可降解个性化接骨板的增材制造及临床试验流程

骨折复位内固定术是骨科的常规手术,内固定作为该手术的关键步骤之一,目的是维持骨折断端的复位。现阶段临床上使用的接骨板和螺钉系统大多数采用金属材料通过传统工艺制备而成,因其缺乏个性化外形且不具备降解性能,常常难以匹配特殊形态的骨折部位且需要二次手术取出。可降解材料结合增材制造技术有望解决以上问题,其可赋予接骨板个性化外形和降解性能,达到更好的治疗效果。但目前可降解个性化接骨板的制备和临床试验流程在国内外均缺乏统一认识和标准。因此,本共识专家组经过多轮讨论,以有机/无机复合材料接骨板为例,从可降解个性化接骨板的“增材制造流程”和“临床试验流程”两方面出发形成本共识,为国内外各中心可降解个性化接骨板的制备和临床试验提供参考。     

良性胆道疾病患者CA19-9升高原因探讨

目的 探讨良性胆道疾病患者CA19-9升高的原因. 方法 选取CA19-9升高的良性胆道疾病病例56例,检测血清CA19-9及血清总胆红素水平. 结果 黄疸程度不同的患者CA19-9水平存在差异(P<0.05).梗阻性黄疸患者总胆红素水平和CA19-9水平之间呈正相关(r=0.5764),而没有明显黄疸的患者,两者间无直线相关关系(r=-0.1033). 结论 CA19-9升高与胆道感染、狭窄致胆道梗阻,肝硬化肝功能异常等多种原因有关.     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术联合腹股沟区小切口在腹股沟疝治疗中的应用

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）联合腹股沟区小切口治疗难复性及嵌顿性腹股沟疝患者的临床疗效。 方法回顾性分析2016年1月至2019年4月,常熟市第二人民医院62例一期行疝修补手术的单侧难复性或嵌顿性腹股沟疝患者的临床资料,其中行腹股沟区小切口联合TAPP修补术患者16例,行TAPP修补术患者21例,行开放无张力修补术患者25例。 结果TAPP联合腹股沟区小切口组与TAPP组住院时间、手术时间、切口并发症、排尿困难及睾丸坏死发生率等方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）;而在住院费用及术后阴囊/会阴肿胀发生率方面比较,差异有统计学意义（P<0.05）。TAPP联合腹股沟区小切口组与开放组比较,在住院时间、术后切口并发症发生率及排尿困难发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;而在住院费用、手术时间、其他术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论TAPP联合腹股沟区小切口治疗难复性或嵌顿性腹股沟疝行可缩短住院时间或减少术后并发症的发生,值得在临床中应用推行。     

腹膜前间隙无张力疝修补在腹股沟嵌顿疝治疗中的应用体会

目的：探讨腹股沟嵌顿疝急诊行腹膜前间隙无张力疝修补术的可行性。方法回顾性分析常熟市第二人民医院普外科自2011年1月～2015年3月共16例腹股沟嵌顿疝急诊腹膜前间隙无张力疝修补术手术患者的临床资料。结果本组16例患者均经急诊无张力腹膜前间隙无张力疝修补术。术后无一例发生切口感染，无患者出现阴囊水肿，无患者排异反应。无死亡病例。结论腹股沟嵌顿疝急诊行腹膜前间隙无张力疝修补术安全，可行。     

