国产奎硫平与氯丙嗪治疗精神分裂症对照研究

目的 评价国产奎硫平治疗精神分裂症的临床效果和不良反应.方法 将60例精神分裂症患者随机分配到奎硫平组(30例)和氯丙嗪组(30例)进行对照研究,疗程6周,疗效评定采用简明精神病评定量表(BPRS)、阳性和阴性症状量表(PANSS).不良反应采用副反应量表(TESS).结果 奎硫平组有效率为83.33%,氯丙嗪组有效率为80.00%,差异无统计学意义(P>0.05).奎硫平组的不良反应较氯丙嗪组少,其中EPS显著少于氯丙嗪组少.结论 国产奎硫平对精神分裂症的疗效与氯丙嗪相当,不良反应较小.     

不同浓度维生素D 刺激下体外滋养细胞的二代测序研究

  目的  利用二代测序技术筛选维生素D刺激后胎盘滋养细胞中差异表达基因（differential expression gene,DEG）,分析其在维生素D缺乏引起的不良妊娠结局发病机制中可能发挥的潜在作用。  方法  通过二代测序分析不同浓度的维生素D（0.1、1、10、100 nmol/L）刺激细胞的mRNA表达情况,筛选出DEG,应用 GO 和 KEGG 进行富集分析,构建PPI网络筛选中枢基因。  结果  4种不同浓度维生素D刺激的细胞样本和未加维生素D刺激的正常对照样本的基因表达情况如下:VitD 0.1 vs Control组共获取了 354 个DEG,包括 242 个上调,112个下 调;VitD 1 vs Control组共获取了 320 个DEG,包括 216 个上调,104 个下调;VitD 10 vs Control组共获取了 374 个DEG,包括 277 个上调,97 个下调;VitD 100 vs Control组共获取了 300 个DEG,包括151个上调,149个下调。最后对4组DEG取交集,共获得 9个共同的DEG。GO分析显示,生物过程主要集中在胶原原纤维组织、细胞分化、细胞趋化、细胞分化的负调控、信号受体活性的调节、细胞外结构组织、细胞外基质的组织、蛋白质分泌,调节的细胞成分富集在胶原三聚体复合物、蛋白质的细胞外基质、细胞的顶端部分、胶原蛋白三聚物,调节的分子功能富集于受体配体活动、受体调节器活动、蛋白质桥接、细胞因子活性。KEGG分析显示在刺激神经组织的受体配体相互作用、细胞粘附分子、胃癌、细胞因子受体相互作用、产生IgA的肠道免疫网络、炎症性肠病、疟疾、阿米巴病和 PI3K-Akt 信号通路中显著富集。PPI网络确定17个中枢基因（COL1A2、ACTA2、S100A4、TAGLN、CSF1R、TLR4、TNFSF13B、FTCD、APOBEC3G、IL6、IGF1、PDGFRB、TGFB2、BGLAP、COL4A4、COL8A1和COL11A1）。  结论  COL1A2、ACTA2、S100A4、TAGLN、CSF1R、TLR4、TNFSF13B、FTCD、APOBEC3G、IL6、IGF1、PDGFRB、TGFB2、BGLAP、COL4A4、COL8A1、COL11A1可能与维生素D缺乏引起的不良妊娠结局的发生、发展相关,也可为维生素D缺乏引起的不良妊娠结局提供潜在的治疗靶点。     

术前新辅助化疗对宫颈癌患者临床疗效的初步观察

目的评价宫颈癌患者术前行新辅助化疗的效果。方法回顾分析1999年12月至2008年1月72例手术治疗的宫颈癌患者,比较新辅助化疗前后病灶大小变化及血清SCC（鳞状细胞癌抗原）水平变化,评价宫颈癌患者术前行新辅助化疗的效果。结果27例宫颈癌患者术前行新辅助化疗的总临床有效率为62．96％（17／27）,完全缓解率为7．41％（2／27）,部分缓解率为55．56％（15／27）,37．04％（10／27）病情稳定,无患者出现疾病进展。新辅助化疗对病灶大小的影响与病理类型（P=0．033）、临床分期（P=0．014）、化疗前病灶大小（P=0．047）有关,对血清SCC水平变化的影响与治疗前的血清SCC水平有关（P=0．000）,与年龄、病理分级、化疗方案、病理高危因素等其他因素无明显相关（P〉0．05）。结论宫颈癌患者术前行新辅助化疗可有效缩小病灶,降低血清SCC水平。     

CT引导下门静脉矢状段解剖定位精准切除复发性微小肝癌一例

<正>患者男,77岁,因“肝癌术后随访4年,发现肝占位1个月”入院,患者因右肝巨大肿瘤于2018年4月22日在本院行右半肝+胆囊切除术,术后病理示肝细胞肝癌（中-高分化）,直径111 mm×94 mm。术后每3～6个月定期随访复查,2022年5月平扫CT及B超未见肿瘤,增强CT提示：肝左叶强化结节,较前新增（图1）。增强MRI提示：肝左叶强化结节,直径约8 mm,较前新增,复发不除外（图2、3）。     

