下颈椎双侧关节突脱位复位方式探讨

[目的]探讨下颈椎双侧关节突脱位的复位方式及治疗效果。[方法]2000年～2005年6月收治下颈椎双侧关节突脱位患者22例，其中13例行MRI检查，9例有椎间盘突出，占69．2％。依据复位前是否切除损伤的椎间盘分为2组，分析复位后神经损伤的变化。[结果]未切除损伤的颈椎间盘，复位中1例、复位后3例神经症状加重。（ASIS）分级，C—A1例，C—B1例，C—D2例。切除组复位后神经症状无1例加重。[结论]下颈椎双侧关节突脱位大多数并发椎间盘突出，未切除椎间盘复位可能加重神经损伤。前路损伤椎间盘切除、复位、椎间植骨可1次完成，不但能避免各种继发性损伤，而且可即刻稳定，便于护理，融合率高。     

MED与腰椎间盘突出症开窗术临床对比

本院自２０００年８月引进第二代显微椎间盘镜（METRX）以来，已为１０２例腰椎间盘突出症患者进行了经显微内窥镜椎间盘切除术（Micro－EndoscopicDiscectomy，MED），手术效果满意。作者随机抽取２４份病历，并在同期８９例腰椎间盘突出开窗摘除术（以下简称常规组）病历中随机抽取２４份。两组病历就患者的一般情况、住院时间、术后住院时间、术后下地时间、术后白细胞及中性粒细胞等方面进行比较，具体如下。资料与方法１．一般资料：MED组２４例，男１３例，女１１例；年龄２２～７１岁，平均４７．６岁；其中L２－３１例，L４…     

脊柱外科术中皮层体感诱发电位监护与临床研究

脊柱外科术中脊髓功能的监测方法有：①术中唤醒试验；②皮层体感诱发电位（cortical somatosensory evoked potential，CSEP）监护；③运动诱发电位监测。（moter evoded potedntial，MEP）监护。CSEP监测．近几年在脊柱手术中应用逐渐增多．尽管有许多局限性．但由于操作简单，容易记录、重要性好。不影响手术视野．不需禁用肌松药等优点．在脊柱手术中有一定的实用价值。本院自2004年7月至2005年11月．有选择性对部分重大疑难脊柱手术行术中CSEP监护．大大减少了脊柱外科手术中脊髓损伤的机会．增加手术安全性．并具有法医学上的潜在价值。     

经皮椎体成形术治疗枢椎转移瘤一例报告

经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)目前广泛应用于椎体骨质疏松性骨折或转移性肿瘤椎体破坏的椎体强化治疗.最早由Galibert等[1]于1987年将其应用于枢椎椎体血管瘤的治疗.颈椎结构复杂,手术难度大,并发症相对较多,且颈椎骨质疏松性骨折少见,因此关于PVP应用于颈椎的文献报道远少于胸腰椎[2-3].寰枢椎位置较高,前方为下颌骨,两侧为腮腺及颈动脉鞘结构,经皮穿刺难度大,如发生并发症后果严重,甚至危及患者生命.我科对1例乳腺癌枢椎椎体转移患者成功实施了PVP手术.     

DiSC-FX微创系统治疗腰椎间盘突出症的护理

总结 42 例腰椎间盘突出症患者行 DiSC-FX 微创系统治疗的护理.护理重点为术前对患者做好心理护理,完善手术准备,进行俯卧位及卧床排便训练;术后重视病情观察,加强体位护理及循序渐进的康复训练,同时做好饮食护理和出院指导.经治疗和护理,患者腰腿痛症状明显改善,下肢麻木症状缓解;随访 1～8 月.患者均恢复了正常的工...     

离子对色谱法同时测定万古霉素、去甲万古霉素血药浓度

目的测定盐酸万古霉素,盐酸去甲万古霉素血药浓度。方法采用离子对高效液相色谱法。色谱柱为ShimpackC18柱(150×6mm,5μm),加AlltechC18保护柱;流动相为乙腈-离子对缓冲液(115∶885,pH3.1);流速1mL·min-1;检测波长236nm,柱温40℃。结果盐酸去甲万古霉素在0.80~80.19μg·mL-1;盐酸万古霉素在1.08~108.00μg·mL-1浓度范围内呈良好的线性关系,两者低、中、高回收率在97%~110%之间,RSD在2%~6%之间。结论本方法简便可行,快速可靠,适合于临床血药浓度监测。     

经椎弓根蛋壳技术治疗胸腰椎畸形

目的：评估经椎弓根蛋壳技术治疗胸腰椎畸形的临床疗效。方法：2008年12月至2011年12月,应用经椎弓根蛋壳技术治疗不同病因所致的胸腰椎畸形36例,男20例,女16例;年龄20-58岁,平均45岁;其中先天性半椎体畸形5例,陈旧性结核畸形12例,陈旧性创伤伴畸形疼痛14例,强直性脊柱炎后凸畸形5例。对患者的腰痛、Oswestry功能评分和影像学改变进行观察。结果：36例患者的平均手术时间为245min,平均出血量为1900ml。所有患者获得1年以上随访,术后1年所有患者获得融合。术前、术后1周、术后1年患者的腰痛VAS评分分别为7．2±1．4,2．5±1．0,1．8±0．5;ODI指数分别为（72．50±10．80）％,（42．50±11．10）％,（22．50±7．90）％;术后1周及术后1年VAS评分、ODI指数较术前均有明显改善。后凸Cobb角分别为（76．31±2．52）°,（23．66±1．16）°,（23．67±1．16）°;侧凸Cobb角分别为（71．86±4．02）°,（30．81±2．33）°,（30．82±2．32）°。术后1周、术后1年后凸及侧凸Cobb角较术前均有明显变小,术后1年与术后1周比较差异无统计学意义。结论：应用经椎弓根蛋壳技术治疗胸腰椎畸形可取得理想矫形效果及临床疗效。     

盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的临床疗效观察

目的对慢性支气管炎的临床治疗方法和效果进行分析。方法选取在医院进行治疗的慢性支气管炎患者94例,将其随机分成对照组和治疗组各47例,对照组采用常规治疗,观察组在此基础上加上盐酸氨溴索进行治疗,对2组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果治疗组总有效率为85.1%明显高于对照组的68.1%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组不良反应发生率为4.3%明显低于对照组的8.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在慢性支气管患者治疗中,在常规治疗的基础上加上盐酸氨溴索进行治疗,可以对其治疗效果进行有效的提高,值得在临床上进行推广。     

胰岛素经电致孔透皮传输过程中在皮肤中的滞留

 目的研究和克服胰岛素在电致孔下经皮传输过程中在皮肤中的滞留,提高胰岛素的经皮渗透速率。方法体外实验,裸鼠皮肤。采用荧光标记的手段研究胰岛素在皮肤中的滞留情况,使用表面活性剂十六烷基三甲基溴化铵(CTAB)阻止胰岛素的聚集,减少药物在皮肤中的滞留。结果超过50%的胰岛素在电致孔经皮传输的过程中滞留于皮肤中,滞留量随脉冲时间常数的减小和胰岛素浓度的增加而增加;滞留胰岛素在再次进行脉冲时可部分的释放,但是活性明显下降。在供给液中加入CTAB,其与胰岛素的物质的量之比为15时,胰岛素滞留减小20%,电致孔时的经皮渗透速率提高1倍多。结论胰岛素在皮肤中的积累是限制其在电致孔下经皮传输速率的主要原因之一,通过阻止分子聚集和疏通LTRs的方法可以减小药物的滞留,提高经皮传输速率。