走向全新的富有个性化的读者服务时代

1 信息技术的进步与医院图书馆的未来 1988年我国政府提出包括信息技术在内的"863高技术研究开发计划”以来,我国信息产业以30%的年增长率发展.1999年我国建立的"数字图书馆”进一步推进了信息技术的应用,2000年我国政府又提出"信息产业将成为中国的战略性产业.”现在,我们通过计算机与因特网的连接,可以访问美、英等国的数据库及图书馆,使医学信息获取方式由国际联机方式转为数据库连接,获取信息更方便、迅速,而且费用大大降低.信息技术的进步使医院图书馆的环境正在发生巨大变化.首先馆际互借的概念退出服务范围,早在1993年<全军医学图书馆文献资源共享条例>中就提出"馆际互借概念近于陈旧,一次文献原件馆际互借特别是异地馆间互借,不宜提倡.”信息网络轻而易举地解决了以往馆际互借的繁杂过程,使读者服务的模式在科技进步条件下,逐步发生变化.2000年医学图书杂志上发表的论文,更多在谈论网络环境下的发展与建设,把数字化带进图书馆的同时,探讨读者服务.发展不再局限于建立局域网络和馆藏数据库.人们更多考虑的是如何顺应环境变化,利用科技成果搞好图书馆工作,发展医学事业.     

254例中国癫痫患者丙戊酸和2-丙基-4-戊烯酸浓度与不良反应的相关性

目的：分析丙戊酸(valproic acid,VPA)及其毒性代谢物2-丙基-4-戊烯酸(2-propyl-4-pentenoic acid,4-ene-VPA)的血药浓度与二者所致不良反应的相关性,为临床安全合理使用VPA提供依据。方法：收集中南大学湘雅医院门诊确诊为癫痫,且长期服用丙戊酸钠口服溶液单药或者合并用药的254例患者,采用气相层析-质谱联用法测定血中VPA和4-ene-VPA浓度,采用双变量相关分析对血中VPA和4-ene-VPA浓度与所致不良反应的关系进行分析。结果：血小板(PLT)数量与VPA给药剂量呈显著负相关(P<0.01和P<0.05),红细胞(RBC)数量与VPA浓度呈显著负相关(P<0.01);合并用药组中4-ene-VPA,VPA,谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)均显著高于单药组(P<0.05);在单药组中≤2岁患者组ALT和AST显著高于>2岁患者组(P<0.001);在合并用药组中,≤2岁患者组AST,WBC和PLT水平同样显著高于>2岁 患者组(P<0.05)。AST与4-ene-VPA和VPA浓度之间不相关(分别为r=0.031,r=0.035,P>0.05),ALT水平与4-ene-VPA和VPA浓度之间亦不相关(分别为r=–0.064,r=–0.089,P>0.05)。结论：VPA可能影响血常规指标,年龄、合并其他非肝药酶诱导抗癫痫药是VPA相关肝肾功能异常的危险因素,血中VPA及4-ene-VPA浓度监测不适合预警丙戊酸所致的肝毒性。     

哮喘患儿家长疾病认知管理水平研究

目的 调查哮喘患儿家长对儿童哮喘的认知和管理水平并分析其影响因素,为健康教育提供依据.方法 选取2014年3-12月在重庆医科大学附属儿童医院呼吸科就诊的哮喘儿童的家长479例,采用自编问卷调查家长对儿童哮喘的认知管理水平,并分析影响因素.结果 文化程度、应对方式、患儿病程及家族史不同,其认知管理水平差异有统计学意义(P＜0.05).文化程度大学及以上组、高中组认知管理明显高于小学及以下组、初中组;积极应对组认知管理明显高于消极应对组;患儿病程2年以上组认知管理处于最高水平;有家族史组认知管理明显高于无家族史组.结论 文化程度、应对方式、患儿病程及家族史是影响家长认知管理水平的主要因素.医务人员应根据家长具体情况采取针对性的教育措施,以提高其认知管理水平.     

