拇趾软组织内骨外骨软骨瘤1例

病例女,43岁．“发现右足拇趾包块1年余”入院。患者于1年前因右足外伤行X线平片榆查时发现右足拇趾近节趾骨内侧有两枚质硬包块．无睚痛．局部皮肤无红肿及破溃。病后未行任何特殊处理,1年来包块逐渐增大,并于穿鞋时感疼痛。既往体健,无特殊。人院务体：T36．5℃,P78次／分。     

单一腹直肌外侧切口治疗骨盆前后环骨折

目的探讨应用单一腹直肌外侧入路手术治疗骨盆前后环骨折的临床疗效。方法对2015年6月—2016年3月采用腹直肌外侧手术入路治疗的11例骨盆前后环损伤的治疗效果进行总结分析。骨盆骨折Tile分型:B2型5例,B3型2例,C1型2例,C2型2例,其中3例合并胸腰段骨折,2例合并跟骨骨折。均采用单一腹直肌外侧入路切开复位、重建接骨板内固定。术后观察切口愈合、功能及并发症发生情况,通过X线及CT评价骨折复位情况。采用Matta影像学评估标准评估复位质量,根据Majeed评分标准进行功能评价。结果 11例患者骨盆骨折均获满意复位,术后得到10~20个月随访,均达到骨性愈合。患者Matta影像学复位标准:优7例,良3例,可1例;Majeed骨盆骨折评分逐渐提高,末次随访Majeed评分:优6例,良4例,可1例。结论单一腹直肌外侧入路具有切口方便直接、创伤小、易于复位,固定及切口并发症少的特点。手术治疗骨盆前后环骨折,单一腹直肌外侧入路是一个理想的选择。     

应用椎弓根内固定系统经髂腰间复位固定治疗Tile C型骨盆骨折

目的:探讨应用椎弓根内固定系统经髂腰间复位固定治疗Tile C型骨盆骨折的临床疗效。方法:16例Tile C型骨盆骨折病例均采用椎弓根系统经髂腰间一期骨折复位和固定治疗,术后复查X线片并定期随访,进行疗效评价。结果:16例患者随访10～24月,平均15月。骨折复位(Tornetta和Matta标准):优11例,良5例,优良率为100%;功能评估(Majeed评分系统):优12例,良3例,可1例,优良率93.75%。结论:应用椎弓根内固定系统经髂腰间复位固定治疗Tile C型骨盆骨折可以获得良好的骨折复位和功能恢复。     

MIPPO技术治疗胫骨干多段骨折

目的:探讨MIPPO技术治疗胫骨干多段骨折的效果。方法:20例胫骨干多段骨折患者采取MIPPO技术结合锁定钢板内固定治疗。结果:20例患者全部获得了随访,时间10～35月,平均21月,按照Johner-Wruhs评分标准:优13例,良6例,可1例,差0例,优良率95%。结论:采取MIPPO技术结合锁定钢板内固定治疗胫骨干多段骨折具有创伤小、固定可靠、并发症少、临床效果满意等优点,是治疗胫骨干多段骨折的一种良好方法。     

Masquelet技术与Ilizarov技术治疗成人胫骨慢性骨髓炎疗效对比研究

目的 研究比较Masquelet技术与Ilizarov技术治疗成人胫骨慢性骨髓炎清创后大段骨缺损的早期临床疗效。方法 回顾性分析2011年1月~2015年5月我院收治的成人胫骨慢性骨髓炎病例45例,其中采用Masquelet技术治疗27例,骨缺损长度为5~15.5cm,平均8.9±2.1cm;采用Llizarov技术治疗18例,骨缺损长度为5~14.9cm,平均8.3±2.3cm。Masquelet组分2阶段治疗：第1阶段术中彻底清除感染病灶,制备个体化抗感染占位器(抗生素与PMMA骨水泥混合)植入缺损部位;第2阶段采用Masquelet技术修复骨缺损并选择合适的固定方式固定。Llizarov组11例近中段缺损采用胫骨远端截骨向近端骨搬运修复,7例中远段缺损采用胫骨近端截骨向远端骨搬运修复。记录两组病例骨愈合时间、完全负重时间,采用胫骨骨折疗效Iowa评分及中文版SF-36量表评定两组手术疗效并进行比较分析。结果 45例患者获随访,时间12~38个月,平均(21.5±6.5)个月。Masquelet组与Llizarov组骨愈合时间分别为20.8±6.0周和28.8±9.6周,完全负重时间分别为23.2±7.6周和32.8±8.4周,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组末次随访时胫骨骨折疗效Iowa评分及SF-36量表总得分均较术前改善,差异有统计学意义(P＜0.05),两组间相同时间点指标比较无显著性差异(P＞0.05)。结论 Masquelet技术与Ilizarov技术均可以有效解决成人胫骨慢性骨髓炎清创后大段骨缺损问题,但Masquelet技术能显著缩短治疗周期,完全负重时间早,手术操作简单,患肢功能恢复良好,是治疗成人胫骨慢性骨髓炎理想的手术方法。     

闭合整复克氏针固定治疗不稳定性肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折好发于少年儿童 ,大多能通过闭合整复外固定得以治愈。但对于不稳定性骨折治疗比较困难 ,特别是复位后的位置难以维持。自 1996～ 2 0 0 1年 ,作者应用闭合整复克氏针固定治疗不稳定性肱骨髁上骨折 6 8例 ,取得满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 6 8例 ,男 4 5例 ,女 2 3例。年龄 2～ 13岁 ,平均 5 .9岁。均为摔伤所致。左侧 4 1例 ,右侧 2 7例。伸直型 39例 ,屈曲型 2 9例。尺偏型 5 2例 ,桡偏型 16例。均无合并神经、血管损伤。伤后全就诊时间 1小时～ 5天。曾经外院复位失败者5 7例 ,来诊时均有明显移位。2　…     

带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折

我科自2001年1月～2003年5月用带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折30例，效果满意，报道如下：     

侧卧位一期前后联合入路治疗胸腰椎骨折

目的探讨侧卧位一期前后联合入路治疗严重胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法 2008年9月～2011年5月期间,笔者手术治疗32例成人严重胸腰椎爆裂骨折,Denis分型,D型22例,E型10例;术前神经功能按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:A级5例,B级13例,C级11例,D级3例。均采用侧卧位,先行后路椎板减压,椎弓根钉内固定撑开复位、恢复脊柱序列,前路同体位一期伤椎椎体次全切除、椎管减压、钛网植骨融合。术后定期随访,比较患者术前、术后影像学上Cobb角及椎管容积变化,手术前后ASIA分级变化,进行疗效评价。结果随访10～24个月,平均15个月。术前椎管占位平均68.5%,Cobb角平均34.3°,术后影像学检查显示减压及复位效果满意,椎管内占位骨块全部切除,Cobb角平均3.2°;除术前A-SIA分级A级的1例神经功能无恢复,其余31例神经功能均有1～2级的恢复。结论侧卧位一期前后联合入路治疗严重胸腰椎爆裂骨折可以获得满意的临床效果。