罗钢治疗冠心病经验

罗钢老师早年毕业于成都中医学院,现为四川省广安市名中医、四川省中医药专家学术继承人导师.罗老从事中医临床及教学工作近40个春秋,对中医"血淤"证有较深的研究和独特的见解,擅用"化淤"法治疗临床各科疑难杂症.今就其论治冠心病的经验介绍下. 罗老认为,冠心病属中医"心痛"、"胸痹"、"心悸"等范畴,是由多种致病因素长期为患,终致"心脉淤滞"而形成的心脏疾病.本病常以虚实夹杂表现于临床,偏实者多为寒、热、湿、痰之邪入侵,情志郁滞,导致心脉淤阻;偏虚者多为气、血、阴、阳之不足,心脉失养,因虚而淤.故化淤通脉是治疗本病的基本法则.根据不同的病因和临床表现,罗老从病机上将本病分为寒凝血淤、实热淤滞、痰湿痹阻、气滞血淤和气虚血滞、血虚失养、阴虚血稠、阳虚失运等虚实共8个证型,运用本人经验方通冠汤为基础,分型随证加减进行治疗,每获殊效.     

蛭龙活血通瘀胶囊对大鼠的长期毒性实验

目的:观察大鼠口服蛭龙活血通瘀胶囊的长期毒性作用。方法:采用临床拟用剂量法(ACD法)以7.875、15.75、31.5g·kg-1·d-1生药(相当于临床用药剂量的15、30、60倍)连续灌胃给药12周,观察大鼠的生长发育、血液学、血液生化学、脏器系数、组织病理学变化及停药2周后上述指标的变化。结果:连续灌胃12周后,大鼠体重、行为活动、重要脏器系数、大鼠血液学和血液生化学指标与对照组比较均未见明显影响,主要脏器的病理组织学检查与对照组比较亦未见明显病理改变;停药2周恢复期大鼠各项观察指标与对照组比较,差异无显著性。结论:在本实验条件下,蛭龙活血通瘀胶囊对受试动物未见明显的长期毒性作用,表明该药具有良好的安全性。     

羟基磷灰石复合人工骨板修复眼眶内下壁爆裂性骨折34例

目的:观察羟基磷灰石复合人工骨板整体修眼眶内下壁爆裂性骨折的效果,比较单片式或桥连双片式修复的差异.方法:2004-06/2007-10河北医科大学第三医院收治眼眶内下壁骨折患者34例,采用羟基磷灰石复合骨板整体修复眼眶内下壁爆裂性骨折,其中13例骨折范围大、眼眶壁损伤重者采用桥连双片式,其余21例采用单片式.对比观察手术前后眼球内陷程度及复视缓解情况.结果:34例患者术后随访>3个月.单片组眼球内陷矫正19例(90.5%),复视消失18例(85.7%);桥连双片组眼球内陷矫正9例(69.2%),复视消失10例(76.9%),组间比较差异无显著性意义(P>0.05).除1例有感染外,未发生材料宿主反应及其他并发症.结论:羟基磷灰石复合骨板整体修复眼眶内下壁爆裂性骨折效果好,并发症少;选用单片式或桥连双片式修复方法可取得同样效果.用桥连双片式方法是修复超大范围眼眶内下壁爆裂性骨折的有效方法.     

过敏性紫癜性肾炎患儿脂质过氧化及抗氧化水平的动态观察

目的　探讨过敏性紫癜性肾炎 (APN)与脂质过氧化及抗氧化的关系。方法　采用化学分析法检测 18例APN患儿的相关指标。结果　APN急性期患儿血清脂质过氧化物 (LPO)增高 ;全血超氧化物歧化酶 (SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH - px)、谷胱甘肽 (GSH)降低 (P均 <0 0 1) ;恢复期时 ,LPO和SOD仍与对照组有显著差异 (P均 <0 0 5 ) ,而GSH -px、GSH与对照组无显著差异 (P均 >0 0 5 ) ;相关分析显示 :LPO与SOD无显著相关 (r =0 2 4,P >0 0 5 ) ,LPO与GSH - px、GSH、C3 呈显著负相关 (r =- 0 83,P <0 0 1;r =- 0 72 ,P <0 0 1;r=- 0 5 7,P <0 0 5 )。结论　APN患儿脂质过氧化增强 ,抗氧化机能下降。LPO、SOD、GSH -px、GSH等 4项指标可用以判断病情变化 ,且以GSH - px为最灵敏     

