三维重建上肢解剖结构的计算机模拟手术

探索三维重建后计算机模拟手术过程的实现。将上肢新鲜标本经ＣＴ扫描后连续切片,把ＣＴ图像和大体断面图像同时输入计算机,用Ｂｏｒｌａｎｄ Ｃ＋＋语言编制三维重建和模拟手术程序,建立上肢三维解剖数据模型,将临床实际手术操作过程转化为计算机可接受的指令,实现模拟手术操作。结果表明：上肢模拟手术可分三段进行,手术部位及切口方向可任意选择,逐层“切开”并三维显示,因此,模拟手术系统可运用于手术方案的设计、选择     

带变向锁钉掌侧钢板DVRTM在不稳定桡骨远端骨折中的应用

背景:用锁定钉的最终固定依赖于钢板的放置,为避免螺钉锁入关节,要求在放入螺钉前反复确认骨折块的复位及钢板位置的放置,无疑增加了操作繁琐及螺钉进入关节的风险.目的:观察新型带变向螺钉的解剖型掌侧锁定钢板DVRTM治疗不稳定桡骨远端骨折的疗效.方法:21 例不稳定桡骨远端骨折患者,AO 分型A3型3 例,B2 型3 例,B3 型2 例,C1 型3 例,C2 型5 例,C3 型5 例.受伤后0～12 d 采用带变向螺钉的解剖型掌侧锁定钢板DVRTM治疗.结果与结论:随访至24 周时,所有患者均获得骨性愈合,无软组织并发症,无螺钉移位及钢板断裂,影像学及功能评估满意.据此得出,对于不稳定桡骨远端骨折,这种固定方式能提供解剖复位、固定确切、并发症发生率低,钉板之间能更灵活、弹性的搭配.     

硫酸钙/纳米羟基磷灰石构建人工骨材料的实验研究

目的探索将纳米羟基磷灰石（n-HA）/硫酸钙与半水硫酸钙（2CaSO4·H2O,CSH）组合构建一种新型的人工骨材料,研究其降解速度、理化特性及物质的变化过程,并对该变化与构建人工骨材料的成骨活性的相互作用及关系进行分析。方法模拟人体体液SBF9#浸泡液,将5组样品进行浸泡测试;5组分别是：n-HA、CSH、CSH/10wt%HA、CSH/20wt%HA和CSH/40wt%HA,测定钙磷元素释放速率、失重率及CSH/HA变化并对复合人工骨材料表面形态作扫描电镜观察和XRD分析。结果体外浸泡后,n-HA在24h内质量失重50%,24h后基本稳定;CSH外形及失重变化稳定,但2周后仅剩余少量,到17天时完全降解;3组复合材料质量失重及外形变化不大。5组在浸泡后24h内均有Ca释放,但n-HA组的Ca释放低于其他4组,各组均有P元素释出,但随时间逐渐减少。XRD结果分析：复合人工骨材料浸泡中的峰值下降,HA峰值强度增高。电镜观察到浸泡后复合材料形成新的晶体形态。结论本研究将硫酸钙、纳米羟基磷灰石2种材料复合,其主要成分存在相互作用,在模拟人体体液浸泡的环境下出现表面Ca、P元素的释放-吸附动态过程并新生磷灰石层,材料的降解速度可通过调节成分配比而加以控制。     

胫骨平台骨折合并小腿前外侧骨筋膜室综合征7例临床分析

目的：探讨胫骨平台骨折合并小腿前、外侧骨筋膜室综合征的机理。方法：1993－1998年中急症收治胫骨平台骨折97例,7例（7．2％）伴有小腿前外侧高肌张力、严重压痛者行手术切开减压。结果：前列侧肌间隔高压4例、前侧肌间隔高压2例、两处肌间隔高压1例。随访1－5年,平均2．7年。术后所有病人3个月后神经功能开始恢复,5例有6个月时足背伸力达到Ⅳ级,1例1年后达到Ⅳ级,6例足背感觉功能于术后6个月均恢复至正常,1例失去随访。结论：胫骨外侧平台骨折可引起小腿 外侧肌间隔及前间隔高压,进而导致腓深神经损伤。早期手术减压效果好。     

交锁髓内钉治疗长管骨骨折并发症的防治与研究

交锁髓内钉技术是近年来发展起来的治疗四肢长管骨骨折的卓有成效的技术 ,现已得到广泛的应用。交锁髓内钉技术在大大提高临床疗效的同时也出现了一些并发症 ,急需引起临床医师的重视 ,以尽可能减少和避免并发症的产生。1　临床资料1 1　一般资料　我们近来施行交锁髓内钉术 2 39例 ,其中肱骨骨折 31例 ,胫骨骨折 142例 ,股骨骨折 6 6例 ,其中收入院再次施行交锁髓内钉术 2 3例次 ,术后骨折全部愈合 ,平均愈合时间 2 3 6周 (13～ 5 2周 )。出现交锁髓内钉手术其它并发症 :会阴部软组织压伤 2例 (男、女各 1例 ) ;断钉 3例 ;股骨颈骨折 2例 ;…     

