精浆IL-1β、TNF-α含量与男性精子运动功能的关系

目的检测男性不育症患者各项精液动态参数及精浆中IL-1β、TNF-α的含量,探讨IL-1β、TNF-α含量与各项精液动态参数的相关性。方法选取75例男性不育症患者{不育组,其中精子活动力正常[（a＋b）≥50％]者31例,不良[（a＋b）〈50％]者44例;精子活动率正常（≥60％）者35例,下降（〈60％）者40例}和22例正常生育者（生育组）进行精液动态参数测定,并采用放射免疫分析技术对精浆中IL-1β、TNF-α含量进行检测,比较分析各组间精浆IL-1β、TNF-α含量的差异及其与各精液动态参数的关系。结果（1）两组男性精液动态参数中,除精子密度、C级精子百分率、平均移动角度外,其他各项参数均存在明显差异（P〈0.05或0.01）;而且不育组男性精浆IL-1β和TNF-α含量均显著高于生育组（P〈0.01）。（2）精子活力正常者a％、（a＋b）％均显著高于精子活力下降者（均P〈0.01）,而精浆IL-1β、TNF-α含量均明显低于精子活力下降者（均P〈0.05）。（3）精子活动率正常者精子活动率显著高于精子活动率下降者（p〈0.01）,精浆TNF-α含量明显低于精子活力下降组（P〈0.05）,而IL-1β含量并无明显差异（P〉0.05）。（4）不育症患者IL-1β含量与a％、（a＋b）％以及TNF-α含量与a％、（a＋b）％均呈明显负相关（均P〈005）;TNF-α（含量与精子活动率呈明显负相关（P〈0.05）;TNF-α（含量与精子直线速度、曲线速度以及平均路径速度均呈明显负相关（P〈0.05）。结论不育男性精浆中IL-1β、TNF-α含量与精子动态参数密切相关,其含量可以反映精子运动功能,可为探讨男性不育的发病机制以及临床治疗提供依据。     

超声测量膀胱内前列腺突入程度在判断良性前列腺梗阻中的应用价值

目的 探讨超声测量膀胱内前列腺突入程度(IPP)在判断良性前列腺梗阻(BPO)中的临床应用价值. 方法 良性前列腺增生患者109例,经尿动力学检查诊断无前列腺梗阻25例、可疑梗阻15例、梗阻69例.采用经腹超声测量IPP,比较3组患者的IPP变化,统计学比较分析IPP与尿动力学检测指标的相关性. 结果无梗阻组、可疑梗阻组及梗阻组患者的IPP分别为(2.7±1.2)、(2.9±1.4)和(15.4±6.5)mm,无梗阻、可疑梗阻组与梗阻组间差异有统计学意义(P<0.01).IPP与尿流开始时逼尿肌压、最大尿流率时逼尿肌压、尿流结束时逼尿肌压、最大尿流率及A-G数均相关,r分别为0.628、0.714、0.591、-0.450及0.729(P<0.01).以IPP≥10 mm为BPO判断标准,其敏感性为89.9%、特异性为97.5%、阳性预测值为98.4%、阴性预测值为84.8%,约登指数为0.87. 结论 经腹超声测量IPP操作简便、无痛苦,判断BPO准确,可作为尿动力学诊断BPO的补充方法.     

创伤性膀胱破裂的诊断与治疗(附20例报告)

目的 探讨创伤膀胱破裂的诊治方法。方法 结合献对本院自1992-2001年期间的20例创伤性膀胱破裂进行了分析，其中膀胱测漏试验阳性6例，膀胱逆行造影确诊11例，腹腔穿刺阳性5例，6例复合伤病人行CT扫描发现膀胱破裂，剖腹探查确诊2例。所有病人行膀胱修补术。结果 19例术后排尿功能正常，1例术后出现尿潴留。结论 CT诊断创伤性膀胱破裂优于膀胱逆行造影。膀胱修补仍是治疗膀胱破裂的主要方法，腹膜外型膀胱破裂行非手术的保守治疗需慎重。     

自发性肾破裂20例临床分析

自发性肾破裂是指在无创伤情况下发生的肾实质、肾盂或肾血管破裂,临床上较少见,典型的临床表现一般兼有突发上腹部或腰肋部剧痛、腹部肿块及内出血3大症状,影像学表现为肾包膜下或肾周围血肿,诊断不难,但自发性肾破裂常继发于病理肾,准确的病因学诊断是治疗的关键.我们1996年～2002年共收治20例该病患者,现将其病因、诊断和治疗作一总结,报道如下.     

