肾移植106例次总结

1材料与方法 1.1供者与受者 106例次肾移植均为尸体供肾.受者中男性81例,女性25例,年龄最小18岁,最大60岁,平均35.7岁.2次移植2例. 1.2原发病种类 慢性肾小球肾炎103例(95.3%),多囊肾1例,糖尿病肾病1例,狼疮肾病1例.     

3种不同的survivin siRNA对EJ28细胞增殖和凋亡的影响

目的 观察靶向survivin的不同siRNA对EJ28细胞增殖和凋亡的影响.方法 通过化学合成方法合成3对siRNA和1对荧光标记的阴性对照siRNA.转染荧光标记的siRNA后,在荧光显微镜下观察转染效率.实验分为siRNA164、siRNA167、siRNA389、阴性对照组、脂质体对照组和细胞对照组.转染后24、48 h和72 h,MTT法检测siRNA对EJ28细胞增殖的影响,流式细胞术检测凋亡率.结果 靶向survivin的序列特异性siRNA均能抑制EJ28细胞的增殖,其中以siRNA164抑制细胞的增殖能力最强(P＜0.05),转染48 h后的抑制率最高[(41.32±2.54)%];转染48 h后,siRNA164组凋亡率最高[(13.20±0.25)%].结论 靶向survivin的RNAi技术在膀胱癌的基因治疗中可能具有一定的价值.     

精索静脉曲张对青春期大鼠睾丸生精细胞HIF-1α和Bax表达的影响

目的 研究精索静脉曲张(varicocele, VC)对大鼠睾丸生精细胞低氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α、HIF-1α)和Bax表达的影响,探索精索静脉曲张引起不育的机制.方法 采用青春期雄性Wistar大鼠复制左侧精索静脉曲张模型,将25只大鼠分为VC组(n=15)和假手术组(SOG)(n=10),于术后30 d一并处死,取左侧睾丸,用免疫组化S-P法检测HIF-1α和Bax的表达.结果 HIF-1α和Bax在VC组左侧睾丸组织中的表达均明显高于SOG组(P＜0.05),二者呈现一定的相关性(r=0.479 2,P＜0.05).结论 实验性精索静脉曲张可以改变青春期大鼠睾丸组织生精细胞HIF-1α和Bax的表达.     

子宫膀胱瘘1例

患者,女,26岁。因周期性肉眼血尿1年入院。患者剖宫产术后恶露量多2月余,术后4个月开始出现肉眼血尿,色红,量多伴血凝块,持续3～4天后自行消失。以后每月类似周期性发作一次。患者无明显的尿频、尿急、尿痛及尿流中断现象,产后一直停经。入院后查耻骨上4cm有一横形瘢痕,长约10cm,下腹部无压痛。盆腔CT及IVP未见异常。膀胱逆行造影有可疑造影剂外溢。膀胱镜:膀胱后壁有一直径约1cm类圆形空洞,输尿管口直径约1cm的类圆形空洞。拟诊为子宫膀胱瘘。术前准备后行子宫膀胱瘘修补术。术中见膀胱与腹壁及子宫前壁粘连严重,切开膀胱寻找瘘口后发现…     

生理学和手术侵袭度评分预测泌尿外科高龄患者术后并发症的价值

目的　探讨改良生理学和手术严重度评分检点并发症和死亡率 (POSSUM )评分系统对高龄泌尿外科患者术后并发症评估的应用价值。　方法　回顾性分析 180例≥ 70岁患者的术后并发症情况 ,用改良POSSUM评分系统 (在生理学指标中以血Cr代替BUN ;在手术侵袭度中将腹腔污染及多种手术同时进行这两指标改为手术持续时间和手术径路 ,手术侵袭性根据泌尿外科情况分 4级 )进行评分 ,并按Copeland并发症发生率计算公式 ,比较实际并发症发病人数与预测发病数。 　结果　有并发症组 43例 ,男 40例 ,女 3例。平均年龄 (74.9± 4.1)岁。平均住院时间 (4 2 .1± 4.2 )d。生理学评分 2 2 .0± 4.1,手术侵袭度评分 11.7± 4.3。无并发症组 137例 ,男 12 9例 ,女 8例。平均年龄 (74.7± 3.6 )岁。平均住院时间 (2 8.7± 14.2 )d。生理学评分 2 0 .1± 3.9,手术侵袭度评分 10 .3±3.5。两组间比较差别均有显著性意义 (P <0 .0 5 )。按Copeland公式预测并发症人数 6 5例 ,实际并发症人数 43例 ,差别无显著性意义 (P >0 .0 5 )。Copeland公式计算每例患者的并发症发生率与实际情况相符合。　结论　改良POSSUM评分系统中的生理学指标和手术侵袭度指标对预测泌尿外科高龄患者术后并发症的发生有意义     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎13例报告

目的：总结肾移植术后巨细胞病毒(CMV)肺炎的防治经验,探讨有效的防治措施。方法：回顾性分析13例行同种异体肾移植术后并发CMV肺炎患者的临床资料。13例均在肾移植术后2～6个月发病,均以发热、干咳起病,胸片检查均有间质性肺炎改变。13例患者中,血CMVPP65抗原阳性9例。治疗措施包括早期抗病毒治疗、撤减免疫抑制剂用量、适时使用机械通气、加强全身支持治疗等。结果：13例患者中,治愈8例(61．5%),好转3例(23．1%),死亡2例。7例术后使用更昔洛韦预防CMV感染的患者,治愈4例,好转2例,死亡1例。结论：肾移植术后加强CMV检测有利于CMV肺炎的早期诊断。术后积极预防CMV感染,早期采取以抗病毒为主的综合治疗可提高治愈率。     

经直肠前列腺穿刺活检不预防性使用抗生素43例观察

直肠指检 ,前列腺特异性抗原检测和经直肠前列腺穿刺活检是目前诊断前列腺癌的 3种基本方法。一般医疗单位都可以施行。许多医生因这项检查可并发尿路感染、血尿、尿道出血、发热、附睾炎或直肠出血等 ,于术前、后常规使用抗生素以预防并发症。我院自1990年 5月至 1998年 5月进行经直肠前列腺穿刺活检 56例次。完成穿刺检查后 ,不给予抗生素 ,以观察并发症发生情况 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 56例直肠指检发现前列腺硬结 ,血前列腺特异抗原 <10 ng的前列腺增生症患者进行经直肠前列腺穿刺活检。年龄 51～ 81岁 ,已经口服抗…     

泌尿外科短期专项技术培训教学实践与思考

随着县级公立医院改革深入及县级医院医疗技术人才培养和医学科学技术的发展，要求县级医院能够运用最新技术承担县域居民对常见病、多发病的诊疗。所以目前教学医院在进行常规进修生培养外也越来越多地承担对县级医院人才进行各种最新专项技术的短期培训 。针对这类短期培训进修生，重庆医科大学附属第一医院泌尿外科采用新的教学方法进行培训，在3个月培训周期内，以培养进修生自学能力为核心，配合小班手把手教学及引入模型教学，取得了良好的教学效果。