多发伤伤员伴骨折的急救与早期处理(附327例分析)

目的　探讨多发伤伤员伴骨折的急救与早期处理。方法　 1997年 9月～ 2 0 0 0年 12月我院救治的 32 7例含四肢、骨盆骨折的多发伤伤员 ,骨折 132 2处 ,颅脑伤 2 5 9例 ,血气胸 148例 ,腹腔内脏器损伤 5 1例 ,胸腹联合伤 19例。休克 2 43例 ,窒息 2 3例 ,昏迷 71例 ,开放伤 87例 ,合并神经损伤 47例 ,其中ISS评分大于 16分者 2 5 0例。分四个阶段根据不同伤情进行不同的救治与早期处理。结果　 97例伤后 4～ 48h死亡 ,2 30例经住院治疗的病人 ,11例死亡。 12 0例获平均 6个月随访 ,骨折均达到或接近解剖复位。骨延迟愈合 5例 ,骨不连 4例 ,钢板断裂 3例 ,髓内钉断钉 3例。结论　边抢救边诊断 ,全面综合 ,争取时间 ,针对不同的伤情全面综合考虑 ,选择决定性治疗方案 ,手术尽可能在早期进行 ,但不强求 2 4h内进行 ,不排斥保守治疗 ,是防止并发症、提高成活率、降低残率的关键。     

髋关节创伤性关节炎关节置换的治疗

目的:探索临床常见而未很好解决的髋关节创伤性骨关节炎的治疗。方法:本组共收治髋创伤性关节炎患者45例45髋,男24例,女21例,平均年龄63.8岁。术前Harris评分平均为52.5。行全髋人工关节置换术治疗44例,双极人工股骨头1例。髋臼均采用非骨水泥假体;股骨假体为非骨水泥32例,骨水泥12例。结果:术后Harris评分平均为93.5。随访6个月～8年。1例坐骨神经损伤,11例术后深静脉栓塞治愈,6例出现大腿痛,4例X线片显示股骨假体周围有骨溶解,无感染,无翻修。讨论:创伤造成的关节软骨损害是创伤性关节炎的病变核心和归结,而对应关节面形态的变化与关节内环境的变化是两个主要的因。关节损伤后修复和重建骨关节的正常结构始终是首要的治疗方法。     

交锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折

目的探讨使用交锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折的手术方式选择、疗效。方法对1998年1月～2002年10月使用交锁髓内钉治疗67例(76肢)股骨干粉碎性骨折的疗效进行回顾性分析。手术采用闭合、小切口或有限切开复位，用三维瞄准器锁定骨折远近端。结果平均随访14．1个月，肢体、关节功能恢复优良率92．5％(62／67)，一期骨折愈合率90．8％(69／76)。平均骨临床愈合时问6．7个月。2例软组织感染，感染率2．6％，2例髓内钉断裂。结论交锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折应常规静力固定，不剥离或少剥离骨膜．不强求解剖复位，尽量闭合复位、有限扩髓，是目前治疗股骨干粉碎性或多节段骨折的有效方法。     

新型无柄人工髋关节生物固定的实验研究

目的：检验新型无柄人工髋关节的早期骨长入情况,以评价金钟罩的生物固定效果。方法：以枯铬钼合金材料制成山羊用股骨金钟罩形无柄人工髋关节假体及固定螺丝钉,以高分子聚乙烯制成山羊用人工股骨头假体。选取１２只山羊、体质量３８￣４８ｋｇ,雌雄各半,随机分成３组行人工髓关节置换术。切除股骨头近段２／３,套上金钟罩,拧入固定螺丝钉,经假体窗口钻孔植骨。于手术后１,２,３个月宰杀山羊,取股骨近端标本,常规处理,显     

经肌腱PLLA-PDSII张力带治疗髌骨骨折

髌骨骨折临床常见 ,治疗方法颇多。张力带由于其动力性固定等诸多优点已为许多学者所推崇。但其固定的材料、途径、方法仍有可改进的地方。我科从 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 1年 6月采用生物可吸收材料 (ＰＬＬＡ -ＰＤＳＩＩ)形成的张力带经肌腱固定的方法治疗髌骨骨折 2 1例 ,取得较好的疗效。现报告如下。1　材料与方法1 1　一般资料　共 2 1例 ,男 1 3例 ,女 8例 ;闭合性骨折1 6例 ,开放性骨折 5例 ,骨折分离均在 2ｃｍ以上。全部病例在局部水肿消退后手术 ,平均伤后至手术时间 7ｄ。1 2　可吸收棒Ｂｉｏｆｉｘ产品 ,自身增强聚丙交酯 (…