吸入一氧化氮在心胸外科的应用进展

一氧化氮 (NO)是体内重要的生物活性因子 ,吸入外源性的NO可选择性地降低肺动脉压、改善动脉氧合、减少肺内分流。本文论述了NO治疗心脏手术围术期肺动脉高压的适应证、吸入浓度、治疗结果及注意事项 ;NO在肺移植围术期的应用进展以及在肺切除术后成人呼吸窘迫综合征的治疗价值。     

电视纵隔镜手术诊治胸部疾病36例

目的探讨电视纵隔镜检查术（video-mediastinoscopy,VM）在肺癌术前分期、纵隔疾病诊断中的价值。方法自2006年2月至2007年4月,我们采用电视纵隔镜对36例拟诊为肺癌、纵隔肿物患者进行检查,33例经颈部行纵隔镜术,采用全身麻醉单腔气管内插管;3例经肋间行纵隔镜术,采用全身麻醉双腔气管内插管。结果除术前纤维支气管镜检查确诊4例外,余30例均经电视纵隔镜术检查后确诊;2例诊断不明或可能误诊,其中1例转院失访,另1例经开胸活检证实为肺大B细胞淋巴瘤。平均手术时间55min,平均出血量40ml,术后无死亡患者,无切口感染;发生并发症2例,1例出血,经止血纱布填压止血;1例喉返神经麻痹,经中医针灸治疗后好转。结论电视纵隔镜术是肺癌术前病理分期、纵隔疾病的重要检查方法,具有诊断准确率高、安全可靠等优点。     

电视纵隔镜在胸部疾病应用的体会

目的 探讨电视纵隔镜在胸部疾病诊断和治疗中的价值。方法 对2006年3月～2006年10月开展的18例电视纵隔镜手术进行回顾性分析。结果本组手术时间20～100分钟,平均51分钟,术中出血0～200ml平均48．9ml。肺癌术前分期5例,纵隔淋巴结病理检查阴性2例,阳性3例;纵隔疑难疾病10例者,经过纵隔镜手术后8例明确诊断。术后1例纵隔淋巴结结核颈部切口感染,经换药治愈,全组病例均痊愈出院。结论 电视纵隔镜手术安全、可靠,可作为纵隔疑难疾病诊断和鉴别诊断的有效诊断方法以及肺癌术前分期的金标准。     

肺切除后近期死亡原因分析

目的：探讨肺切除术后近期死亡原因，以期加强围术期处理，提高质量，降低死亡率。方法：对2931例肺切除后近期死亡的35你患者进行回顾性分析，结果：导致本组患者死因的是术后发生严重并发症，并发症发生于术后24小时者11例（31．43％），术后2－7天者17例（48．57％），7例（20％）系术后8－14天发生，1例（2．86％），死于术中，11例（31．43％）于术后48小时内死亡，10例（28．57％）于术后3－7天死亡，7天（20．00％），手术后8－14天死亡，6例（17．14％）于术后15－30天死亡。死因分别为急性呼吸衰竭11例，应激性溃疡8例，急性心肌梗死5天，失血性休克3例，颅内转移3例，气管胸膜痰3例，为走神经反射亢进1例，颅内出血1例，结论：急生呼吸衰竭、应激性溃疡和急性心肌梗死是肺切除术后近期老年患者死亡的主要原因，年轻患者肺工除术后的死亡原因则主要是失血性休克，颅内转移及支气管胸膜瘘，因此严格掌握手术适应证，加强围术期处理及时发现并正确处理各种严重并发症和合并症是降低死亡率的有效措施。     

体外循环辅助下气管肿瘤切除体会

气管肿瘤早期症状无特异性 ,容易误诊。确诊者多为中晚期 ,增加了围术期处理的难度和风险 ,特别是麻醉诱导气管插管等实施过程中的风险。 2 0 0 2年 11月我们成功完成了 1例气管肿瘤在体外循环辅助下切除吻合术 ,现报道如下。临床资料1.病史摘要患者 ,女 ,6 2岁。间断性咳喘 3年 ,加重 10日。伴有明显呼吸困难。当地医院确诊为气管肿瘤 ,行气管支架置入失败后转入我院。P96次 / min,BP2 2 / 11k Pa,端坐呼吸 ,呼吸极度困难 ,皮肤粘膜轻度紫绀 ,双肺可闻哮鸣音。面罩吸氧 8L/ min情况下血气分析 PCO2 42 .8mm Hg,PO2 74.4mm Hg,Sa O2 9…     

左肺上叶切除的血管处理

2002年至2003年,我们行左肺上叶切除术76例,现探讨左肺上叶切除术血管处理的特点如下.     

乙肝病毒携带者肺移植术后肝功能变化分析1例

目的探讨乙型肝炎病毒携带者肺移植术后肝功能变化及可能对长期生存的影响。方法对本院1名患COPD及陈旧性肺结核的乙肝病毒携带者肺移植术后的肺功能及肝功能变化进行观察分析。结果术后2年8个月患者肺功能良好，但在保肝治疗下仍出现病毒性肝炎活动，且肝功能随着患者治疗措施的改变而有所恶化。结论乙肝病毒引发病毒性肝炎可能加重肺移植患者肝功能恶化，环孢素A代替FK506及抗结核药物等治疗可加重肝脏损伤。     

VATS治疗≥65岁自发性气胸临床观察(附23例)

目的探讨电视胸腔镜技术(VATS)在治疗≥65岁自发性气胸患者的安全性及有效性。方法分析23例≥65岁自发性气胸患者行VATS的相关临床资料,统计手术时间、术中出血量、术后留置胸管时间、漏气时间、住院时间、术后并发症发生率、治愈率、围术期死亡率、复发率等指标。结果手术时间72～127 min,平均103.57±13.77min;术中出血40～260 ml,平均150.96±52.91 ml;术后放置胸管时间2～13 d,平均8.83±1.92 d;术后漏气时间2～11 d,平均6.13±2.26 d;住院时间8～26 d,平均16.91±4.84 d;术后并发症发生率为26%;治愈率100%。结论≥65岁自发性气胸术后并发症发生率较高;VATS是治疗≥65岁自发性气胸患者的一种安全、有效、微创的方法。     

纵隔镜手术在胸部疾病的应用价值和进展

纵隔镜手术是明确纵隔病变及其性质的一种主要方法。通过颈部或胸骨旁小切口置入纵隔镜 ,直接对气管周围、气管隆突下及支气管区域的病变组织或肿大的淋巴结进行视诊、触诊和切除。其在临床用已上的应用已有 40多年 ,在欧美等发达国家它是胸外科医师必须掌握的常用技术之一 ,在     

吸入一氧化氮在心脏外科围术期应用的研究进展

吸入一氧化氮 (NO)治疗肺动脉高压 (PH)是近年来发展的急救医疗技术 ,经气道连续吸入的 NO气体分子能选择性地作用于肺内阻力性小血管 ,使血管平滑肌松弛 ,选择性地降低肺血管阻力 (PVR)和肺动脉压 (PAP) ,提高肺血流量 ,改善肺通气 -灌流比例 ,提高血氧 ,改善分流 ,并且对体循环压无影响[1] 。作者就近年来有关吸入 NO在心脏外科 PH围术期应用研究的研究进展作一综述。1　吸入 NO的临床给予方法NO的吸入装置比较经典的是采用机械通气时 ,将 NO接入到呼入气体内。输送 NO的吸入回路必须保证精确地输送 NO,同时保证 NO的低浓度。…