Dynesys动态稳定系统治疗多节段腰椎退变性疾病的中远期临床疗效观察

目的:探讨Dynesys动态中和内固定系统治疗多节段腰椎退变性疾病的中远期临床疗效。方法:对2008年12月至2011年5月采用Dynesys系统治疗的多节段腰椎间盘突出症和多节段腰椎管狭窄症28例患者进行回顾性分析。其中男16例,女12例;年龄27～75岁,平均49.1岁。多节段腰椎间盘突出症13例,L₃-L₅ 7例,L₂-L₄ 1例,L₄-S₁ 5例;多节段腰椎管狭窄症15例,L₃-L₅ 10例,L₂-L₅ 4例,L₂-S₁ 1例。所有患者腰腿痛和(或)间歇性跛行症状经正规保守治疗6个月以上无效。记录手术前后患者的腰腿部疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS),通过影像学资料观察固定节段及头侧邻近节段的椎间隙高度和椎间活动度,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)对疗效进行评定。结果:28例患者均顺利完成手术,且均获得随访,随访时间38～65个月,平均50.6个月。末次随访时腰腿痛VAS评分分别为1.25±0.70和1.29±0.89,ODI为(25.10±6.52)%,腰腿痛VAS评分及ODI较术前有明显下降(p<0.05).术后随访固定节段椎间隙高度较术前有所升高,椎间活动度下降,与术前比较差异有统计学意义(p<0.05).术前及术后各随访时间点头侧邻近节段活动度、椎间隙高度差异无统计学意义(p>0.05).结论:Dynesys治疗多节段腰椎退变性疾病中远期临床疗效满意,能保留部分椎间活动度,对邻近节段影响小。Dynesys远期临床疗效还有待更长时间的随访观察。     

鲑鱼降钙素联合钙剂治疗骨质疏松的疗效及对骨代谢相关指标的影响观察

目的:观察鲑鱼降钙素联合钙剂治疗骨质疏松的临床疗效,及对患者骨代谢指标的影响。方法:骨质疏松患者360例随机分为观察组和对照组各180例,对照组给予复方碳酸钙片1粒,po,qd,观察组在对照组基础上加用鲑鱼降钙素注射液50 IU,im,qd。治疗两个月后,比较两组患者治疗前后的疼痛评分、骨密度、骨代谢相关指标等变化情况,观察两组临床疗效与药品不良反应。结果:治疗后两组疼痛评分均较前降低(P<0.01),且观察组的疼痛评分显著低于对照组(P<0.01)。治疗后两组各骨密度指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组血清BGP、β-CTX、PTH、BNALP、25OHVit D等骨代谢指标均较治疗前有明显改善(P<0.01),且观察组改善情况明显优于对照组(P<0.01)。观察组药品不良反应发生率明显高于对照组(P<0.01)。结论:鲑鱼降钙素联合钙剂治疗骨质疏松能明显改善患者的疼痛评分和骨代谢相关指标,显著优于单用钙剂治疗,但不良反应明显增多。     

近红外光谱技术测定非法添加的格列本脲

摘 要 目的:建立非法添加格列本脲产品的近红外检测方法。方法: 以格列本脲对照品近红外光谱图为参照光谱,选择特征谱段,根据已知样本的近红外光谱与参照光谱的相关系数、格列本脲的有效剂量,确定阈值,建立检测模型。结果:通过验证,检测模型准确率较高。结论:通过近红外特征谱段相关系数法建立的检测模型,可用于非法添加格列本脲产品的快速检测。     

腰椎Modic改变定量测定的初步研究

目的探讨腰椎Modic改变定量测定的临床应用价值。方法依据患者腰椎是否存在Modic改变分为Modic改变组(A组)和无Modic改变组(B组)。在MRI矢状面T2加权像上取椎间盘的高度来对其进行量化。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分来评估患者腰痛的程度。比较分析两组患者相应指标。结果终板Modic改变分型与椎间盘退变Pearce分级密切相关;与B组比较,A组患者年龄明显提高,VAS和ODI评分均明显升高,随访1年后椎间高度明显下降,差异有统计学意义。结论腰椎Modic改变的定量测定对腰椎退变疾病的早期评价具有一定的临床治疗意义。     

