CD4+CD25+调节性T细胞的发育与凋亡

早在20世纪70年代有人描述了具有抑制活性的T细胞亚群并将其命名为抑制性T细胞,但当时这群细胞和其分泌的细胞因子因为缺乏让人信服的证据而被搁置.     

对当前麻醉学高等教育中重症医学教学的思考

医学高等教育中设置麻醉学专业,这是我国医学高等教育决策者在解放思想实事求是的思想指导下,在中国医学高等教育中开设的具有鲜明中国特色的医学专业,20年来,为我国麻醉事业的快速发展和从业人员素质的提高起到了巨大的推动作用。在新时期如何从高等教育改革方面完善专业体系建设,以促进中国麻醉学高等教育事业持续健康地发展,本文从麻醉学专业的临床主干课程之一重症医学的教学这一角度提出了自己的见解。     

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下肢深静脉血栓(low extremity deep venous throm-bosis,LDVT)形成是围手术期常见的并发症,防止围术期LDVT形成对病人来说至关重要,一旦发生LDVT危险较大。应重视围手术期LDVT的处理对策,重点在于早期预防、早期诊断、早期积极治疗。     

氢气对心搏骤停兔心肌糖代谢的PET显像的影响

目的：通过18F-氟-2-脱氧葡萄糖(18F-fluroro-2-deoxyglucose,18F-FDG)正电子发射断层成像(positron emission tomography,PET)了解心搏骤停兔心肌糖代谢的变化规律及氢气干预对其影响。 方法：雄性新西兰大白兔15只,分 为3组：氢气组6只,对照组6只,假手术组3只。通过静脉注射氯化钾诱导心搏骤停兔模型,在心搏骤停5 min后开始 行心肺复苏。氢气组与对照组开始复苏时分别予以4%氢气+96%氧气和纯氧吸入,持续30 min,假手术组麻醉、气管 插管后予以肾上腺素注射+氯化钾缓慢注射,但未诱导心搏骤停。记录各组动物基础及复苏后30 min生命体征和复苏 相关参数。3组均于基础状态及复苏后2和24 h利用PET测定左心室心肌18F-FDG最大标准化摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)。 结果：3组基础体重、生命体征及行PET检查前血糖水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。假 手术组3次左心室18F-FDG SUVmax值无显著变化。氢气组及对照组复苏后2 h左心室18F-FDG SUVmax较基础值明显升高 (分别为1.89±0.47 vs 3.47±1.24及1.90±0.36 vs 4.26±0.80,P<0.01),与对照组相比,氢气组升高幅度较低,24 h后均明显回 降(氢气组 2.02±0.64,对照组2.07±0.61),与基础值差异无统计学意义(P>0.05)。 结论：心搏骤停复苏后兔心肌糖代谢 存在明显增强过程,氢气干预可降低糖代谢增强的程度。     

重症急性胰腺炎ICU治疗分析：附162例报告

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)在重症监护病房(ICU)内的最佳临床治疗模式.方法:回顾性2008年1月-2012年1 1月入住ICU治疗的162例SAP患者临床资料,患者分为非手术治疗组(A组,55例)和外科干预为基础的综合性治疗模式组(B组,107例),比较分析两组患者的治愈率、病死率及并发症发生率.结果:162例SAP患者总治愈率为84.6％,A组和B组治愈率为81.8％、86.0％,并发症发生率分别为29.1％、26.2％,两组治愈率和并发症发生率差异无统计学意义(均P＞0.05).两组死亡患者的主要死因是发病早期全身炎症反应综合征(SIRS)导致多器官功能障碍综合症(MODS)所致,在发病后期死亡原因有感染、MODS、腹腔内出血等.结论:SAP病情凶险,预后差,治疗难度大,正确应用SAP综合治疗模式,把握手术干预时机及采用合适干预方式对于提高治愈率和减少并发症具有重要意义.     

重度颅脑外伤后早期肠内营养对胃黏膜pHi、Pg—aC02的影响

目的探讨重度脑外伤后早期肠内营养对胃黏膜监测的影响。方法40例重度脑外伤患者（GCS≤8分）分为两组，每组20例：一组给予早期肠内营养，另一组给予全静脉营养。人室当天插入Tonometer导管监测胃黏膜pH值（pHi）、胃黏膜表面CO2张力和动脉血CO：之差（Pg-aCO2），抽动脉血监测乳酸值，连续监测7d，比较第l天和第7天患者乳酸值、pHi、Pg-aCO2。结果第l天两组间比较差异无统计学意义；第7天早期肠内营养组pHi显著大于全静脉营养组，Pg-aCO，显著小于全静脉营养组，乳酸值两组比较无统计学差异。结论早期肠内营养显著增加pHi，降低Pg-aCO2值，对胃肠黏膜具有保护作用。     

调控NF-κB/IκB炎症信号转导通路对MODS大鼠炎性反应的影响

目的建立大鼠MODS模型,将IκB通过腺病毒载体导入体内,以了解其对MODS大鼠炎性反应的影响。方法50只大鼠随机分为五组:A组(正常对照组),B组(MODS损伤1d组),C组(MODS损伤7d组),D组(腺病毒转载IκB治疗1d组),E组(腺病毒转载IκB治疗7d组)。观察五组大鼠从致伤开始后1、7d的各脏器功能的生化指标,病理组织学及血清TNF-α、IL-6的表达。结果经中心静脉途径导入腺病毒转载的IκB基因,可降低MODS大鼠血肌酐、谷丙转氨酶、总胆红素、肌酸磷酸肌酶水平,改善动脉血氧分压;减轻大鼠病理组织学损伤,降低血液中TNF-α、IL-6含量。结论通过中心静脉途径注入腺病毒转载的IκB基因,直接增加了体内IκB的表达,抑制了NF-κB的活化,阻断其所调控的炎症因子的合成,从而消除炎性细胞在体内的大量聚集最终达到阻断炎症反应的恶性循环,成为治疗MODS新的方向。     

重症急性出血坏死性胰腺炎并发多器官衰竭的防治

急性出血性坏死性胰腺炎（AHNP）是一种常见的极为凶险的外科急腹症，常因并发多器官功能失常（MODS）或多器官衰竭（MOF）而导致病死率居高不下。对多器官功能衰竭的发病机制尚不十分清楚，迄今尚无特效的治疗方法。近年来我院对AH．NP并发MOF的抢救成功率有所提高，达70．6％，其重要措施除控制原发疾病，及时清除坏死感染物及通畅引流，控制和去除MOF的始动和恶化因子外，密切外科和ICU合作，严密病情监测，加强器官功能和营养支持，维持内环境稳定，也具有十分重要的意义。一、重视胰外脏器功能监测及早支持治疗重症AHNP易…