预测重症胰腺炎发生的高危因素

轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)患者临床预后良好,但有20%以上的患者可发展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)[1].SAP病情危笃,常并发全身炎症反应综合征及多器官功能衰竭,死亡率较高,因此探讨SAP发生的高危因素,及早采取预防措施,有可能改善患者的预后.在我国,SAP的发病率呈上升趋势,为此,本文回顾性分析我院收治的454例AP患者,以寻找发生SAP的高危因素,指导临床治疗工作.     

救必应对小肠黏膜损伤模型大鼠的防治作用及其机制

目的 探讨岭南中药救必应对吲哚美辛所致大鼠小肠黏膜损伤的防治作用及其机制。方法 将SD雄性大鼠随机分为正常对照组(6只)、模型对照组(10只)和救必应小、大剂量组(8,16 g·kg^-1,各10只);造模前,正常对照组和模型对照组灌胃纯水,受试药组灌胃小、大剂量救必应,1 h后,模型对照组和受试药组每只大鼠皮下注射吲哚美辛5 mg·kg^-1,正常对照组皮下注射等体积0.9%氯化钠溶液,造模注射及灌胃给药均为每天1次,共4 d;末次给药后禁食不禁水24 h,第5天处死动物,计算各组大鼠小肠黏膜损伤大体评分,组织切片苏木精-伊红(HE)染色,计算小肠黏膜损伤病理评分;Amplite荧光法检测血浆D-乳酸(肠通透性指标);免疫组化法和免疫印迹(Western blotting)法检测小肠黏膜细胞连接蛋白(紧密连接蛋白ZO-1、Occludin、Claudin-1和粘附连接蛋白E-cadherin、α-catenin、β-catenin)及肠特异性转录因子CDX-2表达。结果 与正常对照组比较,模型对照组大鼠小肠黏膜损伤大体和病理评分均明显升高(P&...     

分组管理模式在动静脉内瘘血液透析患者中的应用

目的:探讨分组管理模式在动静脉内瘘(AVF)血液透析患者中的应用效果。方法:将2014年6月~2015年12月收治的80例维持性血液透析(MHD)患者作为对照组,采用常规MHD护理措施;将2016年1月~2017年6月80例MHD患者作为观察组,在对照组基础上实施护士主导下多学科分组管理模式。比较两组透析充分性、营养状况、并发症发生率及患者生活质量。结果:观察组尿素清除指数(Kt/V)、尿素氮下降率(URR)、血红蛋白水平均明显高于对照组(P0.05);观察组内瘘发生率明显低于对照组(P0.05);观察组较对照组健康调查简表(SF-36)各项评分均明显升高,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:分组管理模式能够提高动静脉内瘘MHD患者透析效果,降低内瘘并发症发生率,改善患者营养状况及生活质量。     

原络配穴法的临床应用研究进展

<正>原穴是脏腑原气经过和留止的腧穴,首载于《灵枢·九针十二原》。络穴是从经脉分出络脉部位的腧穴,首载于《灵枢·经脉》。明·杨继洲的《针灸大成》首次提出原络配穴法,其中《十二经治证主客原络歌》则全面介绍了表里经主客原络配穴法以及适应病症,随着病症的复杂性和临床应用的深入,后世医家在此基础上,把表里经主客原络配穴法演化为3种配穴方     

中药对脾胃湿热证患者胃黏膜水通道蛋白3、4基因表达的影响

目的探讨脾胃湿热证与胃黏膜水通道蛋白(AQP)3、4基因表达的关系及中药清热化湿方对其影响。方法选择慢性浅表性胃炎患者68例,属脾胃湿热证者53例(其中湿重于热19例,热重于湿14例,湿热并重20例),脾虚证者15例。脾胃湿热证患者予中药清热化湿方治疗。采用荧光定量PCR方法检测胃黏膜AQP3、4的基因表达。结果脾胃湿热证组患者AQP3基因表达的水平高于健康人组(10名)和脾虚证组,但3者比较,差异无显著性;AQP4基因表达的水平则显著高于健康人组和脾虚证组(P<0．05或P<0．01);脾虚证组与健康人组比较差异无显著性;脾胃湿热证各亚型之间比较呈湿重于热>湿热并重>热重于湿的趋势;治疗后脾胃湿热证患者及湿重于热亚型AQP3、4的基因表达水平显著下降(P<0．01),接近健康人组及脾虚证组水平。结论AQP3、4的异常表达可能是脾胃湿热证的发生机制之一,中药可能通过影响AQP3、4的表达而发挥治疗作用。     

支气管哮喘大鼠心肌细胞p53表达研究

目的:探讨支气管哮喘心肌损害的机制及法医病理学实践中支气管哮喘猝死者的检测指标。方法:建立大鼠支气管哮喘动物模型,运用免疫组化染色方法观察不同实验条件下大鼠心肌p53表达变化。结果:正常对照组及实验对照组心肌p53呈阴性或弱阳性表达,随着时间的延长无明显的改变;各实验组第2周时心肌p53蛋白阳性面积和积分光密度比正常对照组及实验对照组明显升高(P<0·01),随着时间的延长,阳性表达面积和积分光密度呈增加的趋势,第8周达每实验组的阳性表达最高峰。使用肾上腺素组比使用氨茶碱组各时间段阳性信号面积及积分光密度都明显增加;使用肾上腺素组和使用氨茶碱组各时间段阳性信号面积及积分光密度比不使用药物组明显增加;联合使用肾上腺素氨茶碱组的阳信信号面积及积分光密度比不使用药物组低。结论:支气管哮喘本身对心肌有一定的损害;肾上腺素可加重心肌损害,肾上腺素氨茶碱联合使用对心肌损害较轻;p53免疫组化染色可以作为支气管哮喘猝死的辅助诊断指标。     

15kg以下小儿体外循环的管理体会

目的探讨15kg以下小儿体外循环的管理措施。方法回顾性分析112例体重15kg以下小儿体外循环的管理经验。结果平均体外循环转流时间(49.13±22.45)min,105例在开放升主动脉后自动复跳,无一例术中死亡。结论预充、术中超滤的应用、术中维持合适的温度、完善的术中管理是15kg以下小儿体外循环管理的重要环节。     

S100B 和 EGFR 在特异性肺癌脑转移细胞中的表达和意义

目的：分析S100B和EGFR在特异性肺癌脑转移细胞株中的表达，探讨肺癌脑转移的机制。方法：免疫组化和western blotting检测特异性肺癌脑转移细胞株PC14／B中S100B、EGFR的表达情况，并与原株PCI4、非脑转移肺癌细胞株A549比较。结果：PC14／B中特异性表达2种由S100B参与形成的蛋白聚合体，且这两种蛋白在A549和PCI4中未见表达。EGFR在A549中的表达水平明显高于在PC14和PC14／B中的表达水平。结论：一些含有S100B的蛋白聚合体可能促进了肺癌脑转移的发生，EGFR可能同肺癌的脑转移行为呈负相关。