PVP＋阿霉素膀胱灌注预防膀胱浅表性癌术后复发

ＰＶＰ＋阿霉素膀胱灌注预防膀胱浅表性癌术后复发＊温州医学院附属第二医院泌尿外科（３２５０２７）竺海波王增寿△我院自１９９３年６月～１９９５年６月分别应用缓释剂聚维酮（ＰＶＰ）＋阿霉素（Ａ组）和生理盐水＋阿霉素（Ｂ组）膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发，...     

超声造影对睾丸扭转的诊断价值

目的 探讨超声造影对睾丸扭转的诊断价值.方法 对24例单侧睾丸扭转患者首先进行二维超声及彩色多普勒超声检查,再用SonoVue经肘静脉团注法进行超声造影检查,并对患侧睾丸与正常侧睾丸的造影剂增强情况进行对比定量分析.所有病例均经手术病理证实.结果 24例睾丸扭转患者中19例为不全扭转,其达峰时间及到达时间与正常侧比较差异有统计学意义(P＜0.001);峰值强度及增强强度与正常侧比较差异有统计学意义(P＜0.05).5例完全扭转的睾丸超声造影增强不明显.结论 超声造影诊断睾丸扭转具有较高的准确性,是彩色多普勒超声诊断的进一步补充.     

Klinefelter''''s综合征与原发纵隔肿瘤

早在1942年Kilnefelter's首次描述报道了该综合征的临床特征,即先天性睾丸曲细精管发育不全,小睾丸,男性乳房发育,男性性功能低下和男性不育,随后,国内外文献屡见有关Klinefelter's综合征(以下称克氏征)的报道。然而,国内文献未见有关克氏征与恶性肿瘤的报道,尤其与伴发原发性(纵隔生殖细胞肿瘤的系统描述,本文就此问题作一综述。一、克氏征的发病率在男性生殖腺发育不良,和无生殖能力患者中克氏征占30％,凌丽华等报道38例性功能不全患者中克氏征14例(占36.8％),在     

内置输尿管导管持续引流在输尿管硬镜碎石术中的疗效分析

目的 探讨内置输尿管导管持续引流在输尿管硬镜碎石术的疗效研究.方法 前瞻性分析2012年7月至2015年12月,120例输尿管上、中、下段结石患者,分为输尿管导管组及导丝组,每组60例,输尿管导管组术中采用内置输尿管导管代替斑马导丝、持续引流输尿管硬镜碎石术,比较两组患者碎石成功率、全身炎症反应综合征发生率(SIRS)、肾周血肿发生率.结果 导管组手术时间8.0～36.0min,2例输尿管上段碎石失败,其余患者均碎石成功,所有患者术后均未出现肾周血肿;所有患者均未发生全身炎症反应综合征(SIRS).导丝组手术时间7.5～41.0 min,6例输尿管上段碎石失败,其余患者均碎石成功,6例患者出现肾周血肿;7例发生SIRS.两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组碎石失败、肾周血肿、SIRS比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内置导管持续引流输尿管镜碎石术,明显提高输尿管镜碎石成功率、降低术后重症感染率、肾周血肿发生率.     

输尿管镜钬激光碎石术的并发症及预防

目的：探讨输尿管镜钬激光腔内碎石并发症的发生原因与预防措施.方法：分析9例经输尿管镜钬激光碎石出现并发症患者的临床资料.结果：术中发生输尿管穿孔2例、输尿管口损伤2例、因输尿管迂曲折叠成角2例致输尿管镜无法通过均改开放手术,1例因术后发现输尿管下段狭窄伴同侧上尿路积水再次行输尿管再植术,2例因输尿管结石术中发生结石移位而改行体外冲击波碎石术,均获成功.结论：选择合适的病例及提高碎石技术水平,是降低输尿管镜钬激光腔内碎石并发症的重要措施.     

右肾占位病例（嫌色细胞癌）

陈映鹤医师：泌尿外科中的“肾脏占位”有肿瘤性的,有炎症性的;有恶性的,有良性的;有单发的,有多发的,病种繁多,预后相差极大。通常它的性质主要以恶性肿瘤为主,诊断时要首先考虑恶性肿瘤,但也不能轻易忽视非恶性的可能性,我们应极其慎重地对待每一例肾脏占位病例,关注占位病例的诊断,根据不同的病情选择不同的处理方式。