基于就诊流量监测的门诊资源合理分配研究

目的通过历史流量数据及流量监测系统,对医院门诊流量情况进行分析,为门诊人力资源合理分配提供依据。方法应用时间序列数据季节指数分析法对医院历史门诊流量数据按月份、星期和每日不同时间段流量进行分析,并对流量监测系统的历史数据进行统计分析。结果门诊流量3月、5月、7月、11月、12月份较大,1月、2月较少;一周中周一至周三流量较大,周四、周五流量较少：一天中08：00—10：00流量较大,呈明显就诊高峰,14：00—16：00为就诊低峰。结论医院门诊流量在一年的不同月份、每周的不同天次、每日的不同时间段都有不同的变化规律。     

高龄老年肺部感染患者免疫功能变化与免疫调节治疗临床研究

目的观察了解高龄老年肺部感染患者细胞免疫与体液免疫功能变化,探讨胸腺肽α1(Tα1)免疫调节辅助抗感染治疗免疫功能改善的临床疗效。方法入选≥80岁高龄老年肺部感染患者68例,随机分为试验组(Tα1组)和对照组,每组各34例。Tα1组使用基础治疗(抗感染、袪痰、平喘、对症治疗)+Tα1注射液1.6 mg,皮下注射,每日1次,2周为一个疗程。对照组34例仅使用基础治疗。两组治疗前后对比观察各项免疫指标:外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+);免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、IgE;补体C3、C4水平和临床疗效评估。结果 T淋巴细胞表型变化比较,Tα1组治疗前CD3+为(57.75±7.80)%、CD4+为(33.43±5.27)%、CD4+/CD8+为1.41±0.46,均低于正常值,CD8+[(30.02±5.60)%]高于正常值。治疗后CD3+为(66.89±9.84)%、CD4+为(38.27±4.27)%、CD4+/CD8+为1.79±0.59,比治疗前均显著增高,CD8+[(25.03±4.27)%]比治疗前下降,示免疫指标有所改善,相比结果有统计学意义(P<0.05)。体液免疫指标变化比较:两组C3水平治疗前分别为(0.89±0.25)g/L、(0.86±0.37)g/L,较正常值均偏低,余体液免疫指标C4、IgG、IgA、IgE、IgM治疗前后相比无统计学差异(P>0.05)。临床疗效观察总有效率Tα1组88.2%,高于对照组67.6%,两组比较有统计学差异(χ2=8.171,P<0.05)。结论高龄老年肺部感染患者细胞免疫功能比体液免疫功能下降明显,体液免疫指标补体C3比C4水平下降敏感,应用Tα1辅助抗感染治疗可有效调节、改善免疫指标,恢复机体免疫功能,促进肺部炎症吸收,改善预后。     

肿瘤组织微环境与癌症转移

肿瘤转移是一个复杂的、多因素、多步骤、多基因共同调控的综合病变过程,涉及诸多分子生物学过程及肿瘤微环境的相互作用.特殊的肿瘤微环境通过多种调节机制,物质与宿主的交互作用,影响着肿瘤细胞的发生、发展与侵袭转移.     

MRI环形增强的颅内占位病例讨论

病例资料患者住院号:699×××,女性,42岁,汉族,福建省人。因"头痛1个月,反复肢体抽搐25 d"于2011年4月11日入住复旦大学附属华山医院(我院)神经科。现病史1个月前(2011-03-10)患者因过度疲劳后出现持续性头痛,为弥漫性胀痛,伴恶心、呕吐1次(非喷射性,为胃内容物)。疼痛可忍受,无畏光、畏声,无视物变形,无发热。2011-03-15患者头痛加重,伴畏寒、     

RRLC定性检测食用油中10种抗氧化剂的条件研究与应用

目的建立一种简单、快速、准确测定食用油中多种抗氧化剂的检测方法。方法采用高分离度快速液相色谱仪(RRLC)对食用油中10种常用的抗氧化剂包括没食子酸丙酯(PG)、没食子酸辛酯(OG)、2,4,5-三羟基苯丁酮(THBP)、叔丁基对苯二酚(TBHQ)、叔丁基对羟基茴香醚(BHA)、2,6-二叔丁基对甲酚(BHT)、没食子酸十二酯(DG)、正二氢愈创酸(NDGA)、2,6-二叔丁基-4-羟甲基苯酚(HMBP)和没食子酸异戊酯(IAG)进行定性检测,并对使用RRLC定性检测食用油中的抗氧化剂的分离条件进行摸索。结果以1.5%乙酸的甲醇溶液和1.5%乙酸的水溶液作为流动相进行梯度洗脱,可以有效地分离并用于食用油中抗氧化剂的检测。结论此方法简便、快速,实用性强,在保证实验准确、灵敏的前提下,大大缩短了分析流程。     

