神经节和下腰部神经支配模式与下腰腿痛关系的研究进展

腰腿痛是骨科的常见症状。椎间盘、椎间关节、前纵韧带、后纵韧带、硬脊膜、骶髂关节等病变都可以导致下腰痛，神经根的机械性压迫或化学性炎症可引起下肢疼痛．但影像学可能观察不到神经根压迫。有椎间盘变性的患者可出现腹股沟、大腿、小腿疼痛。而其它的解剖结构病变也可出现同样的症状。根据下腰部解剖结构的神经支配．很难解释出现的下肢痛，这说明我们在关注椎间盘等病变引起神经根压迫而出现的下肢疼痛症状时。忽视了这些结构本身的神经支配方式和其间的相互联系。     

咖啡因促进顺铂诱导骨肉瘤细胞凋亡的实验研究

目的 :探讨咖啡因促进顺铂诱导骨肉瘤细胞凋亡的作用。方法 :以人骨肉瘤细胞 (OS -73 2 )为受试对象 ,设咖啡因组、顺铂组、混合组、对照组 ,从三个方面观察咖啡因是否具有促进顺铂诱导骨肉瘤细胞凋亡的作用。结果 :药物作用各组骨肉瘤细胞均可见凋亡的发生。在咖啡因与顺铂共同作用后线粒体跨膜电位下降的骨肉瘤细胞百分率明显增加 (P <0 .0 5 )。TUNEL法检测混合组骨肉瘤细胞凋亡百分率较其他各组明显增高 (P <0 .0 5 )。结论 :咖啡因有促进顺铂诱导骨肉瘤细胞凋亡的作用。     

黄韧带囊肿一例报告

患者男,２０岁。无明显诱因下腰背痛伴左下肢酸痛、麻木１个月余,于１９９９年６月就诊。查体：脊柱外观无畸形,Ｌ４,５棘突旁轻压痛,脊柱腰段活动受限,以背伸受限明显。左侧Ｌａｓｅｑｕｅ试验（３０°）和Ｂｒａｇａｒｄ试验阳性。左?伸肌肌力Ⅴ级,浅感觉无明显减退、缺失。双侧膝反射（＋＋）,跟腱反射（＋）,Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阴性。腰椎Ｘ线片未见明显异常征象。ＣＴ扫描示Ｌ４－５椎间盘水平左侧椎管内有一直径１０ｍｍ类圆形肿物影,边界尚清晰,黄韧带向前压迫相应的神经根和硬膜囊。肿物内密度均匀,略低于椎间盘。ＭＲ…     

咖啡因在骨肉瘤顺铂化疗中增效作用的实验研究

目的探讨咖啡因在骨肉瘤细胞株(OS-732)顺铂化疗中的增效作用.方法骨肉瘤细胞株分别经咖啡因、顺铂、咖啡因 顺铂作用72h,采用MTT法体外细胞毒性试验观察三者的细胞毒性;应用流式细胞仪分析咖啡因、顺铂及两者配伍对骨肉瘤细胞株细胞周期的影响.结果骨肉瘤细胞株与浓度分别为0.2、2.0、5.0、10.0、20.0mmol/L的咖啡因作用时,细胞毒性指数(CI)分别为12.50%、27.88%、30.77%、56.73%、84.62%;与浓度为0.1、1.0、10.0、100.0μg/ml的顺铂作用时,CI分别为24.04%、54.80%、65.38%、88.46%;而与低浓度咖啡因与顺铂联合作用,其CI明显增加,随着各自浓度的升高,CI明显增加.流式细胞仪分析显示咖啡因对细胞周期也有明显的影响,使G0与G1期细胞比例明显增加,G2与M期细胞比例明显减少,S期细胞比例无明显改变.结论咖啡因在骨肉瘤细胞株顺铂化疗中有显著的增效作用,并能改变骨肉瘤细胞的细胞周期.     

骶骨骨折合并神经根损伤的手术治疗

目的 报道骶骨骨折合并神经损伤的手术治疗。方法 骶骨骨折合并神经损伤7例，Ⅲ区骨折5例，有明显的骶神经症状，其中4例合并有植物神经功能损伤，采用后路椎板切除减压；Ⅱ区骨折2例，表现为单侧的坐骨神经损伤症状，经前方腹膜外进路解除对骶神经根的压迫，无严重的榱和术后并发症。结果 7例随访6个月－4年，Ⅱ区骨折2例神经功能完全恢复正常，Ⅲ区骨折5例中，3例的感觉运动功能恢复满意，1例残留腓肠肌肌力下降（Ⅳ级）和足跟部感觉减退，另外1例遗留植物神经功能下降。结论 在确诊骶骨骨折合并的神经损伤前提下，进行合理的神经减压有利于神经功能的恢复。     

腰椎手术后假性硬脊膜囊肿五例报告

因脊柱手术致脑脊液漏合并假性硬脊膜囊肿形成是一种少见的手术并发症,国内仅见个案报道 [1,2].自2002年1月至2007年3月诊治因腰椎手术后发生脑脊液漏合并假性硬脊膜囊肿形成5例.     

