不同剂量体外冲击波治疗早中期膝骨关节炎近期疗效比较

目的：探讨不同剂量体外冲击波治疗早中期膝骨关节炎的近期疗效，为临床提供参考。方法：选取原发性早中期膝骨关节炎患者80例（80膝），按随机数字表法分为低能流密度组（A组）和高能流密度组（B组）各40例（40膝），均使用体外冲击波治疗4周。剂量选择：A组为0.12 mJ/mm2，B组为0.24 mJ/mm2。分别在治疗前（T1）、治疗结束时（T2）、治疗后4周（T3）采用疼痛目测类比（VAS）、美国西安大略及麦克马斯特大学骨性关节炎指数问卷（WOMAC）对所有患者进行评定，比较临床疗效。结果：组间相同时点比较：T1时点，两组患者VAS及WOMAC评分无显著性差异；T2、T3时点，A组VAS和WOMAC评分与B组比较有显著降低（P<0.01）。组内不同时点比较，2组患者T2与T1、T3与T1比较，VAS和WOMAC明显降低（P<0.01），T2与T3比较则无显著性差异。结论：体外冲击波能有效缓解早中期膝骨关节炎患者的临床症状、改善膝关节功能，采用能流密度0.12 mJ/mm2的体外冲击波治疗，近期临床效果更佳。     

气管内肿瘤切除术麻醉处理1例

患者,男性,41岁,体重61 kg,诊断为气管内肿瘤入院.术前无紫绀,活动后明显吸气性呼吸困难,休息后好转,体位对呼吸无影响,夜间无憋气惊醒现象.     

北京市房山县癌高发区健康人群头发中铜、锌水平分析

以房山县癌高发区、癌中等区及同县对照区三组人群，年龄在４０～６０岁长期居住无明显疾病史健康人群作研究对象，分析结果表明发铜值基本无变化，癌高发区、癌中等区发锌值明显低于对照区，与癌标化死亡率呈负相关趋势，铜锌比值高于对照区，发锌值随吸烟指数、经济水平憎加而增高，男性的发锌值高于女性。     

硬膜外阻滞在小儿腹部手术中的应用

目的 :与全麻比较 ,评价小儿腹部手术时硬膜外阻滞的可行性。方法 :1 1 6例腹部手术患儿 ,随机分成两组 ,分别接受硬膜外麻醉 (Ⅰ组n =68)或全麻 (Ⅱ组n =48)。Ⅰ组在基础麻醉下行硬膜外置管 ,注入 0 .8%～ 2 %的利多卡因维持麻醉 ;Ⅱ组在快速诱导下气管插管 ,行静吸复合全麻。均常规监测呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度及心电图。于不同时点分别抽取静脉血 5ml,测定肾素、血管紧张素、醛固酮及皮质醇的变化。记录术中肌紧张、鼓肠例数 ,观察术后恢复情况。结果 :Ⅰ组成功率达 98% ,无一例全脊麻发生 ,与Ⅱ组相比生命体征相对稳定、苏醒快。结论 :小儿硬膜外阻滞不仅镇痛完善、肌肉松弛、呼吸循环功能影响小 ,而且有利于患儿术后康复 ,一般情况尚好的患儿可积极选用。     

丙泊酚对兔高氧性肺损伤保护作用的实验研究

目的:探讨丙泊酚对高氧性肺损伤的保护作用及可能的机制。方法:24只成年兔随机分为空气组（A组,吸入21％O2）,高氧组（B组,吸入95％O2）和丙泊酚组（C组,吸入95％O2并输注丙泊酚）,每组8只。实验至4h时处死各组动物,取肺组织制成匀浆和低温差速离心法制备肺线粒体,比色法测定肺组织匀浆中一氧化氮（NO）、丙二醛（MDA）、还原型谷胱甘肽（GSH）含量;氧电极法测定兔肺线粒体呼吸功能;电镜下观察肺泡Ⅱ型上皮细胞线粒体超微结构。结果:B组Ⅲ态耗氧速率（R3）和呼吸控制率（RCR）显著低于A组（P<0.01）,C组R3和RCR较A组降低但无显著性;B组肺组织匀浆中MDA和NO含量较A组显著升高（P<0.01）,C组显著降低（P<0。01）,B组GSH降低而C组GSH升高（P<0.01）;电镜下B组肺泡Ⅱ型上皮细胞内线粒体明显肿胀,C组线粒体肿胀较轻。结论:丙泊酚抑制高氧引起的肺组织脂质过氧化反应和氧自由基生成,减轻线粒体结构和呼吸功能损害。     

