肺炎及上呼吸道感染患者血清氨基末端脑钠素前体与心肌酶谱测定的临床意义

目的：测定肺炎、上呼吸道感染患者血清中氨基末端脑钠素前体（NT-proBNP）、心肌酶谱水平，探讨其临床意义。方法：利用OLYMPUS AU600生化分析仪测定患者和对照组血清中心肌酶谱水平，在ANALYTICSE170光电免疫发光仪上对血清NT-proBNP的含量进行检测。结果：（1）肺炎组血清中NT-proBNP含量较对照组明显升高（P〈0，01），异常率为85，63％；心肌酶谱水平较对照组明显升高（P〈0，01），异常率按照LDH-L、CK、AST、HBDH、CK-MB依次降低，分别为48，28％、37，93％、30，05％、25，12％、15，76％。（2）上呼吸道感染组血清中NT-proBNP含量较对照组有所升高（P〈0.05），心肌酶谱中仅CK水平高于对照组（P〈0，05），AST、LDH-L、CK-MB水平无明显改变．异常率按照LDH-L、CK、HBDH、AST、CK-MB依次降低，分别为21，32％、15．85％、11．37％、10．23％、5．96％。结论：肺炎患者存在一定程度的心肌损伤，心肌酶谱升高是普遍的，可能是由病原体感染产生的毒素及疾病造成的组织缺氧引起．并不一定都是心肌炎或心肌损害所致，不排除其他器官组织的损害。上呼吸道感染患者心肌损伤较肺炎患者轻．可能同时发生骨骼肌的损伤。     

人类主要相容性抗原G的生物学功能与临床移植免疫

人类主要相容性抗原G是非经典人类主要相容性抗原Ⅰ类分子,其免疫抑制特性在临床中显示出两种相反的角色,在妊娠、移植状态下,它的表达下调了机体对胎儿、移植物的免疫反应,起保护作用;在肿瘤和病毒感染时,它的保护作用使得肿瘤细胞和病毒感染细胞逃避免疫系统的抗肿瘤、抗感染,对机体造成了危害。因此,在人类主要相容性抗原G未来的治疗应用中,应当基于两条思路：在器官移植、妊娠障碍方向,通过上调人类主要相容性抗原G及其衍生物的表达并增强其功能,创造一个免疫耐受的微环境,适于移植物、胎儿等的存活和发挥功能。相反,在肿瘤和病毒侵染细胞方向,需要打破肿瘤和病毒的免疫逃逸,对其进行免疫清除,通过RNA干扰封闭人类主要相容性抗原G的表达,或者通过使用人类主要相容性抗原G抗体中和其功能的发挥,毁灭肿瘤和病毒体内存活环境。     

器官移植受者外周血中人巨细胞病毒pp67-mRNA的RT-PCR检测

目的：探讨使用RT-PCR的方法对人巨细胞病毒pp67-mRNA检测的可行性。方法：对38例肾移植受者的外周血样本共68份分别进行免疫荧光技术检测pp65抗原和RT-PCR技术检测人巨细胞病毒pp67-mRNA。结果：在7例受者外周血中的13份外周血样本中检出pp65抗原阳性，并有1例诊断为HCMV病；在3例受者外周血中的3份外周血样本中检出pp67-mRNA阳性，其中包括2例受者的2份样本pp65抗原同时检出为阳性并有1例诊断为CMV病。结论：pp65抗原和pp67-mRNA检测结果不具有同一性，不能使用pp67-mRNA检测取代pp65抗原的检测。使用RT-PCR可以对人巨细胞病毒pp67-mRNA作出定性的判断。     

