交叉椎板切除扩大减压治疗颈椎管狭窄症

因伤病引起颈椎间盘退变、椎体后缘骨质增生、椎间隙变窄、黄韧带增厚、颈椎变短等诸因素都能使颈椎椎管直接或间接变狭窄。国内对颈椎管狭窄多采用后路单开门、双开门和椎板切除减压治疗,手术的临床效果各家报道不一,但仍有部分患者自觉症状改善不明显,甚至加重,可能与减压不彻底有关。我们采用交叉椎板切除扩大减压治疗颈椎管狭窄症36例,达到了减压的目的。1　临床资料11　一般资料　36例中男29例,女7例,年龄48～65岁,平均57.6岁;病程6个月～8年4个月,平均3年7个月;致病因素:长期坐位工作26例,有外伤史10例。12　临床表现　四肢麻木、无力…     

颈椎前路内固定术后食管瘘

目的探讨颈椎前路内固定术后食管瘘的病因、治疗及预防措施。方法总结1999年以来5例患者,采用手术清创、钢板取出,瘘口修补或旷置,术后严格禁食水,加强支持治疗及抗感染等。结果经0.5-6个月全部病例均愈合恢复进食,随访3-24个月无复发。结论颈椎前路内固定术后食管瘘是一种严重的并发症,关键在于预防,发生后常需取出内固定钢板。     

经后路椎弓根内固定椎体成形治疗胸腰椎爆裂性骨折

椎体成形术治疗胸腰椎爆裂性骨折预防术后形成“空心椎”、蛋壳椎引起的椎体塌陷、后凸畸形以及顽固性腰背痛和继发性神经损伤。方法收治T11～L4胸腰椎暴裂性骨折患者15例，年龄24～78岁。短节段椎弓根复位固定复位后经伤椎通过椎弓根灌注HA／PMMA骨水泥4～8ml。随访9～14月，均没有发生脊髓损伤加重。术前有不完全损伤的13例，术后Frankel分级神经功能恢复1级或以上12例。伤椎前缘术前平均高度16．1cm，术后随访27．3cm。伤椎椎管内矢状径术前平均7．1mm．随访矢状径18．1mm。矢状位恢复佳,矢状面指数(SI)，术前20度，术后5度。后路椎弓根内固定伤椎椎体内灌注生物活性骨水泥，即刻恢复伤椎强度和刚度，减少了后路内固定的应力，防止后凸畸形，减少并发症。     

螺杆撑开器矫正外伤性膝关节屈曲挛缩

目的 探讨用自制螺杆撑开器矫正外伤性粘连性膝关节屈曲挛缩的效果。方法 下肢石膏管型固定，同时固定螺杆撑开器，横向锯开膝后部石膏周径的3／4或4/5．逐渐矫正屈曲挛缩的膝关节。结果 治疗29例．矫正膝关节屈曲挛缩畸形后(10d左右使膝天节完全伸直)．12例再行膝关节内粘连松解术、17例膝关节内外粘连行股四头肌成型术(其中缝匠肌止点不切断前移加强股四头肌肌力6例)皆获得满意结果。结论 用自制螺杆撑开器矫正因外伤引起的届曲挛缩的膝关节．再行膝内或膝内外粘连松解，恢复膝关节伸屈功能，效果满意。     

人工可吸收颈椎融合器组织相容性的实验研究

目的：近10年颈椎融合器正逐渐成为颈椎病的治疗的首选融合手段。评价一种可降解的生物复合材料制成的颈椎融合器的毒性及组织相容性。方法：将复合材料分别植入12只新西兰大白兔背部皮下及筋膜下，分别于4，8，12，16，20，24周取材，对其周围组织进行组织病理学切片。结果：所有植入材料未发现过敏、动物死亡等并发症，材料周围组织炎症反应较轻，可以使组织细胞快速长入。结论：HA／PLLA复合材料具有良好的生物相容性，较适宜的降解性及较高的机械强度、降解后力学丢失少，是一种有前途的颈椎融合器材料。     