非骨化性纤维瘤1例

患者,男性,38岁。因双膝关节疼痛5年,双膝正侧位X线片发现右股骨下端肿瘤,2cm×1cm,呈偏心性,紧靠皮质下方生长,呈椭圆形透亮区,肿瘤部位皮质膨胀,病灶内无骨化、钙化、骨膜反应及软组织肿块。CT检查右股骨下端骨髓腔可见约2cm×1．5cm环形高密度影,骨外缘向外突出,骨质局限性破环,考虑右股骨下端非骨化性纤维瘤。患者未诉右股骨下端隐痛、胀痛等不适,查体见右股骨下端外侧有一隆起肿物,质硬,与周围组织无粘连,无压痛。行肿瘤刮除植骨术,术中见肿瘤位于右股骨外侧髁上约3cm处,髓腔局限性破坏,髓腔内容物为黄白色肉芽样…     

注射用国产盐酸瑞芬太尼有效性和安全性的Meta分析

目的评价注射用国产盐酸瑞芬太尼的有效性和安全性。方法检索"万方数据库""中国知网全文数据库(CNKI)""维普资讯网"等数据库2010年1月至2015年5月发表的关于国产盐酸瑞芬太尼有效性和安全性的相关文献,提取有关麻醉效果、生命体征及不良反应等指标,对符合质量标准的随机对照试验进行Meta分析。结果最终纳入文献12篇,病例总数为1054例,其中观察组530例,对照组524例。与对照组比较,观察组清醒时间(OR=0.45,95%CI 0.27~0.76,Z=3.03,P=0.000)、呼吸恢复时间(OR=-0.70,95%CI-1.70~0.20,Z=1.31,P=0.010)、拔管时间(OR=0.53,95%CI 0.27~0.76,Z=3.03,P=0.002)均缩短,诱导后心率(OR=1.18,95%CI 0.43~1.93,Z=3.10,P=0.002)及术后不良反应发生率(OR=0.75,95%CI 0.62~0.90,Z=3.09,P=0.002)均降低,而麻醉时间、手术出血量、收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P=0.190,0.746,0.140,0.400)。结论国产盐酸瑞芬太尼起效快、作用持续时间短、术后不良反应少,且有利于保持血压和心率稳定,安全可靠。     

脊髓缺血再灌注损伤模型的改进及脊髓耐受缺血时限的研究

目的 建立并改进兔脊髓缺血再灌注损伤模型,研究常温下脊髓耐受缺血的时限.方法 新西兰大白兔按不同阻断时间随机分为C20、C25、C30、C40和C60 5组,每组10只.股动脉置管至腹主动脉分出左肾动脉远端并测压,肾下阻断腹主动脉20～60 min,分别于清醒即刻、再灌注6 h、24 h和48 h评定动物神经功能;再灌注48 h观察脊髓形态学变化并计数L4～L6节段前角正常运动神经元.结果 C20组在各时间点均未出现截瘫;再灌注48 h后,C25、C30和C40组分别有30%、80%和90%出现截瘫,C60组全部截瘫,各组比较差异有统计学意义(P＜0.05).再灌注48 h后,脊髓组织出现神经细胞肿胀、坏死等改变,且随阻断时间的延长,损伤程度逐渐加重;C20、C25和C30组前角正常运动神经元中位数分别为12.5、10和2,C40和C60两组均为0,各组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 成功改进兔脊髓缺血再灌注损伤模型.改进后模型的脊髓耐受缺血的时限为20 min以内,为脊髓损伤的研究提供了又一判定标准.