生理盐水封管液用量与肝素封管的临床探讨

静脉留置针已经被广泛应用于临床,静脉留置针作为一项护理技术,关键环节是封管,为了探讨静脉留置针较为理想的封管液及用量,避免留置针反复穿刺、保护静脉、减少病人痛苦,笔者将300例应用静脉留置针的患儿随机分三组,分别采用肝素(12500u/200ml)3ml、生理盐水3ml、生理盐水10ml分别封管,并对留置时间及堵管的发生率进行观察.     

二氧化氯在应急消毒中的应用

<正>近年来自然灾害频发,SARS、禽流感、猪流感、手足口病、甲型流感等传染病不断暴发,应急消毒处置问题日益重要。应急消毒是应急处理的重要组成部分~([1]),二氧化氯是目前一种综合性能优异的消毒剂,对大肠杆菌~([2])、伤寒杆菌、分支杆菌~([3])、结核杆菌、乙型肝炎病毒~([4])、枯草杆菌、沙门菌~([5,6])、霍乱菌以及真菌等均有高效的杀灭效果,具有高效、安全、广谱、绿色(对环境友好)等优点~([1]),不仅在水消毒中广为使用、也可在医疗卫生消毒、防疫灭菌中发挥重要作用。本文通过综述二氧化氯在国内外应急事件中的应用及管理现状,为相关政策法规制定及现场应用提供参考。     

轻型脑卒中不良转归的多因素分析

目的 探讨轻型卒中患者90d不良预后的影响因素.方法 回顾性分析146例轻型卒中患者的临床资料,以mRS评分分为预后良好组（mRS≤1分）和预后不良组（mRS≥2分）,纳入超早期即可快速获得,并可能影响患者预后的13个因素,对所有因素进行统计学分析.结果 预后不良者38例（26％）,预后良好者108例（74％）.单因素分析显示年龄、就诊时间、入院收缩压等8个因素与轻型卒中90 d预后有关;多因素回归分析确定影响轻型卒中预后的危险因素为：卒中史、NIHSS评分及大血管病变.结论 脑卒中史、入院NIHSS评分＞3分以及经TCD或颈部血管彩超证实存在相关大动脉病变是影响轻型卒中90 d不良转归的重要因素,应予此类患者更加积极的治疗,溶栓时间窗内者,必须考虑溶栓治疗.     

NT-proBNP在AHF诊断中不同年龄段截断值的比较分析

目的：分析年龄对氨基末端脑钠肽前体（NT‐proBNP）诊断急性心力衰竭（AHF）的影响,探讨AHF诊断中不同年龄段NT‐proBNP最佳截断值。方法收集临床疑诊AHF并于入院24h内行NT‐proBNP检测的患者457例,其中确诊AHF者194例。将AHF和非AHF患者按年龄分为3个组（＜50岁、＞50～70岁、＞70岁）,分析NT‐ProBNP与AHF的相关性,评价NT‐ProBNP在各组中诊断AHF的价值并进行最佳截断值的比较。结果各年龄组中AHF患者的NT‐proBNP中位数水平均较非AHF患者明显升高（P＜0．01）。应用NT‐proBNP诊断≤50岁、＞50～70岁和＞70岁3个组中AHF患者的工作特征曲线下面积（AUC）分别为0．95、0．91、0．88,最佳诊断截点分别为1100pg／mL、1800pg／mL和3000pg／mL,诊断特异性分别为88％、76％和73％。总体而言,按年龄分组的NT‐proBNP截断值诊断的特异性较不按年龄分组的高。结论NT‐proBNP在不同年龄患者中均具有较好的诊断AHF的价值。根据年龄分组,不同年龄段选用不同NT‐proBNP截断值,可提高诊断的特异性。     

经皮肾镜与输尿管镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效

目的 探究经皮肾镜与输尿管镜在治疗嵌顿性输尿管上段结石中的疗效。方法 回顾性分析2017年1月~2018年12月在我院收治的100例嵌顿性输尿管上段结石患者临床资料,依据手术治疗方式将其分为研究组（58例）和对照组（42例）,研究组采取经皮肾镜手术治疗,对照组采取输尿管镜碎石治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率及并发症发生情况。结果 研究组手术时间（54.3±9.23）min、术中出血量（238.21±32.63）ml、住院时间（8.75±3.16）d均高于对照组的（51.4±7.64）min、（184.37±96.22）ml、（5.92±2.43）d,差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组术后高热6例,对照组5例（P＞0.05）;研究组术后1月结石清除率（98.28%）高于对照组（85.71%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组均未出现输尿管损伤、穿孔。结论 尽管经皮肾镜治疗嵌顿性输尿管上段结石患者相对出血量稍多、住院时间较长,但结石清除率高,且并发症少、操作简单、安全性高,是治疗嵌顿性输尿管上段结石的有效方法之一。     

微生物检验在临床应用中的质量控制策略分析

目的研究微生物检验在临床应用中的质量控制策略。方法根据双盲随机分组原则将本院接收的呼吸道感染疾病患者200例分为对照组和观察组,每组100例,对照组进行无质量控制的常规微生物检验,之后进行对症治疗,观察组实施质量控制下的微生物检验,根据结果进行对症治疗。分析两组微生物检验结果的准确性,将两组呼吸道感染患者的临床效果进行比对。结果观察组呼吸道感染患者的致病菌检出率高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组呼吸道感染患者的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论在临床应用中加强微生物检验的质量控制可在明确致病原因后实施对症治疗,促进治疗有效性的提高。     

上海市梅毒螺旋体血清学实验室室间质量评价

目的了解上海市各级医疗机构实验室开展梅毒螺旋体血清学检测质量及变化趋势。方法周期性地将一组样本发送到各实验室进行检测,比较每一实验室的结果与同组的其他实验室的结果/靶值,及时将比较的情况反馈给参与的实验室。结果2004年至2007年共进行了8次梅毒螺旋体血清学室间质量评价（EQA）。平均回报率超过97%。梅毒螺旋体筛查试验总合格率最高的为2004年（90.8%）,最低的为2005年（76.1%）;分析不同靶值样本结果,阴性和中、高滴度样本的合格率基本在80%,临界和弱阳性样本在32.7%和73.3%;1∶16或以上滴度的样本检测结果的变异系数（CV）值在10%或以下,而弱阳性样本的CV值超过90%;筛查试验的合格率按降序排列为二级医院（85.3%）、三级医院（83.5%）、民营医院（81.0%）和一级医院（76.6%）。4年中梅毒确诊试验总体合格率接近98%;各级医院分组的合格率差异不大。结论弱阳性样本筛查试验结果的CV值是影响整体EQA合格率的主要因素,不同级别的医疗机构,存在着检测质量的总体差异。需要及时调整专业管理模式,加强岗位培训的力度,探索提高检测质量的方法。