2013年我院病区医嘱质量点评与分析

<正>为切实加强处方管理,保证患者用药的安全、合理、有效,我院临床药学室根据卫生部《处方管理办法》、2010版《医院处方点评管理规范(试行)》等有关规定,每月对处方(医嘱)书写的规范性和药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行抽查和评价,实施动态监测及超常预警,登记并通报不合理处方(医嘱),对不合理用药及时进行干预。本研究就我院2013年病区医嘱点评工作的结果进行分析评价,以期为合理     

本科护生专业思想差异性调查分析

目的了解一类本科(一本)护理学院护生与二类本科(二本)护理学院护生专业思想的差异性及原因。方法采用自行设计的问卷对在本院实习的157名一本和二本护生的专业思想进行调查,并对数据进行分析。结果一本护生对护理专业满意程度、对护理专业发展的信心、择业意向与二本护生比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。一本护生与二本护生选择从事护理专业的原因主要都是热爱护理专业、社会需求大,易于找工作;一本护生不从事护理工作的主要原因为护理工作需倒中夜班,生活无规律、护理专业发展前景差,自我价值实现不足;二本护生不从事护理工作的主要原因是护理工作需倒中夜班,生活无规律、护理工作风险系数高,劳动强度大。结论一本护生专业思想不稳定,护理教育者、护理管理者需重视一本护生专业思想问题,提高一本护生对护理专业的认同度;二本护生专业思想较稳定,但仍需加以巩固,并引导其树立扎根护理事业,并为之终生奋斗的职业信念。     

药物洗脱支架治疗冠脉无保护左主干病变的近中期疗效

目的：评价药物洗脱支架治疗冠脉无保护左主干病变的临床疗效。方法：回顾性分析2009年1月～2011年1月完成的65例无保护左主干病变药物洗脱支架置入术患者的临床资料。结果：65例无保护左主干病变患者全部成功置入支架,住院期间无主要心血管事件发生;术后6个月冠脉造影随访28例（43.1%）,其中2例发生再狭窄,再狭窄率7.1%;3年电话随访54例（83.1%）,其中8例患者心绞痛复发（14.8%）;2例（3.7%）行冠状动脉旁路移植术,余均无症状生存,3年生存率为100%。结论：药物洗脱支架治疗经选择的冠脉无保护左主干病变是安全可行的,有较理想的近期和中期疗效。     

新疆哈萨克族高血压患者外周血淋巴细胞Kv1.3通道的表达

目的研究新疆哈萨克族高血压患者外周血淋巴细胞Kv1.3电压门控钾通道表达的变化。方法于2010-09-2011-06在新疆医科大学第一附属医院高血压门诊随机入选未经降压药物治疗的新疆哈萨克族高血压患者20例为高血压组,年龄(50.2±3.8)岁,选择同期健康体检者20名为对照组,年龄(49.1±3.6)岁,两组男女各10名。采集这两组外周血淋巴细胞,运用实时荧光定量PCR(RT-PCR)技术和Western blotting技术检测外周血淋巴细胞Kv1.3通道基因和蛋白表达水平。结果高血压组Kv1.3通道mRNA相对表达量及蛋白相对表达量均高于对照组[(0.063±0.008)比(0.008±0.007),(0.835±0.067)比(0.250±0.068),均P<0.01]。结论新疆哈萨克族高血压患者淋巴细胞上Kv1.3通道表达增多。     

健脾益肾活血方外用穴位敷贴对维持性腹膜透析患者残余肾功能保护作用的临床观察

目的:观察健脾益肾活血方外用穴位敷贴对维持性腹膜透析患者残肾功能的保护作用。方法:选择在我院腹透中心行维持性腹膜透析患者共80例,按照随机数字表法随机分为试验组和对照组,每组各40例。其中试验组采用健脾益肾活血方外用穴位敷贴联合基础治疗(包括维持性腹膜透析,降压降糖治疗,补铁、促红素治疗,纠正钙磷代谢紊乱及甲旁亢等治疗);对照组采用口服健脾益肾活血方联合基础治疗(同前)。统计两组患者治疗前后残肾功能、尿量、中医证候积分、计算尿素清除指数(Kt/V),腹膜透析肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr),血白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、钙磷乘积、甲状旁腺激素、体重指标、三酰甘油、胆固醇等指标进行比较。结果:两组治疗前后残肾功能、尿量均有所下降,但差异无统计学意义(P> 0. 05),且两组RRF的差值差异亦无统计学意义(P> 0. 05);试验组中医证候有效率为37. 5%,对照组为30%,两组无明显组间差异(P> 0. 05)。治疗后,试验组患者在营养指标(血浆白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、体重指数、三酰甘油、胆固醇)方面均无明显变化(P> 0. 05)。对照组相较于基线,在血红蛋白、前白蛋白上有所下降(P <0. 05),体重指数有所升高(P <0. 05),其余各指标在治疗前后差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组营养指标方面在治疗后组间差异均无统计学意义(P> 0. 05)。试验组与对照组在透析充分性指标(Kt/V、腹膜透析CCr)方面,组内、组间差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论:健脾益肾活血外用中药穴位敷贴对腹透患者残肾功能有一定的保护作用,与口服中药汤剂比较疗效相当,且对改善患者营养状态方面有一定优势。