腹腔镜肾盂成形术中联合输尿管镜取石术

目的 评价腹腔镜肾盂成形术中联合输尿管镜取石术的可行性及临床价值。方法 采用经腹途径施行腹腔镜离断式肾盂成形术联合输尿管镜取石术治疗输尿管肾盂连接部梗阻（UPJO）合并肾盏结石9例。男7例,女2例。重度积水6例,中度积水3例,上盏结石3例,中盏结石4例,下盏结石2例。结果 9例手术均获成功。手术时间120～200 min,平均140 min;出血量40～150 mL,平均70 mL。术后住院时间7～10 d,平均8.2 d。术后无漏尿,无结石残留。随访6～12个月,UPJ吻合口无狭窄,肾积水减轻,其中,中度积水2例,轻度5例,肾积水消失2例。肾功能均有明显改善。结论 经腹途径施行腹腔镜肾盂成形术中联合输尿管镜取石术疗效确切,有一定临床应用价值。     

非血管性介入治疗移植肾输尿管梗阻8例疗效观察

输尿管梗阻是肾移植术后常见的并发症,常见原因为输尿管膀胱吻合口狭窄、输尿管结石、凝血块堵塞、输尿管缺血、感染等,若不及时治疗,最终可导致移植肾失功.传统治疗方法为外科手术,但其风险较大,且手术难度较高、对患者创伤大,甚至有移植肾丢失的风险.业已证实,非血管性介入治疗穿刺通道小,对移植肾损伤小,操作灵活.近年来笔者采用非血管性介入方法治疗移植肾输尿管梗阻取得了较好的疗效,现将结果报道如下.     

移植前不同透析方式与肾移植效果分析

目的分析移植前不同透析方式与肾移植效果的关系。方法 379例肾移植患者按移植前不同透析方式分为血液透析(HD)组和腹膜透析(PD)组,其中HD组262例,PD组117例,观察两组术后效果。结果两组1、3及5年移植物存活率及患者生存率差异均无统计学意义(均>0.05),两组术后第1年移植肾功能延迟恢复发生率差异有统计学意义(<0.05)。术后第1年的并发移植肾静脉血栓形成的,HD组2例,分别行移植肾切除;PD组无一例发生。结论移植前患者采用HD或是PD均可以取得良好的移植肾存活率及患者生存率,均可作为移植前的良好的过渡治疗手段     

边缘供肾在活体肾移植中的应用

目的探讨边缘供肾在活体肾移植中的应用。方法总结分析应用边缘供肾活体肾移植3例临床资料,并复习相关文献。结果 3例供体供肾摘除手术均成功,肾功能在正常范围,无外科并发症发生;3例受者移植手术均取成功,术后肾功能恢复良好,随访42～61个月,未发生并发症。结论在边缘供肾严格控制纳入标准情况下,其中短期临床效果可,可考虑作为亲属活体肾移植来源之一,但是远期疗效尚需观察。     

肾移植术后1年以上合并慢性腹泻转换麦考酚钠肠溶片治疗的临床观察

目的 观察肾移植术后1年以上合并慢性腹泻转换吗替麦考酚酯(MMF)为麦考酚钠肠溶片(EC-MPS)治疗的安全性和有效性.方法 肾移植1年以上合并无明显原因慢性腹泻患者28例,转换MMF为EC-MPS治疗.术后MMF持续应用均＞12个月,MMF剂量1.0～1.5 g/d.结果 转换治疗后1周及6个月,本组患者慢性腹泻症状均改善明显(均P＜0.01).该组患者移植肾未见活检证实的急性排斥反应,转换后6个月24h蛋白尿和肌酐水平均得到改善(均P＜0.05).结论 肾移植术后1年以上合并慢性腹泻MMF转换EC-MPS治疗安全有效.     