脊柱真空现象的诊断与临床相关性研究进展

脊柱的真宅现象是指脊柱的各解剖结构,如椎间盘、椎体、椎小关节甚至椎管内在影像学上表现为明亮透光影~([1])."真空现象"是一个影像学的定义,并不是传统物理意义上的"真空",其起因是脊柱结构因局部发生病理改变出现压力降低的裂隙,而周围组织如血液、软组织中含有的气体弥散进入这一低压的裂隙,从而在影像学上表现为透亮的气体聚集影~([2-5]).     

多方向不稳定的儿童肱骨髁上骨折的治疗

目的探讨急诊手术内固定治疗多方向不稳定的儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法对26例多方向不稳定肱骨髁上骨折患儿采用闭合或切开复位克氏针内固定,术后肘关节屈曲20°～40°位石膏托固定3周后逐步进行功能锻炼。结果26例均得到随访,时间12～50个月,26例均临床愈合,骨折愈合时间4～6周。肘关节功能评价：优23例,良2例,可1例。无畸形愈合、感染、活动受限等并发症发生。结论闭合复位克氏针内固定是治疗多方向不稳定的儿童肱骨髁上骨折的有效方法,尽早复位及稳定固定骨折端,可有效减少或避免并发症的发生,利于肢体功能的恢复。     

脊柱夏科氏关节病的诊断与治疗

脊柱夏科氏关节病是一种罕见的具有进展性的严重的退行性脊柱疾病。其临床表现隐匿且不典型,容易导致漏诊、误诊,延误病情,影响预后。目前国内尚无系统性分析脊柱夏科氏关节病的文献。脊柱夏科氏关节病的病因主要分为脊髓损伤及非损伤性神经病变两类,其中脊髓损伤引发脊柱夏科氏关节病的危险因素包括长节段固定、脊柱侧凸、椎板切除、脊柱负荷过大的运动和肥胖。脊柱夏科氏关节病好发于下胸椎或腰椎,常见症状是脊柱畸形、坐姿不平衡和局部疼痛。根据潜在疾病引起本体感觉及痛温觉损害,影像学上大量的骨破坏和吸收以及大量新骨形成,组织学提示非特异性慢性炎症,并排除其他炎性和肿瘤性疾病,可以作出诊断。对稳定性好、未合并感染、神经功能平稳、未出现皮肤瘘口、坐姿不平衡或自主神经功能紊乱的脊柱夏科氏关节病患者,可以考虑保守治疗。对症状持续大于6个月、脊柱不稳定、皮肤出现瘘口或并发感染的患者建议优先选择手术。术前应评估髋关节的异位骨化或强直,术中重视病灶内坏死组织、炎症组织的充分清除以及足量的植骨,建议融合至骶骨或骨盆。术后并发症包括内固定失败、新的夏科氏关节形成、伤口愈合困难、感染等。对脊髓损伤合并截瘫的术后患者,建议定期、系统、长期随访,观察整体胸腰椎而非仅仅手术部位的影像。熟知脊柱夏科氏关节病的危险因素及典型症状,有助于早期发现和诊断,并选择适当的治疗方案。     

小切口与传统开放术式行后路腰椎椎体间融合术对脊旁肌损伤的对比研究

目的 对比小切口与传统开放术式进行单节段后路腰椎椎体间融合(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)术对脊旁肌损伤程度的差别.方法 2006年3月至2008年5月,应用PLIF术治疗单节段下腰椎病变患者91例.小切口组41例,男22例,女19例;年龄34～72岁,平均53.5岁;椎间盘突出伴椎间隙狭窄10例、椎管狭窄症7例、椎体后缘离断症4例、腰椎滑脱症20例.开放组50例,男23例,女27例;年龄28～75岁,平均53.4岁;椎问盘突出伴椎间隙狭窄13例、椎管狭窄症8例、椎体后缘离断症4例、腰椎滑脱症25例.比较两组病例的手术时间、术中出血及术前、术后第1、3、5、7天的肌酸激酶水平.对术后1年以上患者评估VAS疼痛评分和Oswestry功能障碍评分.分别对11例小切口和10例开放手术的患者手术节段水平多裂肌横截面积比较.结果 小切口组术中出血及术后第1、3、5无肌酸激酶水平明显低于开放组.小切口组25例、开放组30例获得随访.VAS分值和ODI百分数两组患者术前均无明显差别,而术后小切口组均明显低于开放组.小切口组术后多裂肌横截面积尢明显变化,脂肪化轻微;而开放组多裂肌萎缩明显,并且瘢痕化、脂肪化明显.结论 与传统PLIF术相比,小切口PLIF术具有切口小、术中出血少、软组织损伤小、术后恢复快、多裂肌萎缩和腰背痛的发生率低等优点.