腹腔镜左半肝切除1例

由于肝脏的特殊解剖生理特点,以及缺乏有效的适于肝脏止血的腹腔镜止血设备,腹腔镜在肝脏外科中发展缓慢。我院开展的第一例完全腹腔镜下左半肝切除术,现报告如下。患者,女性,53岁,肝区不适三年余,CT发现肝占位三天,于2007年1月10日入江苏省苏北人民医院,查体:一般情况良好,皮肤粘膜无黄染,腹平软,无压痛及反跳痛,上腹部B超及CT均提示肝左叶血管瘤,大小约8 cm×6 cm×5cm。手术经过:患者于2007年1月13日在全麻下,实施完全腹腔镜下左半肝切除术,取头高脚低,右侧30°仰卧位;采用四孔法,脐下取1 cm切口,气腹针建立气腹(13 mmHg),置入10 mm的…     

胆石性肠梗阻的诊断与治疗

目的：探讨胆石性肠梗阻的诊断与治疗,提高对胆石性肠梗阻的认识。方法 ：回顾性分析2014年1月至2019年12月江苏省苏北人民医院收治12例胆石性肠梗阻病人的临床资料,包括临床表现、影像学特征和治疗。结果：12例均出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐。术前确诊胆石性肠梗阻6例,其中5例为CT检查确诊,1例为MRI检查确诊。11例行手术治疗,1例保守治疗。其中6例一期行肠切开取石+胆囊切除+胆肠瘘修补术,平均手术时间（167.5±23.2） min,术后平均住院时间（15.5±3.2） d。5例单纯行肠切开取石术,平均手术时间（96.2±31.1） min,术后平均住院时间（16.25±2.7） d。单纯行肠切开取石组病人的手术时间短于一期联合胆囊切除+胆肠瘘修补术组（P<0.05）,但两组术后住院时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。1例保守治疗排石,1年后行胆囊切除、胆肠瘘修补。结论：胆石性肠梗阻临床症状不典型,易漏诊。腹部CT检查有助于诊断,手术为主要治疗方法。     

三维重建技术在肝脏外科的应用进展

计算机三维重建技术在肝脏外科的应用,可以使手术医师多角度、直观地辨别肝脏重要脉管变异、病变与脉管之间的毗邻关系,准确计算残肝体积,设计最适合的手术方案,减少术中术后并发症。三维重建技术主要用于术前肝体积评估、虚拟肝切除术、复杂性肝肿瘤外科治疗、肝内胆管结石外科治疗、肝门部胆管癌外科治疗、肝移植等。三维重建质量受到一些因素制约,融合成像和人工智能参与是提高重建质量和效率的方法。     

内庭穴治疗实火牙痛10例

牙痛不是病,痛起来要命,针灸治疗牙痛每每起到立竿见影的效果。实火牙痛多因风邪外袭,内郁阳明,阳明腑热,胃火循经上炎而致牙痛。     

临床Ⅰ期子宫内膜癌的手术切除范围及预后影响因素分析

目的 探讨临床Ⅰ期子宫内膜癌行不同手术切除范围治疗的临床意义,及其预后影响因素.方法 收集135例临床Ⅰ期子宫内膜癌的临床病理资料,其中行全子宫切除+双附件切除57例(A组),行次广泛或广泛性子宫切除+双附件切除78例(B组),比较两组患者的临床病理指标,并分析患者预后的影响因素.结果 两组患者在手术病理分期、病理类型、病理分级、肌层浸润、脉管癌栓、卵巢浸润、淋巴结转移、腹腔冲洗液细胞学检查以及术后辅助治疗方面,差异均无统计学意义(P>0.05).A组中位手术时间为105 min,术中中位出血量为150 ml,中位输血量为0 ml,术后中位住院天数为12 d,B组中位手术时间为145 min,术中中位出血量为300 ml,中位输血量为0 ml,术后中位住院天数为13 d,两组差异均有统计学意义(均P<0.05).A组总的手术并发症发生率为15.8%,B组为26.9%(P>0.05).A组复发率为14.0%,B组为6.4%(P>0.05).A组5年生存率为76.9%,B组为85.8%(P>0.05).多因素分析显示,卵巢是否浸润、腹腔冲洗液足否阳性、病理分级和肌层浸润程度是Ⅰ期子宫内膜癌患者预后的独立影响因素.结论 手术切除范围不是影响临床Ⅰ期子宫内膜癌患者预后的重要因素,扩大的手术切除范围并不改善预后,应避免过度手术.     

脐血胆固醇测定及与母亲饮食和分娩时间的关系

目的 研究用脐血胆固醇筛查高胆固醇血症高危人群的可行性.方法 收集1 000例足月新生儿脐静脉血,检测胆固醇及血糖值,检测部分孕妇胆固醇,记录母亲饮食习惯、进食及分娩时间及新生儿体重.结果 足月新生儿脐血胆固醇平均(64.86±17.52)mg/100 ml;≥100 mg%者有42例,占总数的4.2%;脐血胆固醇值与母亲的胆固醇水平、饮食习惯、进食及分娩时间无关系;脐血糖值在母亲分娩前3 min内进食受影响;脐血胆固醇增高对新生儿体重无影响.结论 足月新生儿脐血胆固醇值,可作为最早期的高胆固醇血症人群的筛查.