基层医院腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗进展期胃癌

目的: 探讨基层医院行腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的可行性,并与开腹手术作比较。方法: 从我院2016年1月至2018年3月期间的进展期胃癌病人中选取合适的研究对象,腹腔镜组与开腹组各40例,回顾性分析近期临床疗效。结果: 腹腔镜组的手术时间、出血量以及术后排气恢复时间、术后下床活动时间、术后进食时间分别为（183.71±16.08） min、（64.02±10.69） mL、（3.08±0.61） d、（2.88±0.70） d、（3.10±0.71） d,与开腹组比较,均具有统计学差异（P<0.05）。腹腔镜组术后的淋巴结清扫数和术后病理检查中肿瘤距远、近切缘的距离分别是(30.70±8.84)枚、（4.73±1.16） cm、（7.10±1.14） cm,与开腹组的差异均无统计学意义（P>0.05）。开腹组切口感染和肺部感染的发生率高于腹腔镜组(P<0.05),但两组吻合口出血、吻合口漏及胃动力障碍的发生率无统计学差异（P>0.05）。结论: 腹腔镜辅助手术出血少、恢复快,具有与开腹手术相似的治疗效果。     

结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗(附45例报告)

目的探讨结直肠癌所致急性肠梗阻的外科治疗方法。方法回顾分析2004年1月至2011年5月我院经手术治疗的结直肠癌并发急性肠梗阻45例患者的临床资料。结果手术治疗45例,其中行一期切除28例,Hartmann术9例,横结肠造瘘术1例,盲肠造瘘术2例,Miles术3例,乙状结肠双袢造瘘术2例。痊愈好转出院43例,死亡2例,术后并发症8例。结论重视对结直肠癌致急性肠梗阻的认识,根据术中探查的情况及患者的自身情况,选择合理的手术时机和适当的手术方式,加强围手术期处理是保证治疗成功,减少并发症的关键。     

老年患者结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除术的安全性及可行性

目的：探析完整结肠系膜切除术治疗老年结肠癌的效果。方法方便选取2010年1月—2015年6月收治的158例老年结直肠手术患者,将其分为对照组和治疗组,各79例,对照组给予传统根治术,治疗组给予完整结肠系膜切除术,比较两组安全性及可行性。结果治疗组术后出血量、淋巴结清除数较对照组比较差异有统计学意义P﹤0.05;治疗组并发症发生率6.33%、复发率3.80%较对照组比较差异有统计学意义,P﹤0.05。结论完整结肠系膜切除术治疗老年结肠癌的效果显著,值得应用。     

胃癌病人手术前后血清人附睾蛋白4水平的变化

目的:探讨胃癌病人手术前后血清人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)的变化及其在术后评估中的价值。方法:接受胃癌根治手术43例,非胃癌病人胃大部切除手术28例,分别收集术前和术后的静脉血。健康体检者35例采静脉血。化学发光法测定血清HE4水平。分析其手术前后的变化及其与病理分期、淋巴结转移的关系。结果:胃癌病人术前、术后HE4水平分别为(53.4±23.5)、(74.9±41.4)pmol/L,术后较术前有明显升高,差异有统计学意义(t=4.475,P0.05)。淋巴结转移组升高幅度[(26.5±23.4)pmol/L]较无淋巴结转移组[(17.5±15.6)pmol/L]显著升高(F=5.663,P=0.022)。结论:胃癌病人术后HE4水平较术前显著升高,且淋巴结转移病人升高明显,对胃癌病人的术后恢复评估可能有重要价值。     

保守治疗在老年上消化道穿孔中的应用体会

随机选取本院2004年1~7月收治的采取非手术治疗的30例老年上消化道穿孔患者参与临床试验研究。结果非手术治疗痊愈者20例,因腹膜炎加重中转手术者4例,死亡或自动出院者6例。对于空腹穿孔、腹膜炎症比较局限、中毒症状较轻的老年上消化道穿孔病例.非手术治疗是一种有效的治疗方法。     

胆囊癌与胆囊结石的关系及其治疗

目的:探讨胆囊癌与胆囊结石的关系及临床特点和手术方式的选择。方法:对32例胆囊癌患者的临床资料进行分析。结果:32例患者中,合并有胆囊结石者26例(占81.25%);行根治术的1、3年生存率分别为60.0%(9/15)、15.63%(5/32)。结论:胆囊癌的发生与胆囊结石关系密切;早期诊断与手术是提高生存率的关键。