胸腰椎短节段椎弓根螺钉内固定翻修的原因和预防

目的 探讨胸腰椎短节段椎弓根内固定翻修的原因，寻找避免内固定失败或失败翻修的方法。方法 21例胸腰椎短节段椎弓根螺钉内固定术后螺钉松动5例、位置不佳8例、断裂6例和选择不当2例。临床症状有腰背部及下肢疼痛、麻木等。应用调整、更换、取出和聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)灌注修复椎弓根螺钉等翻修方式。结果 21例患者中8例调整、2例PMMA灌注椎弓根、5例更换内固定、6例取出内固定。术后随访6～13个月，平均8．4个月。17例翻修术后患者术前的局部及下肢痛症状消失，X线检查显示椎弓根螺钉位置良好，原有的畸形消失。结论 技术性原因(椎弓根螺钉位置不佳、松动、选择不当)共15例，占71．4％，是造成翻修手术的主要原因。严格掌握脊柱椎弓根螺钉的适应证，提高椎弓根螺钉植入的准确率，是减少翻修术有效方法。     

颈椎外伤性滑脱的诊治研究

腰椎滑脱是临床上的常见病和多发病，但颈椎滑脱文献上却少有报道。随着交通事故的增加，外伤性颈椎滑脱已成为临床上不容忽视的一种伤病，而且近年来有逐步增多的趋势。本文对该病进行回顾性调查研究；我院1990年至2003年间收治外伤性颈椎滑脱的病人34例，其中男性19例，女性15例，发病年龄在21～57岁之间；发生部位分别多在C4、C5、C6、C7，主要症状为颈部疼痛，并有上肢的放射性疼痛伴或不伴有脊髓损伤的表现。确诊方法为颈椎X片；颈椎牵引复位后采用颈前路植骨融合及内固定等手术治疗方法。术后随访时间为3个月～1年。34例患者颈部及上肢症状基本缓解，复查X线片见滑脱椎体基本复位并达到骨性融合。结论外伤性颈椎滑脱诊断较为容易，椎体融合是治疗该病的最为有效方法之一。     

自发性脊髓硬膜外血肿

自发性脊髓硬膜外血肿在临床上很少见 ,因其病因隐匿而易误诊 ,且病情多发展迅速 ,易导致永久性瘫痪的严重后果。本科 1995～ 2 0 0 1年收治 4例此病患者 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者共 4例 ,均为男性 ,年龄 32～ 6 5岁 ,平均 4 9岁 ;发病至入科时间 7～ 30ｄ ,平均 19 5ｄ ,其中 3例为外院转入、 1例由本院内科转入。 4例患者均在静息或轻微活动中发病 ,除 1例 6 5岁患者有高血压病史外均否认患有其它疾病 ,发病前均无感染或服药史 ;入院时均表现为不同程度的截瘫 ,大小便失禁 ,平面在颈髓者 1例 ,四肢肌力 0～ 2级 ;平…     

胸腰段短阶段椎弓根螺钉置钉位置不佳原因临床分析

目的: 分析临床应用胸腰段短阶段椎弓根螺钉出现置钉位置不佳的原因, 以提高手术成功率及手术效果。方法: 1995年 3月~2003年 8月行短阶段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎脊柱疾患 592例, 其中置钉位置不佳 22例, 通过临床检查、初次手术情况、X线片检查, 再次手术情况对置钉位置不佳的原因及对策进行分析。结果: 22例置钉位置不佳原因主要包括: (1) 解剖不熟悉所致 12例: 包括正常椎弓根变异; 骨折及退变时椎弓根变化而致进钉点掌握不当; (2) 手术技术掌握不够所致 10例: 包括进钉的深度和角度不当。结论: 应用短阶段椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎疾患手术医师应术前仔细阅X线片, 熟悉椎弓根的局部解剖及手术技术。     

断指再植后康复措施对断指成活的影响992例

INTRODUCTION Exquisite microsurgery technology and the rehabilitation postopera-tively is the key of successful replantation of amputated finger andsatisfied results.