混合型肝细胞-胆管细胞癌的临床特点及预后分析

目的 探讨混合型肝细胞-胆管细胞癌的临床特点并分析影响预后的因素.方法 回顾性分析1999年1月至2009年12月收治的19例混合型肝细胞-胆管细胞癌的临床资料,以Kaplan-Meier法计算生存曲线,对可能的预后危险因素进行x2检验分析.结果 19例患者术后病理诊断均为混合型肝细胞-胆管细胞癌,病灶累及肝被膜13例,侵及膈肌1例,侵犯腹膜1例,脉管瘤栓1例.同期行区域淋巴结清扫术的7例中,2例发现淋巴结转移.19例患者1、3年的生存率分别为61%和42%,肿瘤直径＞5 cm(x2=4.392,P=0.036)、有长期饮酒史(x2=11.010,P=0.001)或术中输血史(x2=4.645,P=0.031)的患者预后较差.结论 混合型肝细胞-胆管细胞癌术前难以确诊,肿瘤大小、长期饮酒史及术中输血史是影响预后的危险因素.     

纤维板层型肝癌二例报道及文献复习

 目的　分析纤维板层型肝癌（FL-HCC）的临床表现、影像学特点及病理情况,提高对FL-HCC的认识。方法　回顾性分析经手术治疗的2例FL-HCC患者的临床资料。结果　2例患者男女各1例,发病年龄均＜40岁,其中1例合并乙型肝炎感染,1例乙型肝炎病毒指标阴性,甲胎蛋白、癌胚抗原均正常,增强CT检查提示肿瘤动脉期明显强化,1例肿瘤内部见钙化。2例均成功行手术治疗, 1例术后8个月肝内单病灶复发,1例随访16个月无复发。结论　FL-HCC临床少见,多见于青年人,多不合并乙型肝炎感染,影像学检查动脉期强化,门脉期去强化,可有肿瘤钙化。手术治疗是首选的治疗方法,术后预后较好。     

成人峡部裂性腰椎滑脱病理进展的初步探讨

目的:探讨成人峡部裂性腰椎滑脱进展的发生及其产生的原因.方法:随访42例峡部裂和峡部裂性腰椎滑脱患者,据Meyerding滑脱分级,峡部裂而无滑脱患者13例,Ⅰ度滑脱患者29例.全部患者采用非手术治疗或不干预措施.结果:随访2～7年,平均4.3年.依据Boxall滑脱进展指标,11例出现滑脱进展.滑脱节段椎间盘高度降低10%～90%(平均42%).结论:峡部裂性腰椎滑脱在成人中也有一定病理进展,可能与椎间盘退变有关.     

开放与腹腔镜手术治疗常见原发性腹膜后良性肿瘤的疗效比较

目的 探讨常见原发性腹膜后良性肿瘤的不同手术方式的疗效。方法 回顾性分析我科2015年1月～2022年10月50例常见腹膜后良性肿瘤的临床资料,根据患者意愿选择开放(开放组,n=30)或腹腔镜手术(腔镜组,n=20),比较术中出血量、手术时间、术后禁食时间、拔管时间、住院时间和术后并发症情况。结果 开放组术中出血量200.0(87.5,525.0)ml,显著多于腔镜组75.0(27.5,300.0)ml(Z=-2.081,P=0.037);术后禁食时间3.0(1.0,3.2)d,显著长于腔镜组1.0(1.0,2.0)d(Z=-2.848,P=0.004)。开放组和腔镜组手术时间分别为(131.0±45.9)、(135.4±58.5)min,术后拔管时间分别为(8.7±4.1)、(7.5±4.5)d,术后住院时间分别为(11.2±4.0)、(9.8±3.5)d,差异均无显著性(P>0.05)。开放组和腔镜组各发生1例术后并发症,对症治疗后好转。48例随访2～88个月,中位随访54个月,无复发。结论 在腹膜后良性肿瘤的外科治疗中,腔镜手术较开放手术出血量少,术后胃肠功能恢复快,2种手...     

小肠胃肠道间质瘤的诊断与治疗

目的探讨小肠胃肠道间质瘤（GIST）的诊断、综合治疗疗效及预后。方法回顾性分析GIST25例临床资料。结果恶性GIST23例（92.0%）,交界性恶性GIST2例（8.0%）。临床常见的症状为腹痛、腹部肿块、消化道出血。肿瘤完全切除23例（92.0%）,姑息性切除2例。免疫组织化学检测CD117,CD34阳性率分别为94.4%（17/18）和50.0%（10/20）。本组无手术死亡病例。平均随访时间8年,复发和转移18例。全部病例术后口服伊玛替尼（格列卫）,中位无瘤生存期短期服药组（15±3）月,长期服药组（52±3）月。全组无瘤生存期（35±13）月,转移、复发后中位生存期未治疗组（6±0.3）月,单纯服药组（23±10）月;服药加手术组（51±11）月,平均生存期（12±13）月。短期服药组与长期服药组1、3、5年无瘤生存率分别为57.0%、21.0%、21.0%和100.0%、82.0%、36.0%。肿瘤转移、复发后未治疗组,单纯服药组与服药手术组0.5、1、3、5年肿瘤复发后生存率分别为14.0%、0.0%、0.0%、0.0%,64.0%、51.0%、0.0%、0.0%和88.0%、83.0%、76.0%、21.0%。结论小肠GIST临床症状缺乏特异性,确诊依靠临床及病理,免疫组织化学染色CD117、CD34阳性的联合诊断。肿瘤的完整切除和分子靶向综合治疗是小肠GIST的主要手段。肿瘤复发转移后的积极治疗是获得良好预后的重要途径。     