大剂量甲氨喋呤治疗急性淋巴细胞性白血病副作用观察及处理

对接受大剂量甲氨喋呤(HDMTX)治疗的急性淋巴细胞性白血病(急淋)患者，观察总结用HDMTX治疗的副作用的种类、发生率、评价防治胃肠道毒副作用措施的实用性及价值。方法来源：急淋患者15例共接受HDMTX治疗51例次，以临床症状、体征、实验室检查为观察指标，总结HDMTX毒副作用的发生种类及发生率；设对照组及治疗组，对照组为常规处理，治疗组采用在对照组常规处理的基础上加用H2受体阻断剂及VitB12肌注为主的综合防治措施，防治MTX治疗急淋患者的胃肠道毒副作用。对比胃肠道毒副作用的发生率及程度变化，结果统计学处理(t检验)，评价其防治效果。结论：51例次患者接受HDMTX冲击治疗后副作用的发生率及种类与国内文献报告基本一致，但发热患者较多，估计和基层医院条件及设备欠完善有关，对治疗组采用综合防治措施防治胃肠道毒副作用是有效的，值得推广。     

儿童咳嗽变异性哮喘160例分析

目的：探讨儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的I临床特点及误诊因素。方法：对160例CVA患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：首发症状为刺激性于咳者108例（67．5％）。曾误诊132例，误诊率82．5o,4；误诊时间2个月～5a；误诊为支气管炎79例（59．85％）。按需吸入万托林气雾剂，口服顺尔宁后140例（87．5％）临床治愈。另20例（12．5％）加吸必可酮或普米克后治愈。结论：CVA是哮喘的一种潜在形式，临床误诊率高，提高临床医生对CVA的认识是达到正确诊断及治疗的关键。     

胆管支气管瘘1例

胆管支气管瘘(bronchobiliary fistula,BBF)是一种病理性胆汁引流的异常通道,胆汁可经该通道咯出体外.临床上BBF比较少见,病理变化复杂,诊断和治疗困难,病死率高[1].我科遇及1例胆管支气管瘘患者,现报告如下. 1临床资料 患者,男,64岁.因肝门部胆管癌术后2年零8个月,反复腹胀伴黄疸、发热1Od入院.患者于2010年因肝门部胆管癌在我科行右半肝切除术,术后恢复出院,后于2012年4月25日因黄疸考虑肿瘤复发在外院行经皮肝穿刺胆道引流,并放置胆管支架.术后出现腹痛腹胀,双下肢水肿等症状,于2012年5月5日来我院就诊.B超检查提示:(1)肝右叶囊实性回声团;(2)右侧胸腔积液.入院后患者出现发热,考虑膈下感染,于2012年5月8日在彩超引导下行经皮右隔下液性包块穿刺置管引流术.术后膈下引流管引出胆汁样脓性液体.     

蛭龙活血通瘀胶囊治疗风痰瘀阻型急性脑梗死的临床研究

目的探讨应用蛭龙活血通瘀胶囊治疗风痰瘀阻型急性脑梗死的临床疗效。方法将60例急性脑梗死病人,中医辨证属风痰瘀阻型,随机分为观察组30例,对照组30例。观察组采用基础治疗加蛭龙活血通瘀胶囊4粒,一日三次,对照组采用基础治疗,2周为一疗程。观察对比中医证候、中国脑卒中临床神经功能缺损评分（CSS）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活活动能力量表Barthel指数（BI）评分、实际完成日常生活活动的量表改良Rankin量表（MRS）评分。结果治疗后观察组疗效（有效率93.33%）,优于对照组（有效率76.67%）;治疗后两组CSS、NIHSS、BI、MRS评分均有不同程度改善,观察组CSS及BI两项评分改善较对照组显著;观察组治疗后口舌歪斜、头晕目眩、痰多而粘、舌象等症状均有改善,且观察组改善症状优于对照组。结论蛭龙活血通瘀胶囊治疗急性脑梗死疗效较为满意,能有效改善神经功能缺损评分及中医证候疗效。