131I治疗Graves病的短期不良反应

目的 观察131I治疗Graves病的短期不良反应(1月内).方法 收集记录2008年11月～2010年8月180名Graves病患者行131I门诊治疗.通过治疗1月后来院复查,观察记录131I治疗后短期不良反应.结果 共28位患者诉有较明显的不适反应,发生率为16%(28/180).其中在1周内发生的26例,占93%.持续时间在1周内者15例,占83%.不适症状较多、繁杂,以全身肌肉酸软、乏力加重为最常见.体温升高2例,所有患者均未出现甲亢危象.结论 Graves病采取131I门诊治疗是安全的.大部分患者对其不良反应可耐受,并能自我缓解.但当全身情况差、合并其它疾病时,仍可出现体温增高、心悸乏力明显加重、纳差呕吐等严重反应,需要对这些患者在治疗前及治疗后小心仔细的对症支持处理.     

胸腰椎骨折分型、损伤评分、后凸畸形及神经功能损伤的关联研究

目的 探究腰椎骨折损伤程度与骨折的分型、损伤评分、后凸畸形和神经功能损伤的关联.方法 将患者根据后方韧带复合体(PLC)损伤程度分为PLC完整组和PLC损伤组.通过评判两组患者的骨折分型、损伤评分、后凸畸形及神经功能损伤情况,研究他们与PLC损伤的关系.结果 PLC损伤租的载荷分享评分系统(LCS)评分(7.1士0.8)分和严重程度评分(TLICS) (8.2±0.6)分均比PLC完整组的LCS评分(5.7士0.5)分和TLICS(4.6±0.7)分高.PLC损伤组患者的Denis分型和AO分型亦更严重.PLC损伤组的Cobb角为29°,PLC完整组的Cobb角为19°.PLC损伤组的神经功能不全比例89％,PLC完整组的这一比例为60％.结论 胸腰椎骨折与后方韧带复合体关系密切.PLC损伤程度与骨折分型、损伤评分、后凸畸形和神经损伤程度呈正相关的关系.     

TLR4和NF-κB及细胞因子炎症反应在急性胰腺炎发病中的作用

目的研究在急性胰腺炎发病过程中较全面反映出Toll样受体4(TLR4)通过激活NF-κB引起大量炎性递质的释放及其临床意义。方法通过应用凝胶迁移率改变分析法检测轻症和重症急性胰腺炎发病1、3、7d外周血中性粒细胞NF-κB的表达情况及应用免疫荧光流式细胞技术检测外周血单核细胞TLR4的表达,并同时检测血TNF-α、IL-1β、IL-6,分析各组数据的相关性。结果入院第1天,MAP组、SAP组TLR4表达及NF-κB活化水平显著升高且明显高于对照组,SAP组TLR4表达较MAP组更为增高,随时间延长而逐渐下降。通过Pearson相关分析表明SAP组、MAP组患者发病第1、3、7天外周血PMN内NF-κB蛋白活性及PBMCs表面TLR4的表达与APACHE-Ⅱ评分及TNF-α、IL-1β水平的变化一致,呈正相关,并随时间相关性呈递减趋势。与IL-6变化无相关性。结论在人体急性胰腺炎发病、病情进展中较全面动态地反应出TLR4通过激活NF-κB,引起大量炎性递质的释放,加重病情的进展,为今后预测疾病进展及防治提供依据。     

抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎的研究现状

抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)是存在于系统性血管炎患者中的一类自身抗体,其抗原是多形核粒细胞和单核细胞的胞质成分.除此之外,微型多动脉炎、局限性肾动脉炎等的发病与ANCA亦密切相关.临床上将上述疾病称为ANCA相关系统性血管炎(AASV).AASV肾脏损害的表现主要包括少尿、血尿和蛋白尿,伴肾小球滤过率下降.目前诊断主要依赖肾脏病理学检查,其特征性病理表现为寡免疫复合物沉积的局灶节段坏死性肾小球肾炎,形成以巨噬细胞和上皮细胞为主要细胞成分的新月体.AASV预后不良的因素包括老年、肾功能严重受损.肾脏病理为判断预后提供更多的依据,肾间质纤维化提示预后不良.     

