多手指脱套性离断伤再植体会

目的 探讨多手指同时脱套性离断伤再植术的成功经验与体会.方法 2003年8月-2011年1月,对17例56指多手指脱套性离断伤,术前检查看似无再植条件,通过术中镜下探查后,只要有可吻合的血管,能通过血管移植重建循环的脱套指体果断进行再植术,术后按断指再植术后常规处理,适时进行功能锻炼.结果 本组17例56指,成活13例49指,坏死7指,其中指尖局部性皮肤坏死5指,平均成活率83.15％.随访3～14个月,指间关节功能恢复较满意,指端辨别觉5～10mm.结论 随着显微外科技术的不断发展,多指脱套性离断不再是再植手术的禁忌证,只要离断组织内还有可通过血管移植等方法进行吻合的血管、神经,就应该尝试再植,再植一旦成功,可获较为满意的外形及功能.     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨复杂胫骨平台骨折手术切口的选择及骨折复位方法和近期疗效。方法自2009-09—2013-06收治46例复杂胫骨平台骨折,均采用前外侧切口联合后内侧切口双钢板固定。结果术后46例均获随访,骨折术后6~10个月达到临床愈合,平均8个月,根据Rasmussen评分:优32例,良9例,可4例,差1例,优良率为89.1%。结论对于复杂胫骨平台骨折,前外侧联合后内侧入路是个很好的选择,双侧钢板可以提供坚强内固定,并允许早期膝关节运动,术中注意软组织处理和采用微创技术,最大限度地减少软组织并发症,近期疗效满意     

手术与内镜取石治疗肝内胆管结石的临床疗效比较

目的探讨对肝内胆管结石患者开展手术与内镜取石的临床疗效比较。方法肝内胆管结石患者110例,随机分为对照组与观察组各55例,对照组给予手术治疗,观察组给予内镜取石治疗。结果观察组患者手术时间为（157．82±27．52）min,出血量为（232．83±31．79）ml,住院时间为（9．52±1．04）d,并发症发生率为3．64％,均显著好于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论临床采用内镜取石手术治疗肝内胆管结石患者,可以显著降低术中出血量、手术时间与住院时间,并且并发症的发生率较低,具有确切的应用价值。     

胆道不同梗阻部位ERCP术后感染率发生情况比较分析

目的为了探讨和比较胆道不同梗阻部位ERCP术后感染率发生情况,从而为预防ERCP术后感染发生的相关研究提供依据和参考。方法选取该院2010年1月—2013年6月期间收治并实施ERCP术治疗的胆道梗阻患者122例为研究对象,按照患者梗阻发生部位不同进行分组,分为高位组和低位组,每组患者均为61例。观察并比较两组患者实施ERCP术后感染率发生情况。结果高位组患者术后感染发生率为27.87%,低位组患者术后感染发生率为8.20%,高位组患者的ERCP术后感染率显著高于低位组患者,且组间数据比较差异具有显著的统计学意义（χ^2=7.9855,P=0.0047）。结论胆道不同梗阻部位ERCP术后感染率水平存在差异,高位胆道梗阻患者术后感染发生率水平显著的高于低位胆道梗阻患者,在手术实施的过程中应根据患者具体情况采取有针对性的预防措施,以降低术后感染发生率。     

延续性护理干预在牙周病合并糖尿病患者中的应用研究

目的：探讨延续性护理干预在牙周病合并糖尿病患者中的应用效果。方法：选取2019年7月—2021年6月在上海市浦东新区眼病牙病防治所就诊的60例牙周病合并糖尿病患者作为研究对象,对其开展延续性护理干预,干预时间为3个月。比较干预前后患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、菌斑指数、牙龈指数、口腔疾病的认知及行为依从性。结果：干预后,患者空腹血糖、餐后2小时血糖、菌斑指数和牙龈指数均低于干预前;对牙周病的认知和口腔健康行为依从性均高于干预前,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：延续性护理干预能够改善牙周病合并糖尿病患者的血糖水平和牙周健康状况,提高其口腔健康行为的依从性,促进牙周病的康复。     

