口腔微生物与消化系统疾病关系的研究进展

人类微生物组计划使人们对口腔微生物的认识更加深入。口腔微生物不仅在龋病、牙周病、口腔癌等口腔疾病的病程中发挥重要作用,还与其他全身系统疾病关系密切。口腔微生物与消化系统疾病间存在紧密的相关性,可以促进结直肠癌的发生和发展。本文对口腔微生物与消化系统疾病的研究进展、口腔微生物在消化系统疾病进程中的重要作用以及口腔微生物作用于消化系统多脏器的途径进行综述,为口腔微生物与全身系统疾病的进一步研究提供参考。     

釉质生物矿化的结晶学研究进展

釉质是羟磷灰石晶体有序排列而成的人体特殊的硬组织。釉质脱矿可导致羟磷灰石晶体在形貌、结构以及成分上的改变。釉质结晶学研究对龋病研究以及牙科材料学的发展具有积极的指导作用。本文就釉质生物矿化的结晶学方面的研究进展作一综述。     

骨保护素及其在釉质矿化中的作用机制

骨保护素(OPG)是近年来研究较多的一种肿瘤坏死因子受体超家族的成员。OPG参与了牙齿的萌出,乳牙牙根的吸收以及牙齿的移动等,并且可能与牙体硬组织的形成有关。本文就骨保护素在釉质生物矿化作用机制方面的研究现状作一综述。     

帕瑞昔布钠超前镇痛用于开腹胆囊手术患者的临床观察

目的评价帕瑞昔布钠超前镇痛的效果及不良反应。方法拟在全麻下行开腹胆囊切除术患者60例,随机分为2组,每组30例：对照组（C组）为布托啡诺术后镇痛组,实验组（P组）为帕瑞昔布钠超前镇痛复合布托啡诺术后镇痛组,记录术后2、6、12、24、48h视觉模拟镇痛评分（visual analogue scale,VAS）、Ramsay镇静评分、布托啡诺的总消耗量、血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率和不良反应：恶心、呕吐、胃痛、头晕、嗜睡、面色潮红、瘙痒、尿潴留、便秘、呼吸抑制、异常出血等。并在镇痛结束后要求患者对镇痛总体质量进行评价。结果术后VAS评分：6hVAS评分P组（2.1±0.7）显著低于C组（3.2±0.8）（P〈0.05）;12hVAS评分：C组（2.8±0.7）显著高P组（1.8±0.8）（P〈0.05）;镇痛总体质量评价：C组和P组比较Ⅱ级和Ⅳ级差异有统计学意义（P〈0.05）;Ramsay镇静评分：P组与C组比较术后2h镇静评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）;与C组比较,P组24h布托啡诺的总消耗量减少30%。不良反应：P组嗜睡发生率与C组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠超前镇痛时,减少阿片类药用量,镇痛效果好,不良反应少。     

进展性卒中的危险因素及机制

进展性卒中 (stroke in progressive, SIP)的定义在不同文献上有所不同,国外文献一般指发病7 d内临床症状和体征逐渐加重的缺血性卒中.国内常指发病后48 h内神经功能缺损症状逐渐或呈阶梯式加重的缺血性卒中[1].目前也有学者认为应定义为:卒中发生后,经临床积极、正确干预,导致卒中发生的原发病理过程仍继续进展,神经功能缺损症状和体征在一段时间内明显继续恶化的 (缺血性或出血性)卒中.进展性卒中在脑梗死中的发生率较高,约占20%～40%[2].     

覆膜支架置入对晚期食管癌放疗的影响

目的探讨覆膜支架置入对晚期食管癌放疗的影响。方法回顾性分析42例晚期食管癌患者行食管支架置入后放疗(联合组)临床资料,并与同期43例单纯行放疗(放疗组)患者临床资料进行比较。比较两组患者近期临床症状缓解状况,合并症和生存时间。结果两组患者近期临床症状缓解率分别是100.0%和90.0%,合并症联合组有食管再狭窄1例,出血1例;放疗组有食管再狭窄2例、食管瘘2例。随访2年联合组有12例生存,放疗组有11例生存。结论覆膜支架置入能迅速缓解患者临床症状,对放疗所致的合并症及长期生存无明显影响。     

