老年人骨折后日常生活能力的随访观察

Fractureiseasytohappenintheagedbecauseofosteoporosis，osteoarthropathy，amyotrophyandslowresponse．Weanalyzed２０８patientsover７０yearsoldwithfractureandreportedasfollows．１Subjectsandmethods１．１Subjects２０８cases，１３７malesand７１females，agedfrom７０～９２yearsold（meanof７６）．Fallingdown：１５８cases，roadac－cident：３９cases，others：１１cases．４２fracturesofshaftofhumerus，３８shoulderfractures，４９femoralneckfractures，５９femoralin－ter－tuberosityfractures，１１spine－spina…     

可注射式人工骨研究进展

人工骨是骨组织工程学研究的重要内容。可注射式人工骨治疗创伤小,应用于浅表性、囊性和椎体部位骨缺损修复的优势明显,正益引起重视,成为未来人工骨的发展方向。硫酸钙、磷酸钙和聚酯类等材料都是注射式人工骨的良好基质,与骨形态发生蛋白等成骨因子复合后更有助于缺损部的新骨发生。该文就近年来注射式人工骨出现的背景、主要基质的研究现状、存在的缺陷和今后待探索的问题作一综述。     

纳米羟基磷灰石/硫酸钙复合人工骨的生物安全性研究

目的研制纳米羟基磷灰石/半水硫酸钙(n-HA/CSH)复合型人工骨,并对其进行体内、外生物安全性测试。方法对n-HA/CSH人工骨进行急性全身毒性试验、皮内刺激试验、致敏试验、MTT细胞毒性试验和遗传毒性实验(Ames试验)并与对照组比较。结果人工骨浸取液静脉及腹腔注射后不引起小鼠呼吸、进食改变或死亡,体重稳定。家兔皮内注射72小时后仅出现红斑或微弱水肿,豚鼠皮内注射后未出现过敏反应。MTT细胞毒性试验显示含HA10%、20%、40%人工骨及纯n-HA、CSH的细胞增殖率均在77%以上,细胞毒性均为0～1级,Ames试验表明含HA40%人工骨的不同浓度生理盐水浸取液引起鼠伤寒沙门氏菌回复突变数均不超过阴性对照组的2倍。结论n-HA/CSH复合材料不引起全身毒性反应、皮内刺激反应和急性过敏反应。且无MTT细胞毒性,细胞相容性良好。同时,复合材料的生理盐水浸取液不引起鼠伤寒沙门氏菌回复突变数增加。     

后交叉韧带损伤误为前交叉韧带损伤的原因分析

前后交叉韧带损伤通常各具有典型的受伤机制,详细的病史询问和体格检查能够做出正确的诊断,如果患者对受伤当时记忆不清或体格检查疏忽,可能做出错误的诊断,甚至手术时才发现,给手术造成一定的难度,必要时再次手术经后外侧入路方能修复。本文报告近3年内我院后交叉韧带损伤误诊为前交叉韧带损伤9例,就误诊原因进行分析。     

碱性成纤维细胞生长因子在低强度脉冲超声波治疗骨折过程中的表达

目的:探索低强度脉冲超声波(LIPUS)在兔桡骨骨折愈合过程中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的表达及分布情况,进而探讨LIPUS的作用机制.方法:将20只成年新西兰兔制作成双侧桡骨骨折模型.一侧桡骨接受每天20min的LIPUS治疗,另一侧作为对照.术后2、3、4、5周分别处死动物.应用兔疫组化方法观察bFGF在骨痂标本中的分布.结果:在骨折愈合早期的骨痂中,新生基质、未分化间充质细胞和骨细胞免疫组化染色阳性;而在成熟骨化的骨基质和分化末期的肥大的软骨细胞,染色阴性.同实验组相比,对照组阳性着色的细胞数及染色程度明显减弱.结论:LIPUS可以通过增加bFGF的合成来促进骨折愈合.     

颈髓损伤外周血淋巴细胞的表达及临床意义

目的 探讨颈髓损伤（cervical cord injuries,CCI)外周血淋巴细胞表达的相互作用及临床意义。方法 用免疫荧光标记流式细胞仪检测了20例急性颈髓损伤患者外周血淋巴细胞CD19、CD3、CD4、CD8、CD69、CD54、CD56表达的变化,并与正常人群进行比较。结果 T细胞CD3、CD4和CD4／CD8比值显著降低（P＜0．01）。而早期活化标志CD69则显著升高（P＜0．01）。B细胞CD19表达明显增加,粘附分子CD56和CD54表达也明显增加（P＜0．01）。结论 以上结果提示急性颈髓损伤后机体细胞免疫功能发生明显变化,主要表面为T细胞的减少,B细胞的增加以及淋巴细胞活化抗原和粘附分子的表达增加。CCI对细胞功能造成严重损伤,机体免疫系统对CCI的刺激则表面为产生能力的增强和活化及粘附功能的反应性增强。     

低强度脉冲超声波对体外培养的兔骨髓基质细胞成骨作用的影响

目的：研究低强度脉冲超声波（LIPUS）对体外培养的兔骨髓基质细胞（BMSCs）成骨能力的影响。方法：抽取新西兰白兔的骨髓，体外分离纯化获取BMSCs，加入条件培养基后随机分为实验组和对照组；实验组应用LIPUS对BMSCs每天作用20min，对照组未予作用。通过倒置相差显微镜观察细胞增殖分化情况，分别于1、2、3周后停止LIPUS作用，应用碱性磷酸酶（ALP）和Von Kossa染色的方法鉴定细胞成骨性能。结果：BMSCs经LIPUS刺激后，细胞形态变大，核增大，核质比减小；而对照组细胞相对扁平，折光率降低。BMSCs经LIPUS刺激1、2、3周后，ALP活性均较对照组明显增高（P〈0．05）。LIPUS刺激3周后，实验组钙结节像素值较对照组像素值明显增多（P〈O．05）。结论：LIPUS能促进条件培养基中的BMSCs向成骨细胞转化。     

几丁质再生室对修复周围神经缺损影响的实验研究

采用几丁质管作为神经再生室，置神经断端间不断距离桥接大鼠坐骨神经缺损。实验分２ｍｍ，４ｍｍ和６ｍｍ组，术后４、８、１２周进行大体观察、显微解剖、神经电生理测试、辣根过氧化酶逆行示踪、组织学检查。实验结果：４ｍｍ组神经再生较为理想。     

髂前上下棘撕脱性骨折1例

患者男,25岁。于1992年11月26日入院。因从6米高处跌于地面,左下肢呈伸髋屈膝位着地,骤然感左髋部剧痛,屈髋疼痛加重,活动受限。经闭合复位固定无效1个月后从外院转住长征医院骨科。检查:左髋屈曲位,左髂前上棘处骨性隆起压痛,被动伸外旋髋关节疼痛明显,伸膝无力。X线片示:髂前上下棘撕脱骨折,骨片6×3cm,向前下方翻转近90°,行手术骨片复位两枚螺丝钉固定,术后半年随访骨折愈合,取出螺钉,左髋关节功能恢复。     

废用性膝关节僵硬症的功能重建

自1980年12月～1989年12月,收治了44例由于膝关节外病损而长期制动膝关节所造成膝关节僵硬,定为“废用性膝关节僵硬症”,作为膝关节特殊问题提出,并对其治疗结果与功能重建进行讨论。