健脾助运治疗小儿厌食23例

小儿厌食，是指小儿较长时期见食不贪，甚至拒食的一种病症。临床以厌食为主证，且病程较长。本病为独立病症，非指其他疾病过程中出现的食欲不振症状。本病城乡儿童均可发生，而以城市中儿童发病为高，各年龄儿童皆可发病，尤以学龄前儿童多见。无明显季节特点。笔者用健脾助运法治疗小儿厌食23例，疗效较好，现报道如下。     

上海市社区护士工作现状调查

目的 探讨上海市社区护士的工作内容。方法 以上海市20个示范性社区卫生服务中心的社区卫生服务科科长为主用问卷调查和个别访谈的方式调查社区护士工作内容。结果 上海市社区护理已拓展了“家庭护理”的多项服务内容,主要是对个体提供疾病护理,但对群体、社区的疾病预防和健康促进还不够;社区护士培训不够。结论 社区护士工作内容的核心应是促进社区健康,必须增加社区护士的数量和加强社区护士的培训。     

多靶点微创清除术治疗重型高血压脑出血的疗效分析

目的 探讨多靶点微创清除术(以下简称多靶点微创术)治疗重型高血压脑出血的疗效(近期及远期)、预后、致残率和死亡率.方法 对重型高血压脑出血患者34例,采用双靶点或三靶点以上进行穿刺清除术.术后第2天及拔针前、拔针后第7天各复查头颅CT,了解颅内血肿清除情况.随访6个月以上,对患者作神经功能缺损评分及死亡统计分析,评估远期疗效.结果 24例(70.1%)通过多靶点微创术后第2天血肿清除率达70%,拔针前血肿清除率达95%,2周存活率达27例(79.42%),死亡7例(20.6%),存活率25例(73.5%),死亡9例(26.5%),死亡原因早期为脑水肿,后期为并发症.结论 微创多靶点清除术治疗重型高血压脑出血有较好的疗效,可降低死亡率,改善预后.     

特发性肺含铁血黄素沉着症的误诊及对策

目的：探讨特性肺含铁血黄素沉着症（IPH）的临床特点、误诊原因及对策。方法：对误诊的23例IPH病例进行回顾性分析。结果：本组病例临床表现上主要为面色苍白、乏力（91．30％）、咳喘（69．57％），咯血或呕血（52．17％），肝脾肿大（39．13％）及肺部罗音（34．78％）。23例中先后误诊为：缺铁性贫血、肺结核、肺炎、支气管扩张，误诊时间最短10d，最长6a。对IPH认识不足是误诊的主要原因，对反复性持续性或进行性加重的小细胞低色素性贫血以及反复咳喘、咯血、常规抗炎治疗效果不佳，均应考虑本病，耐心、多次检查小儿痰液及胃液中含铁血黄素巨噬细胞是提高确诊率的关键。     

血瘀虚证浅议

“血瘀”之说，始于《内经》，立论于《医林改错》，历代医家论述亦多，特别是经近代医学研究，发展很快，明确了“血瘀”既是病因，也是病理产物，取得了很多成果。但是在导致血瘀的病因、病理、临床表现及治疗方面，对实证比较明确具体，而对虚证还不够明确，只是在一些论述中笼统提及瘀而兼虚，如瘀兼气虚、血虚、阴虚、阳虚和一些简单的补血、养血、益气、滋阴化瘀等法，因此进一步明确因虚致瘀的病因、病理和治疗原则，充实血瘀的概念及基础理论，是很有必要的。１　虚可致瘀血瘀是指血液运行不畅（循环障碍），出现滞留不行或溢出脉外…     

儿科学理论教学中引入PBL教学模式的应用探讨

该教研室在儿科学部分章节的理论教学中引入以问题为基础的学习(problem based learning,PBL)教学模式,并对其教学效果及学生反馈进行分析.发现PBL教学模式有助于全面提高学生的综合素质能力,为医学生成为终生学习者做好准备.PBL教学模式值得在儿科教学中推广,但也存在一系列问题,如PBL教学资料的合理规范、教学效果的评价、学生及教师的观念转换问题等.该教学模式在人才培养方面具有较多独特的优势.如何与传统教学模式有机结合是成功培养新型医学生的关键问题.     