特异性体液免疫与传染性非典型肺炎患者病情的关系研究

目的：研究传染性非典型肺炎患者特异性体液免疫与其病情的关系。方法：采用间接酶联免疫法和双抗原夹心法检测不同病情SARS患者血清中特异性抗体。结果：间接法重症组SARS患者IgG的效价比轻症组高2．9倍，IgM的效价比轻症组高1．7倍；双抗原夹心法重症组SARS患者特异性抗体的效价比轻症组高2．6倍。可见两种血清学方法的检测结果均是重症组血清特异性抗体的效价显著高于轻症组；间接法重症组SARS患者IgG的阳性检出率比轻症组高58．2％，IgM高22．1％；双抗原夹心法重症组SARS患者特异性抗体阳性检出率比轻症组高53.9％。结论：SARS重症组血清特异性抗体效价显著高于轻症组；重症组血清特异性抗体阳性检出率显著高于轻症组。     

SARS患者和普通肺炎患者体液免疫调查

目的 :调查SARS患者和普通肺炎患者体液免疫的差别。方法 :采用速率散射免疫比浊法检测 5 2例SARS患者 (抗SARS病毒抗体阳性 3 4例 ,阴性 18例 )和 2 6例普通肺炎患者血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA ,补体C3、C4和C反应蛋白 (CRP)的含量。结果 :SARS患者的血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、补体C3、C4和CRP的含量都高于普通肺炎患者 ,P >0 0 5。抗SARS病毒抗体阳性组的血清免疫球蛋白IgG、IgM含量显著高于普通肺炎患者(P <0 0 1) ;IgA、补体C4和CRP含量也显著高于普通肺炎患者 (P <0 0 5 ) ;C3含量略高于普通肺炎患者 (P >0 0 5 )。抗SARS病毒抗体阴性组血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、补体C3、C4和CRP含量与普通肺炎患者组差异无显著性。结论 :抗SARS病毒抗体阳性患者组与普通肺炎患者组非特异性体液免疫反应存在显著差别     

移植肾切除标本中C4d表达分析

目的 检测C4d在难治性排斥反应移植肾组织中的表达情况,分析体液免疫参与难治性排斥反应与移植肾长期存活的相关性.方法 以40例难治性排斥反应致移植肾切除患者为研究组(A组),20例移植术后因移植肾功能一过性异常行穿刺活检患者作为对照组(B组);应用C4d多克隆抗体对移植肾组织的石蜡切片行免疫组织化学染色,检测C4d在切除移植肾中的表达情况,分析2组标本中C4d的表达差异.结果 A组中检测到C4d阳性17例(42.5%),17例C4d阳性患者中存活时间＜5年的移植肾12例(70.6%),明显多于存活时间＞5年者的阳性数(5例,29.4%);B组中C4d阳性2例(10.0%),2组比较P=0.024.A组中受者男28例,女12例;年龄27～67岁,平均(39±10)岁;冷缺血时间6～12 min,热缺血时间170～720 min;免疫抑制方案为吗替麦考酚酯加环孢素加糖皮质激素19例、吗替麦考酚酯加他克莫司加糖皮质激素7例、硫唑嘌呤加环孢素加糖皮质激素14例;二次移植4例;31例术后仍有高血压.经t检验与X2检验,以上各因素与移植.肾C4d的阳性沉积无明显相关(P＞0.05).结论 体液免疫参与的难治性排斥反应是影响移植物长期存活的危险因素.     

急性肾损伤实验室诊断的研究进展

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是指由外科手术、循环血量低灌注、药毒性、烧伤外伤等原因引起的肾脏功能迅速衰退,导致氨代谢产物体液堆积,电解质紊乱、酸碱平衡紊乱并引起全身各种并发症的急重临床综合征[1]。AKI的发生机制涉及多个方面,其中缺血、炎症、溶血、氧化应激、胆固醇栓塞和内源性或外源性毒素等多种病理状态均与其密切相关。近年来,AKI在临床的发病率逐年增高,且病死率高、预后差,严重威胁着人类健康,已经成为突出的社会公共卫生问题,我国也深受AKI治疗与预后的困扰。因此预测和诊断AKI成为学者们研究和关注的热点。本文就目前临床应用的几种AKI实验室诊断标志物的研究现状和应用前景进行综述。     

