输尿管镜气压弹道碎石术治疗体外冲击波碎石失败的输尿管结石67例报告

目的：探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗因体外冲波碎石术(ESWL)失败的输尿管结石的临床疗效。方法：采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗ESWL失败的输尿管结石67例。结果：59例碎石成功，成功率为88％；并发症5例，发生率为7．5％。结论：输尿管镜气压弹道碎石术是治疗输尿管结石较为安全有效的方法，对ESWL失败的输尿管结石碎石效果也较满意。     

肾上腺偶发瘤的诊治分析

目的：提高肾上腺偶发瘤的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析1998年1月～2006年7月收治的48例肾上腺偶发瘤患者的临床资料，并进行术后病理及随访结果分析。46例患者行手术治疗，其中开放手术15例，经腹腔镜治疗31例。结果：手术效果满意。术后病理检查诊断为肾上腺皮质腺瘤27例，肾上腺囊肿5例，肾上腺皮质癌2例，肾上腺髓性脂肪瘤3例，肾上腺嗜铬细胞瘤3例，原发性醛固酮瘤3例，腹膜后原发性淋巴瘤、皮质腺瘤伴灶状髓性脂肪瘤、转移癌各1例。影像学及实验室检查术前获正确诊断者32例（66．7％）。结论：所有肾上腺偶发瘤均应行内分泌功能检查。内分泌功能检查与CT或MRI联合应用对确诊肾上腺占位性病变有较高价值。对于确诊为恶性肿瘤、功能性肿瘤、转移性肿瘤及直径大于3cm的肿瘤，应积极采取手术治疗。腹腔镜手术创伤小，恢复快，为首选术式。对非功能性、直径小于3．0cm的肿瘤，可定期行生化和影像学检查。     

人工体神经-内脏神经反射弧传出通路神经追踪研究

目的：研究大鼠人工体神经－内脏神经反射弧传出神经元胞体及其纤维末梢的分布。方法：将建立了人工体神经－内脏神经反射弧的11只模型大鼠随机分为3组（n＝4、4、3），分别用荧光金（FG）结合快蓝（FB）、辣根过氧化物酶（HRP），麦芽凝集素－辣根过氧化物酶（WGA－HRP）逆行顺行神经追踪。结果：左侧盆神经节（MPG）注射FG，尿道外括约肌（EUS）左侧注射FB后，可见FG、FB单标神经元及FG和FB双标神经元主要分布于脊髓L3尾部至L5头侧左侧前角。膀胱肌层注射HRP后，在左侧MPG可见HRP阳性神经元，WGA－HRP注射入脊髓L4左侧前角顺行追踪显示，左侧MPG4和EUS内有HRP阳性神经末梢。结论：躯体运动神经（L4VR）可以再生替代内脏传出和躯体运动混合神经，再生的神经纤维部分直接支配EUS，部分终止于MPG，在MPG内换元，由节后神经元支配膀胱，躯体运动神经元同时支配MPG和EUS可能是人工体神经－内脏神经反射弧控制排尿的主要神经解剖学基础。     

锶对实验性肾结石的疗效观察及其化学原理

作者在继发现微量元素锶(Sr)、钼(Mo)能强烈抑制肾草酸钙结晶及降低肾钙含量后,在重复试验成功的基础上将Sr用于实验性肾结石的预防及治疗。①防石模型的建立:结果对照组肾钙平均值为1.221±0.16mg/g,实验组为0.6359±0.34mg/g,经统计学处理P<0.05:在偏光显微镜下,Sr防石实验组肾脏切片每低倍视野中,每象限内见1～2个结石,而对照组可见20个结石。②实验性肾结石的治疗:结果两个治疗组的肾钙平均值均较对照组显著为低,P值分别<0.01和<0.001。治疗组之间的差别无显著意义。在     

α-金环蛇毒作用于尿道外括约肌对脊髓损伤大鼠排尿功能的影响

 目的通过在尿道外括约肌(EUS)局部使用高选择性神经肌接头阻滞剂α-金环蛇毒,以明确EUS松弛后能否改善雄性脊髓损伤(SCI)大鼠的排尿功能.方法分别在正常和SCI大鼠的EUS局部注射α-金环蛇毒100μg/kg,同时比较用药前后尿流动力学和肌电图的改变.结果α-金环蛇毒可以完全抑制EUS的收缩,使SCI鼠排尿量及残余尿减少,排尿阈值降低,排尿效率得到提高,排尿压明显降低;正常鼠用药后,排尿量减少,残余尿量明显增加,排尿效率下降,排尿压没有改变.结论 EUS功能对正常排尿活动是必需的,阻断SCI鼠的EUS活动则有助于改善其排尿功能,这对于治疗人类SCI后的排尿异常有借鉴意义.     