上海市医师专科培训的可行性调查和策略研究

本课题调查了上海市12所医院的1328名管理者与临床医师,了解他们对上海市开展临床医师专科培训方案的认识及建议。调查发现,有95.0％的被调查者认为上海有必要推行临床医师专科培训,65.2％的被调查者认为目前住院医师规范化培训不能完全适应专科培训的需要。作者认为今后上海临床医师专科培训的框架可构筑在原住院医师规范化培训的基础上,强化第二阶段的培训,更突出专科培训的特点,临床医师只有接受专科/亚专科培训后方能就职;进行临床医师专科培训的医院或科室应有专门机构的认定;在临床医师专科培训管理中,卫生行政部门、医学会和医院应各尽其职,使临床医师的专科培训、使用、考核成为一体。     

麻葛全蝎汤对急性脑梗死患者t-PA、PAI的影响及临床评价

目的探讨＂麻葛全蝎汤＂对急性脑梗死患者组织型纤溶酶原激活物（t-PA）以及组织型纤溶酶原激活物抑制物（PAI）活性的影响及临床评价。方法将60例急性脑梗病人,随机分为观察组30例,对照组30例。观察组采用基础治疗加麻葛全蝎汤100ml,tid,对照组采用基础治疗,2周为1个疗程。观察对比总有效率;t-PA以及PAI活性的变化及中国脑卒中临床神经功能缺损评分（CSS）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。结果经治疗后,观察组和对照组总有效率分别为93.33%、76.67%,两组有着显著差异（P〈0.01）;两组t-PA及PAI检测指标都有不同程度改善,差异均有统计学意义（P〈0.05）,其中以麻葛全蝎汤组PAI水平改善更为明显,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;两组CSS、NIHSS评分均有不同程度改善,观察组CSS评分改善较对照组更为显著（P〈0.05）;结论以＂祛风活血法＂组方的中药复方制剂＂麻葛全蝎汤＂治疗急性脑梗死疗效确切,能升高血浆t-PA、降低PAI水平,调节血浆纤溶系统功能,有效改善神经功能缺损评分,且疗效优于单独西药治疗。     

以神经系统损害为主的鱼胆中毒1例

１病例摘要患儿 ,女 ,１２岁 ,以“呕吐５天 ,抽搐５小时”为主诉入院。患儿５天前为治疗近视眼进食约３斤重的草鱼生鱼胆１个约１０ｍｌ,之后４小时出现非喷射性呕吐 ,吐胃内容物 ,６～７次／ｄ。病后４天坚持上学 ,每天静脉滴注维生素Ｃ和葡萄糖 ,病情无明显变化。入院５小时前突然出现抽搐、左上肢抖动、双眼凝视、意识丧失 ,持续约１０ｍｉｎ ,随后处于昏睡状态。来我院时又抽搐１次 ,表现如前。病来无发热、无尿少尿闭 ,入院前仍排尿１次。入院查体 :体温３６ ８℃ ,脉搏１００次／ｍｉｎ ,血压１５／１０ｋＰａ,意识恍惚 ,躁动不安 ,…     

谷胱甘肽转移酶μ基因缺失和氧化损伤与系统性红斑狼疮相关性研究

目的　检测系统性红斑狼疮 (SLE)患者谷胱甘肽转移酶 μ(GSTμ)基因缺失及血中一氧化氮 (NO)、脂质过氧化物 (LPO)、超氧化物歧化酶 (SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH Px)和谷胱甘肽 (GSH)含量 ,分析其与SLE发病之间的关系。方法　用PCR法检测 87例SLE患者和 40名健康对照组的GSTμ基因 ,用化学分析法测上述 5项指标。 结果　SLE患者GSTμ基因缺失率达 6 9 0 % ,明显高于对照组的 47 5 %。SLE活动期NO(79± 18) μmol/L、LPO (10 4± 2 0 ) μmol/L明显高于稳定期和对照组的水平。SLE活动期SOD (12 86± 2 5 2 ) μU/L、GSH Px (78± 14)U/mg、GSH (0 37±0 0 5 )mg/ g明显低于稳定期及对照组水平。在SLE稳定期GSH (1 0 0± 0 14)mg/ g ,仍明显低于对照组水平。血清NO水平与LPO呈显著直线正相关 ,与SOD、GSH Px、GSH呈显著直线负相关。抗dsDNA与NO、LPO呈显著直线正相关。在SLE活动期 ,GSTμ基因缺失者LPO (11 4± 2 2 ) μmol/L明显高于GSTμ基因携带者的水平 ,SOD (1111± 2 18) μU/L、GSH Px (6 7± 14)U/mg、GSH (0 2 4±0 0 4)mg/g明显低于GSTμ基因携带者的水平。在SLE稳定期GSTμ基因缺失者的SOD和GSH水平仍低于GSTμ基因携带者。 结论　GSTμ基因缺失可能是SLE发病的遗传因素之一 ,SLE