CD20分子在移植肾切除标本中的表达

背景:肾移植是治疗肾功能衰竭最有效的手段,如何提高移植物及受者的长期生存率和生存质量仍然是肾移植的重要课题。B细胞群的浸润与移植肾失功间的关系尚处于争论阶段。目的:分析CD20 B细胞浸润与移植肾存活时间的相关性,探讨浸润B细胞在移植肾排斥反应病变中的作用。设计、时间及地点:回顾性病例分析,于1989-01/2006-12在解放军总医院第二附属医院器官移植研究室完成。对象:纳入40例难治性排斥反应导致移植肾失功并行移植肾切除的患者。方法:切除的移植肾组织经石蜡包埋、切片后行免疫组化染色,检测肾组织中CD20的表达情况,CD20 B细胞群在肾间质呈弥漫性浸润者视为阳性。计算移植肾的存活时间。主要观察指标:统计分析CD20表达对移植肾存活时间的影响及其与移植肾排斥反应导致失功的相关性。同时统计分析性别、年龄、冷缺血时间、热缺血时间、免疫抑制方案、术后高血压以及是否为二次移植对CD20表达的影响。结果:①40例切除的移植肾组织免疫组化染色结果中,CD20 19例(48%)。②失功的移植肾中CD20的表达与其性别、年龄、冷缺血时间、热缺血时间、免疫抑制方案、术后高血压以及是否为二次移植不相关。③40例移植肾的存活时间...     

非典型肺炎Ig、C3、C4、CRP和特异性抗体的检测

本文检测非典型肺炎患者血清中免疫球蛋白、补体和C 反应蛋白 (CRP)及特异性抗体 ,以了解非典型肺炎患者机体的体液免疫水平 ,分析其临床意义。1　资料与方法1 1　病例　 30例已确诊的非典型肺炎患者中男 15例 ,女 15例 ;年龄 19～ 5 1岁 ,平均年龄 (36 4± 10 1)岁。1 2　正常对照组　 30例体检的正常人中男 15例 ,女 15例 ;年龄 2 1～ 5 1岁 ,平均年龄 (33 8± 9 2 )岁。1 3　方法　速率散射免疫比浊法 ,检测血清IgG、IgA、IgM ,C3、C4及CRP。用军事医学科学院生物工程技术研究所研制的SARS病毒抗体酶联免疫诊断试剂盒检测特异…     

常用免疫抑制剂对Tfr细胞和Breg细胞的作用研究

目的探讨常用免疫抑制剂对滤泡调节性T细胞(Tfr细胞)和调节性B细胞(Breg细胞)的作用。方法收集6例健康志愿者的外周血(每例5 mL),采用人淋巴细胞分离液分离出淋巴细胞进行培养,将细胞分为对照组(未加入免疫抑制剂)、环孢素组(250 ng/mL)、他克莫司组(10 ng/mL)和西罗莫司组(10 ng/mL),分别用相应免疫抑制剂刺激48 h。用流式细胞仪检测各组淋巴细胞中Breg细胞和Tfr细胞的比例;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组上清液中白细胞介素(IL)-21的含量。结果与对照组比较,环孢素组、他克莫司组和西罗莫司组淋巴细胞中Breg细胞的比例均升高,差异均有统计学意义(均为P0.05);环孢素组和他克莫司组淋巴细胞中Tfr细胞比例均升高,差异均有统计学意义(均为P0.05);西罗莫司组淋巴细胞中Tfr细胞比例下降,差异亦有统计学意义(P0.05)。ELISA检测结果显示,与对照组比较,环孢素组和他克莫司组上清液中IL-21含量均下降,差异均有统计学意义(均为P0.05);西罗莫司对IL-21分泌的影响不大,差异无统计学意义(P0.05)。结论环孢素和他克莫司具有抑制B细胞免疫反应的作用。