临床腋窝淋巴结阴性乳腺癌美蓝染色法前哨淋巴结活检术38例临床分析

目的分析临床腋窝淋巴结阴性的早期乳腺癌(T1~2N0M0)美蓝染色法前哨淋巴结活检术(SLNB)的临床价值。方法选取2017-01-2019-06间在息县人民医院接受手术的76例临床T1~2N0M0乳腺癌患者,均应用美蓝染色法SLNB术。将SLNB阴性的38例患者作为观察组,仅行单纯乳房切除。将SLNB阳性行Auchincloss术式的38例患者作为对照组。比较2组疗效。结果观察组手术时间、术后第1天VAS评分及炎性因子水平、下床活动时间、住院时间和生活质量评分等,均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对临床T1~2N0M0的乳腺癌患者实施美蓝染色法SLNB,操作简便、创伤小,可减轻机体的应激反应、并发症少,患者生活质量高。     

术前应用倍他乐克的老年非心脏手术患者术后心脏不良事件调查

目的探讨老年非心脏手术患者术前48 h开始预防性服用倍他乐克是否能够降低围术期心脏不良事件的发生率.方法76例65岁以上拟行择期非心脏手术、具有ACC/AHA＂非心脏手术围术期心血管风险评估指南＂中至少一项中危因素同时不存在高危因素的患者,随机分为倍他乐克组和对照组,每组38例.倍他乐克组于术前48 h开始至术晨早晚各口服倍他乐克25～50 mg,对照组术前不服用任何β-受体阻滞剂.围术期监测（1）记录术中发生血流动力学紊乱的病例数和处理血流动力学紊乱所用药物的总用量及气道压;（2）入选患者在术前1周内服用倍他乐克前任1 d、手术当天至术后1～3 d进行Holter监测记录围术期心脏不良事件的发生情况;（3）术前1周内服用倍他乐克前1 d、手术结束后2 h、术后1～3 d测定肌钙蛋白I.结果对照组发生高血流动力学紊乱的患者例数和硝酸甘油用量多于倍他乐克组,差异有显著统计学意义（P〈0.01）.SBP〈90 mmHg、HR〈50次/min的患者例数和麻黄素、阿托品用量两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;倍他乐克组没有明显的气道压升高.两组术前Holter监测发现的心肌缺血例数无显著性差异（P〉0.05）;术中、术后发现的心脏不良事件病例数组间差异有统计学意义（P〈0.05）,术中对照组8例、倍他乐克组1例发生心肌缺血;术后对照组有17例患者发生心肌缺血,其中2例并存室速、4例并存房颤,3例伴肌钙蛋白I阳性的心肌缺血,倍他乐克组3例发生心肌缺血;两组患者术后均未发生心肌梗死及死亡.结论术前48 h口服倍他乐克可以降低老年非心脏手术患者围术期心脏不良事件的发生率,且不增加心血管及呼吸系统副反应的发生.     

互联网+人工智能专家系统在麻醉科临床带教中的应用效果分析

目的 探讨互联网+人工智能专家系统在麻醉科临床带教中的应用效果。方法 选取2019年2月—2020年2月在麻醉科轮转的42名实习医生设为对照组，对其实施传统临床带教模式；选取2020年3月—2021年3月在麻醉科轮转的44名实习医生设为研究组，对其实施互联网+人工智能专家系统教学模式。结果 带教后研究组实习医生的理论和操作得分均高于对照组（t=4.381、6.215,P<0.001）。带教前两组实习医生自主学习能力、问题分析能力、思维能力、团队协作意识、创新能力和临床应变能力的评分差异无统计学意义（P>0.05）；带教后两组实习医生各项综合能力评分均提高，且研究组实习医生各项综合能力评分及对教学的满意度均更高（P<0.05）。结论 在麻醉科临床带教中，应用互联网+人工智能专家系统可以提升实习医生的理论考核成绩、操作考核成绩、综合能力和教学满意度。     

间歇性暴露治疗创伤术后供皮区创面不愈合初探

目的:观察间歇性暴露疗法治疗创伤术后供皮区创面不愈合的疗效.方法:在创面渗出较多伴有脓性分泌物时用含有过氧化氢和生理盐水混合溶液的纱布湿敷创面,反之暴露整个创面于空气当中.记录创面大小的变化.结果:创缘每天缩小0.2～0.5 cm,平均每天缩小0.2 cm.结论:间歇性暴露疗法是对此种术后现象的一次新尝试,更符合创面愈合所需要的环境.