异丙酚用于人工流产镇痛

人工流产,以往常在无任何镇痛条件下施行,患者痛苦大,恐惧感强。为寻找一种安全无痛的治疗方法,我院自1999年6月～2002年1月采用异丙酚静脉注射镇痛50例,现报告如下。 1 镇痛方法试验组麻醉前禁食禁饮6小时,以防呕吐误吸。取截石位建立静脉通路(选肘前静脉)后常规吸氧,静脉注射异丙酚(propofol injection,西安力邦制药有限公司生产)2mg/kg,注药速度为2mg/秒。待患者睫毛反射消失开始手术。如术中患者呻吟,肢体扭动或操作时间过长,再追加30～50mg。对照组不给任何药物,进行手术。两组术中均用金脑人多参数监护仪监测(合肥生产)。     

耻骨上经膀胱前列腺摘除术两种止血方法对比分析

目的：探讨耻骨上经膀胱前列腺摘除术止血的有效方法。方法：128例采用缝扎膀胱下动脉再加腺窝创缘连续深缝合近1圈的方法用于前列腺摘除术的止血。结果：术中出血少,无1例因出血而输血者,24 h尿转清率100%,有20例术后即刻转清而不需连续冲洗,128例随访排尿均正常。结论：缝扎膀胱下动脉再加腺窝创缘连续深缝合近一圈的方法,用于经膀胱前列腺摘除术中的止血,不仅近期效果好,而且远期疗效可靠,是基层医院可选用的治疗方法。     

全膝人工关节置换术后骨溶解的诊治进展

近年来,随着初次全膝人工关节置换术(TKA)手术数量的快速增长,TKA翻修术也呈大幅上升趋势[1],其中骨溶解是导致TKA术后翻修的主要原因之一.Peters等[2]在1992年最早报告了TKA术后骨溶解,他们在176例非骨水泥型螺钉固定的TKA患者中发现,术后1～5年骨溶解发生率为16%;胫骨平台孔洞、固定螺钉被认为是碎屑播散的途径.自1994年起,临床研究发现骨水泥固定型假体也可以发生骨溶解.     

补肾通淋汤联合帕罗西汀治疗复发性非淋菌性尿道炎的疗效分析

目的观察中药组方补肾通淋汤治疗复发性非淋菌尿道炎的临床疗效,分析中药联合帕罗西汀治疗这一特定人群的抑郁焦虑症状与反复非淋菌尿道炎的关联性。方法对无明确原因,伴有抑郁焦虑症状迁延反复的非淋菌尿道炎(NGU)116例,按2∶1比率随机分为两组,口服补肾通淋汤、帕罗西汀和单纯口服补肾通淋汤,经2-3个疗程,对照观察临床疗效。结果两组有效率分别为97.37%、87.5%,有显著性差异(P<0.05),两组痊愈率分别为84.21%、67.5%,治疗组治疗后抑郁分值明显下降,t检验P<0.01;对照组治疗前后抑郁分值无显著性差异(P>0.01)。结论对复发有耐药倾向无明确病因的NGU用补肾通淋汤诊治,给临床提示了一个较好的方剂。联合帕罗西汀能有效地治疗和消除非淋菌性尿道炎所伴发的抑郁焦虑症状,提高临床治愈率、有效率,缩短疗程。     

胰腺炎、脂膜炎和关节炎三联征临床分析

目的 分析胰腺炎、脂膜炎和关节炎三联征（PPP综合征）临床特点。 方法 报道2013年7月PPP综合征1例,回顾国内外报道的33例PPP综合征的临床资料。 结果 该例患者以脂膜炎、关节炎为首发表现,尽管胰酶升高,但是腹部症状轻微。34例患者中,70.6% （24/34） 腹部体征轻微甚至完全缺乏,容易误诊。多关节受累多见,约1/3患者关节炎症状先于诊断胰腺疾病之前发生,对非甾体抗炎药（NSAID）和（或）激素反应较差。脂膜炎病理活检发现特征性“鬼影细胞”。10例患者死于胰腺疾病并发症（包括2例肿瘤）,病死率高达29.4%（10/34）。 结论 PPP综合征腹部症状轻微,病死率高,应采取针对胰腺疾病的治疗方案,防止误诊、误治。     