获得性血友病A 4例的诊治并文献复习

目的提高对获得性血友病A的认识及诊治水平。方法对2014-07~2016-04确诊的4例获得性血友病A的临床表现、实验室检查、治疗及预后进行分析,并结合相关文献进行复习并讨论。结果 4例获得性血友病A患者的发病年龄为44~73岁,男女发病比例1∶3,均未找到明确相关病因,首发症状均为皮肤软组织出血,所有患者均有活化的部分凝血活酶时间(APTT)延长,抗凝血因子Ⅷ(FⅧ)活性下降(0.4%~0.9%),FⅧ抗体检测阳性(10.12~115 BU/ml)。通过糖皮质激素单用或联合环磷酰胺治疗后,4例患者FⅧ抗体滴度均较前下降,FⅧ水平较前升高。1例患者在治疗间期因脑出血死亡。结论 (1)获得性血友病A发病罕见,多见于老年人。(2)临床表现以自发性出血为主,其中以皮肤黏膜及肌肉软组织出血多见。(3)旁路治疗为止血治疗的一线方案,糖皮质激素单用或联合环磷酰胺仍是当前清除抗体的核心治疗方案。     

两种不同硅油取出术安全性比较

随着国内医疗水平的提升、玻璃体切割手术设备及显微设备的更新, 玻璃体切割手术逐渐在我国县级医院开展。玻璃体视网膜手术后, 部分患眼需填充硅油以提高手术成功率和改善预后。待术后视网膜病情稳定, 作为玻璃体腔填充物的硅油需及时取出, 否则会继发青光眼、角膜变形、视敏度下降等并发症[1]。目前临床上有几种硅油取出方法的报道, 包括经巩膜两通道切口取油、输液皮条连接23G通道取油、F4H5辅助硅油取出以及本课题组报道的经瞳孔硅油取出等[2,3,4,5]。无论何种取油方式, 维持术中及术后眼压的平稳至关重要, 过低的眼压会引发脉络膜渗漏, 甚至出血、感染[6]。在临床教学中, 我们发现经验不足的手术医师存在缝合巩膜切口不密闭的现象, 为此, 我们改良了硅油取出术中的灌注模式, 使得术中及术后眼压维持较好。现报告改良的硅油取出术与既往硅油取出术在眼压维持等安全性方面的优劣。     

山东省肺螨病病原及流行状况调查

目的了解山东地区肺螨病病原的种类,以及肺螨病在该地区的流行状况。方法在省内8个地区16个县（市）,以普通人群及从事不同行业的重点人群为对象,采用访问法和螨渗液皮肤点刺试验调查肺螨感染情况,计算肺螨感染率,检出的螨虫作分类鉴定;在生活环境及仓储环境采样查螨,并进行螨种鉴定。结果调查普通人群4 622人,肺螨感染率为0.26%;重点人群检查2 754人,肺螨感染率为6.90%,其中粮食加工人员感染率最高,为13.80%,粮食搬运工感染率为10.78%。肺螨感染主要与接触螨类孳生环境的时间长短有关,且随年龄增大感染率升高（P〈0.05）,但性别感染率差异无统计学意义（P〉0.05）。痰检查出螨类4科7属8种,环境螨16种。结论肺螨感染与从事职业有关,在螨类环境中工作年限越长,肺螨感染率越高。粗脚粉螨和粉尘螨为肺螨病的常见致病螨。     

山东省部分地区蚊虫种类与分布的变化

为解山东省部分地区的蚊虫种类、分布及生态习性,本文采用成蚊诱捕和幼虫采集等方法,调查了山东省济宁、临沂和青岛3个地区的蚊虫及其孳生环境。本次调查共捕获成蚊23059只,幼虫638瓶,经鉴定为5属17种。3个地区分布的蚊虫种类不同,其中青岛蚊种最多,有16种;各种蚊幼的孳生地类型也有所差异。与1990年有关报道相比,蚊虫种类的数量有所减少;在蚊虫种群构成方面,淡色库蚊所占比例明显下降,白蚊伊蚊数量增加,成为优势蚊种之一。中华按蚊等蚊幼的孳生地范围扩大,增加了传播疾病的潜在危险。