2007-2009年医院感染病原菌分布特点及趋势分析

目的了解医院感染病原菌分布特点和变迁趋势,为临床抗感染的预防与控制提供依据。方法收集2007-2009年医院794例医院感染患者送检的各类临床标本667份,按《全国临床检验操作规程》进行接种、分离、培养,用西门子公司DADE BEHRING WA40S1对分离的菌株进行鉴定。结果临床分离的病原菌中革兰阳性菌占27.18%、革兰阴性菌占39.54%、真菌占33.28%,主要菌株为白色假丝酵母菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌;3年大肠埃希菌的分离率呈递减趋势(2007年13.79%、2008年7.02%、2009年8.55%),铜绿假单胞菌的分离率有逐年增高现象(2007年2.76%、2008年4.38%、2009年5.55%),真菌检出率2008年36.40%、2009年32.48%。结论医院感染的病原菌大多为条件致病菌,不同年份、不同医院临床感染的病原菌的种类、构成有所不同;加强医院感染病例的细菌学监测和动态分析,对开展感染病学的研究、制定有效的感染控制措施、杜绝感染暴发流行具有积极意义。     

苯磺酸左旋氨氯地平联合氯沙坦治疗肾移植后高血压疗效观察

目的研究苯磺酸左旋氨氯地平联合氯沙坦用于治疗肾移植后高血压的降压疗效,以及长期应用的有效性与安全性。方法将86例以环孢素A或他克莫司为基本免疫抑制治疗的肾移植后高血压患者分为苯磺酸左旋氨氯地平联合氯沙坦组（观察组,45例）和硝苯地平联合氯沙坦（对照组,41例）。观察两组的降压达标率、血肌酐水平、24h尿蛋白定量及药物不良反应等。结果观察组患者早期降压达标率与对照组相比差异无统计学意义,3个月后降压达标率高于对照组;两组血肌酐水平、远期蛋白尿发生率比较差异有统计学意义。结论苯磺酸左旋氨氯地平联合氯沙坦用于肾移植并发高血压症患者可获得满意的血压控制,改善移植肾功能,减少蛋白尿。     

268株革兰阴性杆菌引起的医院感染临床分析

目的 了解医院内革兰阴性杆菌感染的临床特点,探讨有效的管理措施.方法 对医院2007年1月～2008年12月革兰阴性杆菌引起的医院感染病例进行调查分析.结果 268株革兰阴性杆菌引起的医院感染病例中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌分别占38.81%、25.00%和12.69%;感染部位中呼吸道和泌尿道分别占51.49%及26.87 %;患者感染前使用三代头孢菌素占73.51%、接受过气管插管、使用过呼吸机的患者占24.25%、入住ICU占20.52%、住院时间>30 d占47.01%.结论 医院革兰阴性杆菌感染主要与感染前使用三代头孢菌素、气管插管、使用过呼吸机、入住ICU、长期住院等因素密切相关,医院革兰阴性杆菌的预防与控制是医院感染管理的重点.     

铥激光前列腺尖部黏膜预离断式剜除术与传统三叶法前列腺剜除术治疗BPH的效果和安全性

目的比较经尿道前列腺尖部黏膜预离断式铥激光剜除术(ThuLEP-PAM)和传统三叶法经尿道前列腺铥激光剜除术(ThuLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年5月至2021年9月宁波市泌尿肾病医院收治的270例行ThuLEP-PAM和ThuLEP治疗的BPH患者的临床资料。ThuLEP-PAM组120例, ThuLEP组150例, 两组的年龄[(69.8±7.7)岁与(71.4±8.0)岁]、前列腺体积[55.5(41.0, 71.0)ml与58.5(45.0, 80.3)ml]、前列腺特异性抗原(PSA)[3.0(1.8, 4.6)ng/ml与3.3(2.1, 5.5)ng/ml]、国际前列腺症状评分(IPSS)[22(17, 28)分与22(17, 27)分]、生活质量(QOL)评分[5(4, 6)分与5(4, 6)分]、最大尿流率(Qmax)[5.6(3.5, 7.3)ml/s与5.5(4.0, 7.1)ml/s]、残余尿量(PVR)[31(0, 81)ml与31(0, 102)ml]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ThuLEP-...     

肾移植术后院内尿路感染的细菌学分析

目的：探讨肾移植术后院内发生尿路感染(UTI)的细菌学分布。方法：将148例肾移植患者分早期组和近期组,分析其UTI的细菌学分布情况。结果：早期组76例中发生UTI30例。分离出真菌16株,肠杆菌科菌14株,粪肠球菌4株,其他菌11株,其中多重耐药菌9株;并发严重毒血症4例。近期组72例中发生UTI16例,分离出真菌4株。肠杆菌科菌9株,粪肠球菌5株,其他菌4株;其中多重耐药菌株共同10株;并发严重毒血症7例。结论：大肠杆菌、粪肠球菌是肾移植术后院内发生UTI的主要病原菌;多重耐药菌株感染、严重毒血症及支原体感染。增加了肾移植的近期风险。