对医院国有资产管理目标转变的思考

随着医疗卫生体制改革的不断深入,各地就如何有效发挥政府职能、加强卫生监督等方面进行了一系列有益的改革尝试.上海也不例外,并在医疗机构"管办分离"方面率先推出了一项重要的改革举措--成立上海申康医院发展中心(简称申康中心).     

磺胺嘧啶锌软膏、复春散1号治疗压疮创面疗效观察

目的:观察磺胺嘧啶锌软膏与复春散1号在压疮感染创面的疗效。方法:将压疮病人随机分成治疗组(44例)和对照组(42例)。治疗组用磺胺嘧啶锌软膏及复春散1号涂于创面;对照组用碘伏、雷夫奴尔、油纱等创面换药。30d为一个疗程,主要观察创面的变化情况,及时调整用药方法。结果:治疗组在治疗前后创面有明显变化,创面愈合或炎症控制明显好于对照组。结论:磺胺嘧啶锌软膏、复春散1号在控制压疮创面感染、加快创面愈合有明显疗效。     

阿托品中毒死亡1例

1 案例资料 某男，郊区农民，41岁。某日9时许突发上腹部疼痛、呕吐、腹泻，下午腹泻加重，经输液治疗至次日仍无明显好转，第2天14时到当地卫生院就诊，查体：体温35．9℃、呼吸20次／min、脉搏65次／min、血压20／13．1kPa（150／100mmHg），精神差，流涎，面色苍白，皮肤湿冷，双侧瞳孔缩小约1mm，对光反应迟钝，双下肢腓肠肌颤动。2h前患者曾用1605喷洒棉花而诊断为“1605中毒”，入院2h内，     

耐多药结核病防治进展

耐多药结核病（MDR-TB）指由异烟肼和利福平和（或）其他抗结核药物耐药的结核杆菌所致的结核病（通常指肺结核病人）。耐多药结核病是当今耐药结核病中耐药最严重的类型。世界各国对结核病都存在不合理的化疗，使MDR-TB成为全球性问题，近年来发达国家MDR-TB也在不断增加。对于MDR-TB如何早期发现、快速诊断、有效预防、合理治疗和提高治愈率，是临床医生面临的严峻挑战，研究有效的抗结核病治疗方案关系到耐多药结核病的治疗效果。自20世纪90年代初期以来，由于主要抗结核病药应用不当，在世界几个不同地区已有数起耐多药结核病暴发的报导。根据世界卫生组织最近统计，初始耐药率为28．1％，继发耐药率为41．4％。我国1990年流行病调查结果显示，耐多药结核病已达到一定的严重程度，即初治病例耐多药率10．1％，MDR-TB率2．0％；复治病例耐多药率23．7％，MDR-TB率11．2％，耐药结核病例中MDR-TB占47．3％。1996年-1999年WHO耐药性监测中，我国河南、广东、山东、浙江省和香港地区的耐多药结核病和MDR-TB情况非常严重。2000年后的流行病调查发现，MDR-TB病人数较1990年又有所上升。为此，笔者对耐多药结核病流行病学原因、生物学基础、防治原则研究进展综述如下。     

肝脏毒性中药的研究现状与展望

中药的肝脏毒性研究是目前中医药界研究的热点问题。快速筛选与评价中药毒性已成为目前中药研究亟待解决的关键技术问题之一。从中药中所含的有毒成分这一角度，分类综述了目前一些较为常见的肝脏毒性中药，如千里光、黄药子、川楝子、雷公藤等的毒性物质基础与产生毒性的机制，就目前中药肝脏毒性研究的方法及所面临的问题进行了讨论。此外还简述了基因芯片技术的原理并对其用于中药肝脏毒性研究的前景进行了展望。     

缓解期白血病患者在接受特异性和非特异性免疫治疗期间的抗体应答

21例急性髓细胞性白血病(AML)患者经化疗及 BCG 治疗后获得缓解。在缓解期给这些病例用照射过的异体 AML 母细胞或白血病相关抗原(LAA)免疫,LAA 抗原是将白血病母细胞的细胞膜经低频超声处理后,再经过 DEAE 离子交换层析而得到的