改良法拉出术用于直肠癌

 直肠癌的手术方式目前主要有两种:经腹会阴切除术和低位前切除术。前者用于肛管癌、下1/3部位的直肠癌以及生长超过肠壁或淋巴受累的高位直肠癌,后者用于上1/3直肠癌。对于距离齿状线7～12cm 之间的中1/3直肠癌尚无定型手术。腹壁永久性人工肛门常为直肠癌病人不愿接受。因此,在手术方式的选择中,既要求达到根治的目的,又能保留肛门的功能,而且操作简易,并发症少。Maunsell 于1892年首倡经腹低位切除、经肛门吻合术,以后由 Weir 等加以发展。     

预防性应用抗生素合理性的探讨

虽然国内外有关外科感染和抗生素临床应用的各种论著都反对无限制地应用抗生素作为预防感染的措施,但这一问题还远未得到应有的重视。国内曾对抗生素的应用作过大规模的调查,发现预防性应用的抗生素类药物远较治疗用药为多;我院外科1979年以来无菌手术后预防性应用抗生素的比例超过80％。欧美各国外科界已日益注意制止抗生素的滥用,这一问题亦理应引起国内同仁     

腹腔手术后并发膈下感染28例分析

膈下脓肿是一种严重威胁生命的腹腔感染,大多数并发于腹膜炎。我院自1963年1月至1983年12月共收治腹腔手术后并发膈下脓肿28例,现分析如下: 一般资料本组男女发病率之比为4:1,平均年龄38.2岁。并发膈下脓肿的腹部手术中,腹膜炎术后9例,脾切除术后6例,肝脓肿切开引流术后4例,胆系感染术后4例,胃大部切除术后4例,横结肠癌根治术后1例。脓液细菌培养以大肠杆菌居首,其次为变形杆菌,链球菌及葡萄球菌等,混合感染15例。本组死亡3例,死亡率为10.7%。     

当归注射液对重症急性胰腺炎胰肾损害的保护作用

目的: 观察重症急性胰腺炎模型（SAP）血液流变学、TXA2/PGI2、肾脏、胰腺的变化及当归 注射液对其的影响。方法: 用5%牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射复制SAP大鼠模型,并观察血液 流变学、肾脏、TXA2/PGI2的改变,并给予当归注射液处理。结果: SAP制作后8小时胰、肾组织出现严重损害、肾功能明显下降,肾静脉血浆中TXA 2/PGI2比值升高,肾动脉血流变学异常,静脉注射当归注射液后明显降低了TXA2/PGI 2比值,改善了血液流变学的异常,胰、肾组织学损害明显减轻,肾功能得到改善。结论: 血液流变学的异常及TXA2/PGI2失衡参与了AHNP胰、肾损害的发生,当归注射液有保护作用。     

丝裂霉素诱导人肝癌细胞凋亡的研究

本研究旨在观察在体外丝裂霉素(ＭＭＣ)对人肝癌细胞凋亡的诱导作用 ,从凋亡的角度探讨其抗癌机理 ,现将结果报道如下。一、材料与方法1.细胞培养及实验分组 :人肝癌ＢＥＬ 740 2细胞株来自中国科学院上海细胞所 ,用含高糖的ＤＭＥＭ培养液 ,补充体积分数为 12 %的胎牛血清、青霉素 (10 4 Ｕ/Ｌ)、键霉素 (10 0 μｇ/Ｌ) ,于37℃ ,体积分数为 5 %的ＣＯ2 孵箱中培养。实验分药物处理组与对照组 ,处理组又分 2× 10 -2 、2× 10 -3 、2× 10 -4 ｇ/ＬＭＭＣ 3种浓度 ,作用时间为 2 4ｈ。2 .透射电镜 :将浓度为 2× 10 -2ｇ/Ｌ的ＭＭＣ处理Ｂ…     

直肠肛管损伤的诊断与手术处理

目的 总结直肠肛管损伤诊断经验,评估手术方法。方法 对21例直肠肛管损伤进行回顾性总结和分析。男19例,女2例,年龄6－68岁,车祸伤11例,穿刺伤8例,原因不明2例。结果 13例行损伤处原位修补,10例行乙状结肠造瘘,6例同时行骶前引流,21例均治愈。结论 乙状结肠造瘘、远端直肠冲洗和骶前引流是处理直肠肛管损伤的三项重要措施。     

重症急性胰腺炎多次手术清创的体会

重症急性胰腺炎是普外凶险的顽症.治疗棘手,死亡率高.我们医院于1991年3月～1996年3月手术治疗65例,其中需要多次手术清创16例.效果良好.现报告如下:1 临床资料本组病例,男26例,女39例,年龄24～68岁,平均年龄52岁,手术清创次数,1次49例,2次12例,3次3例,4次1例.两次手术清创间隔时间7～21天.手术清创方法:胰腺被膜广泛切开,用手指或刀柄钝性分离胰腺坏死组织,清除胰周脓肿及隐蔽病灶,胰床松动引流.附加行总胆管探查.T管引流.空肠造口术.清创术后营养支持治疗方法:第一阶段完全胃肠外营养,时间10～14天;第二阶段通过空肠造口提供营养;第三阶段待胃肠功能恢复后,逐步恢复口服饮食.术后并发症,胰瘘6例,应激性溃疡2例,霉菌感染5例.治疗结果:59例治愈,6例死亡.死亡原因,严重感染未能控制.     