Kugel补片治疗老年腹股沟疝53例临床分析

腹股沟疝是老年人常见病。老年患者腹壁肌肉、腱膜、结缔组织都有不同程度萎缩或退行性变,导致腹股沟管后壁组织薄弱以致不能覆盖腹股沟区的生理薄弱区和点;另外,我国腹股沟疝高龄、多合并有内科疾患、腹股沟疝分型偏重且病史长、局部解剖条件差,许多患者术前接受过保守治疗,如     

食管癌及癌旁组织p53蛋白、VEGF及MVD联合检测的临床意义

目的讨论食管癌及癌旁组织中MVD、VEGF和p53蛋白表达与食管癌临床、病理因素之间的关系,探讨其表达在食管癌患者转移、预后中的作用,并为以食管癌血管生成为靶点的靶向治疗提供理论基础。方法采用免疫组织化学方法,检测30例食管癌患者手术切除标本中癌灶、癌近旁、癌远旁组织的p53蛋白、VEGF的表达,并用FⅧ相关抗原标记、检测MVD。进行统计学分析,探讨其在性别、年龄、临床分期、淋巴结转移、生存率中的关系。结果①癌灶内VEGF阳性染色主要位于癌细胞胞浆内,癌灶p53蛋白阳性染色主要位于癌细胞胞核内,呈棕褐色。肿瘤内血管分布呈明显异质性,在癌组织浸润的边缘较密集,p53蛋白、VEGF、MVD与食管鳞癌关系在性别、年龄、TNM中无显著性差异。但在不同部位、有无淋巴结转移和5年生存率中有显著的统计学差异。②p53蛋白与VEGF表达有显著相关性（P〈0．05）。③p53、VEGF表达与MVD相关性具有显著统计学差异。结论在食管鳞癌组织及癌近旁、癌远旁组织中p53蛋白、VEGF、MVD均有不同程度表达,阳性表达率有显著性差异。联合检测可作为食管鳞癌恶性潜能的重要生物学指标．并为食管癌手术切除长度从一个新的角度提供参考及理论基础,并可作为其判断预后的重要生物学指标,并为以血管生成为靶点的靶向治疗提供参考。     

围手术期护理质量对腹膜后肿瘤患者并发症发生率的影响

目的 探讨腹膜后肿瘤(RPT)围手术期护理质量对减少患者并发症的临床价值。方法 搜集2017年1月—2018年11月收治的335例RPT患者为观察组,予以高质量护理干预,搜集2015年2月—2016年12月收治的236例RPT患者为对照组,给予常规护理干预,回顾性比较两组患者术后并发症的发生情况。结果 观察组出血、肠瘘、胰瘘、尿瘘、胃瘫、深静脉血栓(DVT)、肠梗阻并发症共24例,显著低于对照组的37例,差异有统计学意义(χ²=10.52,P<0.05);观察组肠瘘发生6例,显著低于对照组的13例,差异有统计学意义(χ²=5.95,P<0.05)。结论 围手术期高质量护理对减少RPT患者术后并发症具有重要的作用。     

肝癌合并肝血管瘤的诊治分析（附25例报告）

  目的：探讨原发性肝癌合并肝血管瘤的临床特点及诊断、治疗方法。方法：回顾性分析25例原发性肝癌合并肝血管瘤患者的临床资料。结果：原发性肝癌合并肝血管瘤较少见,男性较女性常见,临床无特殊症状,各种影像学检查准确率分别为超声 52.0%（13/25）、CT 66.6%（12/18）、MRI 76.9%（10/13）,联合应用多种影像学检查可提高诊断率,多数血管瘤无需处理,肝癌1年、3年、5年生存率分别为83.33%、57.89%、38.46%。结论：对肝脏多发病灶应考虑到肝癌合并肝血管瘤的可能性,需重视鉴别诊断,对两种肿瘤并存者应积极治疗肝癌,酌情切除肝血管瘤。     

选择性肝区域血流适时阻断技术在结直肠癌中央型肝转移癌同期手术中的应用

目的 探讨选择性肝区域血流适时阻断技术在结直肠癌中央型肝转移癌同期手术中的可行性和安全性.方法 回顾分析2005年1月至2013年12月收治的41例结直肠癌中央型肝转移癌同期手术患者,均采用选择性肝区域血流适时阻断技术行肝脏转移瘤切除,对患者临床资料进行分析.结果 41例患者手术均获成功,无手术死亡病例.手术时间（212±14） min;肝脏手术中出血（403±28）ml;术中输血者4例;术后住院（8.1±1.3）d;手术并发症：胸腔积液4例,胆漏1例,腹腔积液5例,腹腔脓肿1例,均治愈.1、3、5年生存率分别为86.2％、54.2％、30.6％.结论 对于结直肠癌中央型肝转移癌同期手术的患者,选用选择性肝区域血流适时阻断技术切除肝脏肿瘤可减少出血,有利于保护肝脏功能,预防吻合口瘘等并发症,是一种值得推广的技术.