颈前路椎间盘切除植骨融合内固定术治疗颈椎管狭窄患者颈椎挥鞭样损伤的疗效评价

【摘要】 目的: 探讨颈前路椎间盘切除植骨融合内固定术治疗因颈椎间盘突出致颈椎管狭窄患者遭受颈椎挥鞭样损伤的临床疗效。方法：回顾性分析2010年1月~2018年12月在我院行颈前路颈椎间盘切除植骨融合内固定术的50例颈椎挥鞭样损伤患者的临床资料,其中男32例,女18例,年龄35~75岁（53.6±13.6岁）。根据术前颈椎MRI T2加权相中矢状位上目标节段纤维性椎管最小矢状径分为狭窄组（最小矢状径≤13mm,32例）和非狭窄组（最小矢状径＞13mm,18例）,两组间年龄及性别无统计学差异。狭窄组随访25.6±7.4个月,非狭窄组27.4±8.3个月,两组随访时间差异无统计学意义。记录两组患者术前及术后1个月、1年及末次随访时ASIA评分的总分、感觉评分、运动评分,计算术后1个月、1年及末次随访时的日本骨科协会（Japanese Orthopedic Association,JOA）评分改善率和末次随访时的手术改善率,记录相关并发症的发生情况。结果：ASIA评分总分,每组术后各时间点与术前比较均有显著性增加（P＜0.05）;术前和术后1个月时两组间差异均无统计学意义,但术后1年及末次随访时差异均有统计学意义（P＜0.05）。ASIA上肢运动评分,每组术后各时间点与术前比较均有显著性增加（P＜0.05）,术前及术后各时间点两组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。ASIA下肢运动评分,每组术后各时间点与术前比较均有显著性增加（P＜0.05）,术前及术后各时间点两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。ASIA感觉评分,每组术后各时间点与术前比较均有显著性增加（P＜0.05）;术前两组间差异无统计学意义（P＞0.05）,术后各时间点两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。每组患者术后各时间点JOA评分与术前相比均明显改善（P＜0.05）。术后1个月狭窄组与非狭窄组JOA评分改善率分别为37.3%和55.9%,术后1年分别为61.3%和73.6%,末次随访分别为77.3%和91.1%,上述各时间点两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。末次随访时,狭窄组手术改善率为88%（28/32）,非狭窄组为（94%）（17/18）,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后各出现4例颈部轴性疼痛;狭窄组13例、非狭窄组11例术后出现吞咽疼痛或吞咽异物感,行对症治疗后改善;狭窄组出现1例椎前血肿和2例C5神经根麻痹,经神经营养、消肿等对症治疗后好转。随访期间,两组患者均未发生内固定松动或摔倒等意外突发事件。结论:颈前路椎间盘切除植骨融合内固定术治疗颈椎挥鞭样损伤患者能够获得满意的疗效,但外伤前合并有颈椎间盘突出致颈椎管狭窄的患者术后短期疗效相对较差。     

肌少症与老年骨质疏松性椎体压缩骨折相关性的研究进展

肌少症和老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)为老年人群中常见的骨骼肌肉系统退行性疾病,表现为与增龄相关的进行性、全身肌量减少和肌肉生理功能减退为特征的综合征,严重影响老年人的生活质量。近年来,肌少症与老年OVCF的相关性受到重视。该文从肌少症与老年OVCF的流行病学研究、为老年OVCF病因的机制和预后3方面进行综述。     

颈椎前路手术23例报告

1997年 9月～ 1998年 12月行颈椎前路减压椎间融合手术 2 3例 ,其中颈椎病、颈椎间盘突出症 16例 ,颈椎后纵韧带骨化症 (OPL L) 3例 ,颈椎外伤性骨折脱位 2例 ,无放射影像异常颈脊髓损伤 2例。报告如下 :临床资料　本组 2 3例 ,男 12例 ,女 11例 ,平均年龄 5 4.5岁 (38～ 6 5岁 ) ,10例有外伤史 ,逐渐发病或隐匿发病 6例 ,四肢不全瘫 5例 ;手握力弱 ,步态不稳 ,生活自理困难 6例 ;步态欠稳 ,生活自理 6例 ;步态稳 ,肌力差 6例。其中有肱二、三头肌反射亢进10例侧 ,双膝反射亢进 2 0例 ,Hoff-mann征 ( ) 15例侧 ,L hermitte征( ) 3例 ,…     

多索茶碱在慢性阻塞性肺疾病中的疗效观察

目的:探讨多索茶碱在临床上治疗慢性阻塞性肺病的疗效。方法:选择64例慢性阻塞性肺疾病的患者,根据患者的入院顺序进行编号,奇数组作为对照组,偶数组作为观察组,每组32例;患者在常规治疗的基础上,观察组给予多索茶碱静脉滴注,对照组给予氨茶碱静脉滴注,统计分析两组患者的临床症状、肺功能、动脉血气变化及不良反应的发生率。结果:观察组与对照组的总有效率分别为90.63%(29/32)、81.25%(26/32),两组比较,差异有统计学意义(χ2=12.48,P<0.05);观察组在提高PaO2及降低PaCO2明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病,临床安全有效,是一种有效的治疗手段。     

经皮椎体强化术后邻近椎体骨折原因的研究进展

经皮椎体强化术是目前治疗骨质疏松性椎体压缩骨折最常用的治疗手段,具有创伤小、手术时间短、疗效好的优点.但随着该技术的广泛应用,相关的并发症也逐渐显现.其中,术后邻近椎体骨折风险增加是目前研究的热点.导致经皮椎体强化术后邻近椎体骨折的原因虽然目前尚无定论,但从已有的研究结果来看,主要因素包括后凸畸形、骨水泥注射方式、骨水泥渗漏、骨水泥材料及骨质疏松等.     

多层螺旋CT在腰椎椎弓峡部裂诊断中的应用

<正>腰椎椎弓峡部裂是临床上常见的一种脊椎病变,又称为腰椎椎弓崩裂,为椎弓上下关节突之间狭细部分的断裂。约5%的成人可患此病。由椎弓峡部裂及其所致的脊椎滑脱是引起腰腿痛的常见原