丁酸钠诱导人肝癌SMMC-7721细胞凋亡作用的评价

通过观察丁酸钠 (Na B)对人肝癌 SMMC-772 1细胞抑制增殖和诱导凋亡作用 ,初步确定丁酸钠对体外培养人肝癌SMMC-772 1细胞的最适作用浓度。将丁酸钠以不同终浓度、不同时间作用于人肝癌 SMMC-772 1细胞 ,用华罗庚优选法确定实验浓度 ,采用 MTT比色法、倒置显微镜观察细胞增殖抑制 ;采用流式细胞术分析细胞凋亡率和细胞周期 ;电镜观察超微结构确定细胞凋亡情况。结果显示 ,丁酸钠对人肝癌 SMMC-772 1细胞生长的抑制呈剂量依赖和时间依赖 ,透射电镜观察到细胞皱缩、核质浓缩、核碎裂以及凋亡小体形成等凋亡特征的形态学改变。高浓度 (≥ 4mmol/L)时 ,细胞在 12 h迅速出现坏死 ,电镜下观察 ,正常细胞膜结构消失 ,线粒体肿胀、破裂。流式细胞术分析细胞阻滞于细胞周期的 G0 /G1期 ,S期比例明显减少 ,细胞增殖指数明显下降     

纳米及微米磁微粒磁性顺铂微球对肝癌细胞的影响及机理

目的　探讨用纳米及微米氧化铁磁核合成的磁性顺铂微球对人肝癌细胞BEL 740 2的影响及机理。方法　在肝癌细胞培养液中分别加入 0 .0 4～ 8μg/ml(按顺铂的含量计 )的顺铂 (CDDP)及含相应CDDP剂量的纳米磁微粒磁性顺铂微球 (nCDDPmm )和微米磁微粒磁性顺铂微球 (mCDDP mm ) ,并将 0 μg/mlCDDP与未包裹CDDP的磁性微球作为对照 ,采用MTT法、细胞计数法、流式细胞仪等观察肝癌细胞的活细胞数、杀伤率、生长曲线、细胞周期、增殖指数以及凋亡。结果　 (1)随药物的浓度增加 ,肝癌细胞的活细胞数下降 ,杀伤率增加 ,呈明显的量效关系 (r值分别是 0 .95 ,0 .91,0 .89 ,P <0 .0 1) ;(2 )随药物的浓度增加 ,时间延长 ,肝癌细胞的生长曲线变低平 ,6～ 2 4h ,≤ 0 .8μg/ml时 ,nCDDPmm和mCDDPmm的细胞数高于CDDP (P <0 .0 5 ) ,nCDDPmm与mCDDPmm无明显差异(P >0 .0 5 ) ;(3 )随药物的浓度增加 ,肝癌细胞的凋亡率增加 ,nCDDPmm组的凋亡率高于mCDDPmm和CDDP组 (P <0 .0 1) ;(4 )CDDP ,nCDDPmm ,mCDDPmm均使肝癌细胞G0 /G1 期增加 ,S期及PI降低。结论　纳米及微米磁微粒磁性顺铂微球的抗肝癌细胞增殖作用取决于CDDP的浓度 ,其机理主要是诱导肝癌细胞凋亡。纳米磁微粒与微米磁微粒均有微弱促肝癌细胞增殖作用 ,但随作用     

胰必清治疗重症急性胰腺炎78例临床分析

目的　探讨中药胰必清对重症急性胰腺炎的治疗作用。方法　重症急性胰腺炎患者168例随机分为西医药治疗组 90例 (对照组 ) ,中西医结合治疗组 78例 (治疗组 )。对比两组患者的腹痛持续时间、腹胀缓解时间、通便时间、高淀粉酶血症持续时间、并发症发生率、病死率以及住院费用等 ,以评价中药胰必清的临床疗效。结果　治疗组腹痛、腹胀、高淀粉酶血症持续时间 ,通便时间、住院时间较对照组明显缩短 (P <0 .0 5 ) ;治疗组的主要并发症如胃肠功能不全、ARDS、休克、胰周脓肿形成的发生率和病死率较对照组明显降低 (P <0 .0 5 ) ,但肾功能不全、肝功能不全、胰瘘、肠瘘、胰腺假性囊肿形成等的发生率无明显差异 ,治疗组患者住院费用较对照组明显减少。结论　中药胰必清对重症急性胰腺炎有较好的临床疗效 ,能明显降低患者病死率 ,缩短患者住院时间 ,减少住院费用