大败毒胶囊对梅毒血清固定患者外周血Treg/Th17比例及CD4~+ CD25~+ T细胞水平的影响

目的:探讨大败毒胶囊对梅毒血清固定患者外周血Treg/Th17及CD4~+CD25~+T细胞水平的影响。方法:随机双盲法将60例梅毒血清固定患者分为对照组与观察组,每组30例,对照组采取常规苄星青霉素治疗,观察组在对照组基础上加以大败毒胶囊口服,比较两组临床疗效、治疗前后Treg细胞、Th17细胞、Foxp3及CD4~+CD25~+T细胞比例变化情况。结果:观察组随访12个月临床治愈率、总有效率分别为83.33%、93.33%,均显著高于对照组的0.00%、43.33%,差异有统计学意义(P0.0001)。观察组末次随访时Treg细胞、Th17细胞、Foxp3、CD4~+CD25~+T细胞比例与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:大败毒胶囊治疗梅毒血清固定疗效明确,能显著纠正外周血Treg细胞/Th17细胞失衡现象,降低CD4~+CD25~+T细胞比例,临床值得推广。     

彩超引导下肾盏穹窿部穿刺在经皮肾结石取石术中的应用

目的:探讨彩超引导下肾盏穹窿部穿刺在经皮肾结石取石术（PCNL）的应用效果。方法:同一术者手术的298例次一期PCNL,其中彩超引导下肾盏穹窿部穿刺建立经皮肾通道142例次（RF组）,非肾盏穹窿部穿刺156例次（NRF组）。所有患者术前均行CT尿路造影检查,有合并症者予降压、降糖、抗感染等对症处理,尿脓毒症合并肾积水的患者如抗感染效果不佳则予肾穿刺置管引流,待各合并症处理相对平稳后再行手术治疗。比较2组患者的PCNL通道数量、通道直径（有多个通道的取平均直径）、建立通道出血率、PCNL时间、一期清石率、术后出血时间、输血率、肾动脉栓塞率。结果:RF组在建立通道出血率、PCNL时间、术后出血时间、输血率等方面均少于NRF组（P<0.05~P<0.01）,而一期清石率则高于NRF组（P<0.05）。2组通道数量和通道直径差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:彩超引导下肾盏穹窿部穿刺在减少PCNL出血的同时可以缩短手术时间,提高一期清石率,并更有机会使用大通道。     

原发性腹膜后肿瘤的诊治(附56例报告)

目的 探讨腹膜后肿瘤的诊断和治疗,提高其早期诊断及手术切除率。方法 分析我院56例原发性腹膜后肿瘤的临床表现、影像学特点及外科处理。结果 56例中良性肿瘤21例,完全切除15例（71．4％）,合并脏器切除2例,大部切除4例,恶性肿瘤为35例,完全切除14例（40％）,合并脏器切除12例,大部切除6例,手术探查活检3例,完全切除42例中术后复发22例（52．4％）,再手术20例中13例肿瘤完全切除。结论 原发性腹膜后肿瘤早期临床表现缺乏特异性,诊断目前主要靠影像学检查,B超可作为首选检查手段,手术完整切除仍是治疗的主要手段,对复发性肿瘤应争取再次手术。     

可注射式人工骨研究进展

人工骨是骨组织工程学研究的重要内容。可注射式人工骨治疗创伤小,应用于浅表性、囊性和椎体部位骨缺损修复的优势明显,正益引起重视,成为未来人工骨的发展方向。硫酸钙、磷酸钙和聚酯类等材料都是注射式人工骨的良好基质,与骨形态发生蛋白等成骨因子复合后更有助于缺损部的新骨发生。该文就近年来注射式人工骨出现的背景、主要基质的研究现状、存在的缺陷和今后待探索的问题作一综述。     

内镜与外科手术治疗符合内镜黏膜下剥离术扩大适应证的老年单发早期胃癌的疗效对比

目的对比内镜与外科手术治疗符合内镜黏膜下剥离术(ESD)扩大适应证的老年单发早期胃癌的临床疗效与安全性。方法老年单发早期胃癌病人104例,根据治疗方法不同分为两组,内镜组72例,采用经内镜手术治疗,外科组32例,行外科手术治疗。两组病人均满足ESD扩大适应证。对比两组病人的手术时间、住院时间、术后病灶残留、复发、5年存活率及并发症等情况。结果内镜组的手术时间、术后禁食时间、住院时间和住院费用与外科组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组的短期并发症总发生率接近(P0.05),但内镜组的长期并发症总发生率显著低于外科组(P0.05);内镜组与外科组的治愈性切除率、整块切除率、病灶残留率、复发率比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组病人均获得随访,内镜组5年完全生存率、无病生存率分别为100%(72/72)和95.83%(69/72),外科组分别为96.88%(31/32)和93.75%(30/32),组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论符合ESD扩大适应证的老年单发早期胃癌病人,实施内镜手术与外科手术治疗的疗效接近,但前者手术耗时短、长期并发症少、术后恢复快。