颈内静脉穿刺救治失血性休克56例分析

失血性休克是围手术期常见的并发症,病情变化快,如不及时纠正会导致各脏器功能衰竭,常需快速有效的输液与输血以维持血容量,同时立即手术止血,否则会危及患者生命。现将56例采用颈内静脉穿刺扩容救治的失血性休克患者资料分析如下。     

芦山地震与汶川地震骨科伤员伤情比较分析

目的:分析芦山地震和汶川地震伤员损伤特点,探讨地震伤员的救援及治疗方法。方法:以华西医院骨科收治的汶川地震和芦山地震骨科伤员为对象,分析比较伤员的年龄、性别、致伤原因、损伤部位、就医时间以及伤员转运速度等信息。结果:两次地震伤员的年龄分布及性别构成比差异没有统计学意义。芦山地震伤员从受伤到入院平均2.1天,收治高峰出现早、持续时间短,而汶川地震伤员从受伤到入院平均8.3天,收治高峰出现晚且持续时间长。汶川地震挤压综合征、截肢、气性坏疽、血管损伤及多器官功能衰竭的发生率高于芦山地震。汶川地震以倒塌建筑及滚落山石砸伤/掩埋为主,占所有受伤原因的79.6%,而芦山地震砸伤/掩埋占所有受伤原因的39.2%,低于高坠伤和跌伤(56.8%)的发生率。芦山地震足部、脊柱骨折及多发骨折的发生率高于汶川地震,而开放性骨折、小腿骨折的发生率低于汶川地震。结论:快速的现场救援和病员转运是救治成功的关键,早期救援和病员转运可以显著降低创面感染、挤压综合征、多器官功能衰竭及截肢的发生率,而正确的地震应急避难知识的普及有利于降低因地震而盲目跳楼、逃跑等逃生引起的损伤。     

新型冠状病毒肺炎疫情下髋/膝关节置换术互联网+延续管理模式的构建及应用效果分析

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情下髋/膝关节置换术互联网+延续管理模式的构建与应用效果。方法选择疫情爆发后2020年1月20日至1月31日在华西医院骨科行髋/膝关节置换手术的34例病人纳入观察组,采用互联网+延续管理模式;同时将2019年12月1日至12月20日行髋/膝关节置换手术的34例病人纳入对照组,采用传统延续管理模式。出院当天、出院后2周和出院后1个月,采用Harris髋关节功能评分和美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节功能评分评价两组病人髋/膝关节恢复情况,华西心晴指数量表(HEI)评价病人情绪障碍程度;记录术后并发症和病人延续护理满意度。结果观察组病人在互联网+延续管理模式下,未出现新型冠状病毒肺炎确诊病例,情绪亦未受疫情影响。出院后2周和1个月,观察组的髋/膝关节功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组病人均未发生与髋/膝关节置换术相关的并发症。观察组病人延续护理满意度为100%,优于对照组的85.29%,差异有统计学意义(χ~2=5.397,P=0.020)。结论新型冠状病毒肺炎疫情下,髋/膝关节置换术病人采用互联网+延续管理模式,有效避免了新型冠状病毒肺炎交叉感染,促进了关节置换术后关节功能恢复,且病人心理状况未受疫情影响,无相关并发症发生,保障了病人的医疗安全,提高了延续管理满意度。     

盆腔孤立性纤维瘤1例并文献复习

目的:探讨盆腔孤立性纤维瘤的临床和病理特征、诊断和鉴别诊断、治疗以及预后。方法:对1例盆腔孤立性纤维瘤的临床和病理、影像学表现、诊断和鉴别诊断及治疗方式等进行探讨。结果:手术标本肉眼观:肿瘤包膜完整,表面光滑,切面灰白,质嫩;镜下观:主要由梭形细胞组成,肿瘤细胞丰富伴轻度异型,核染色质粗,核分裂像分布不均匀,由细胞致密区和疏松区交替无特定结构排列,灶性区可见坏死,低度恶性,间质血管较丰富,细胞间可见大量胶原纤维;免疫组织化学:CD34+,CD31+,Bcl-2凋亡蛋白±,细胞增殖相关抗原20%+,细胞角蛋白-,钙视网膜蛋白-,CD99抗原-,肌间线蛋白-,p53-,S-100+,平滑肌肌动蛋白-,波形蛋白+,WT-1蛋白-。结论:孤立性纤维性肿瘤无特异性临床表现,诊断主要依据病理形态学特征和特异性标志物的免疫组织化学检测;需与其他梭形细胞瘤鉴别;首选手术治疗,术后需进行密切随访。