脊髓拴系松解术后脊柱裂患者的肛管直肠功能研究

目的：与临床对于脊柱裂致膀胱功能障碍的大量研究报道相比,关于脊柱裂患者的肠道功能障碍研究资料非常有限。该文拟研究脊柱裂患者行脊髓拴系松解术后的肛管直肠功能。方法：采用多通道肛管直肠测压技术对因排尿功能障碍而来就诊的21例脊柱裂患者进行肛管直肠功能检测,入选患者皆已于至少2年前行脊髓拴系松解术。结果：脊柱裂患者的最大肛管静息压低于对照组,但二者没有统计学差异(P=0.372)。在嘱脊柱裂患者行最大限度收缩肛门动作时,绝大多数患者肛管压力没有任何升高。在行模拟排便动作时,19例(90.5%)患者表现为盆底功能紊乱型肛管压力变化。直肠肛管抑制反射在所有受检者均存在,诱发该反射所需最小直肠气囊容量在脊柱裂患者组和对照组间差异无显著性(P=0.725);诱发持续性直肠肛管抑制反射所需直肠气囊容量在脊柱裂患者组显著性高于对照组(P<0.001)。直肠感觉阈值在脊柱裂患者显著高于对照组(P<0.0001)。结论：大多数脊柱裂患者不能自主收缩肛门外括约肌,排便时表现为盆底功能紊乱型直肠肛管压力曲线,同时直肠感觉功能也受到严重损害。直肠肛管抑制反射在所有脊柱裂患者均存在,该反射可能受到中枢神经系统的调控。     

直肠扩张对膀胱和后尿道压影响的研究

目的 研究直肠扩张对膀胱和尿道功能的影响.方法 本研究共纳入20例健康志愿者.向志愿者直肠气囊内以50ml梯度缓慢充入气体,观察膀胱和后尿道压力的变化.将志愿者随机分为两组,每组10例,分别行直肠或膀胱后尿道黏膜表面麻醉,重复实验.结果 直肠气囊充气50ml时,膀胱和后尿道压力无明显改变(P>0.05);直肠气囊充气至100ml时,膀胱压显著性降低(P<0.0001)、后尿道压显著性升高(P<0.0001);直肠气囊充气至150ml时,膀胱压和后尿道压维持于气囊100ml时的压力状态,无显著性波动(P>0.05).在直肠或膀胱后尿道黏膜表面麻醉后,膀胱和后尿道压对直肠扩张刺激无明显改变.结论 直肠和膀胱后尿道之间可能存在着局部神经反射性联系,导致直肠扩张时引起膀胱压降低和后尿道压升高.在行尿流动力学检查前应先检查直肠是否处于充盈状态,以免影响膀胱和后尿道压力测定.     

p63基因及其在泌尿系肿瘤中的意义

p63是最新发现的p53同族基因，主要表达于上皮组织的基底层和基底细胞中，是外胚层发育过程中重要的调节基因。近来发现p63基因在很多上皮肿瘤中表达异常，提示该基因可能为肿瘤相关基因，在肿瘤的发生发展过程中具有重要作用。现综述p63基因及其蛋白产物的特点，并详述p63基因表达变化在泌尿系统肿瘤研究中的意义。     

GM-CSF引起的MAPK途径磷酸化在激素非依赖性前列腺癌增殖中的作用

目的:研究丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号途径中Erk1/2分子磷酸化在粒细胞-单核细胞集落刺激因子(GM-CSF)促进前列腺癌增殖中的作用。方法:前列腺癌PC-3M细胞经过GM-CSF刺激前后,流式细胞术和半定量RT-PCR分别检测细胞周期和细胞周期蛋白K i-67表达的变化;W estern印迹法对比GM-CSF作用前后Erk1/2分子磷酸化程度的变化。结果:GM-CSF可以显著增加PC-3M细胞S期和G2/M期的百分率以及K i-67蛋白的表达,同时Erk1/2分子磷酸化程度显著增强。结论:Erk1/2分子磷酸化可能是GM-CSF促进前列腺癌增殖的重要分子机制。     

大鼠膀胱低位控制中枢的形态学研究

目的从形态学上研究膀胱交感中枢和副交感中枢之间的联系。方法通过神经追踪的方法，在SD大鼠的腹下神经和盆节给予银光金（FG），确定膀胱的交感和副交感低位控制中枢的部位，于膀胱交感控制中枢及骶副交感核（SPN）分别给予辣根过氧化物酶（HRP）和结合麦芽凝集素的辣根过氧化物酶（WGA-HRP），分别在腰6至骶1（L6-S1）和腰1至腰2（L1-L2）节段检测逆行标记细胞和顺行标记末梢，并且通过免疫组织化学的方法鉴别副交感节前神经元（乙酰胆碱转移酶阳性）和中间神经元。结果腹下神经和盆节给予FG。逆标交感节前神经元主要位于L1，L2节段的后联合核（DCN）及双侧中间侧细胞柱（IML）。副交感节前神经元位于L6，S1节段的骶副交感核（SPN）。于L1-L2节段IML区给予HRP，在SPN的背内侧发现有逆标胞体较小的非胆碱能性神经元。于SPN中电泳入WGA-HRP，在L1-L2节段的IML区发现有顺行标记的神经末梢。结论膀胱的低位交感中枢和副交感中枢之间存在有形态学上的联系，骶副交感核（SPN）背内侧组的中间神经元可能在两者之间起协调作用。