171例动静脉内瘘术用于血液透析的体会

本文报告为171例慢性肾功能衰竭患者进行血液透析,建立183次动静脉内瘘:动静脉内瘘、外瘘改内瘘及异体血管搭桥。临床应用表明端端、端侧式较好。     

高龄肾移植患者预防性应用抗淋巴细胞球蛋白

我们从１９９１年１月至１９９５年１２月，对９７例５０岁以上的高龄患者施行了肾移植，其中４２例术后预防性应用抗淋巴细胞球蛋白（ＡＬＧ）代替术后立即应用环孢素Ａ（ＣｓＡ）。一、病例资料术后预防性应用ＡＬＧ者４２例为ＡＬＧ组，术后立即应用ＣｓＡ者５５例为Ｃ...     

尸体肾移植4例报告

自1936年Voroney施行首例尸体肾移植后,国外陆续有报道,到七十年代已成为治疗慢性肾炎尿毒症的常规手术。目前尸体肾移植的病人能存活1年的为91±1％,存活2年的为88±1％。国内近十年来尸体肾移植已近千例,1年存活率为50％。我院于1980年6月到1981年12月共做4例尸体肾移植,1例已存活2年4个月,1例存活5个月,1例术后10天死于败血症,1例术后发生败血症,消化道大出血,于术后第10天将植肾切除,恢复透析,出院等待再植。现将4例治疗情况报告如下。     

尸体肾移植1 082例次报告

对同种异体肾移植１０５１例１０８２例次进行总结。术后发生超急性排斥反应１２例次，加速性排斥反应３例次，急性排斥反应２８９例次，慢性排斥反应９３例次。人／肾总存活率：１年９４．７％／８７．６％、３年８９．８％／７９．７％、５年８８．３％／７９．１％、１０年５０．０％／３８．６％。最长者存活１６年５个月。１０８２例次的临床研究表明：（１）尸体肾移植是治疗晚期肾脏疾病的有效方法。（２）适应证的选择是保证肾移植成功的关键。（３）良好的ＨＬＡ配型有利于减少移植肾的早期失功和提高肾移植的长期存活率。（４）高质量的供肾、快速的取肾和熟练的植肾手术是保证肾移植成功的重要条件之一。（５）应坚持ＡＢＯ血型、淋巴细胞毒性试验及ＰＲＡ配型工作。（６）合理的应用免疫抑制剂，将激素减到最低量及环孢素血浓度的监测甚为重要。（７）ＡＴＧ或ＯＫＴ３是当前治疗移植肾难治性排斥反应最有效的免疫抑制剂之一。（８）感染是肾移植失败的重要原因，要充分做好预防感染的工作。（９）彩色多普勒超声和ＥＣＴ测定是一种方便、快速、敏捷诊断急性排斥反应的手段。（１０）加强对肾移植患者随访，指导康复期治疗，随时调节免疫抑制剂，这对患者能否长期存活有重要意义。     

良好的HLA配型可改善群体反应性抗体高的受者肾移植效果

目的 探讨ＨＬＡ配型在高致敏受者肾移植中的意义。方法 对１２例群体反应性抗体为３６％￣７６％物肾功能衰竭患者使用特异性单克隆抗体ＩＬ－Ⅰ、Ⅱ类抗体分型盘进行ＨＬＡ配型。结果 供、受诸 ＨＬＡ－Ａ、Ｂ、ＤＲ位点各有一个抗原相符合３例;ＨＬＡ－Ｂ位点２个原、ＤＲ位点１个抗原相符者１例;ＨＬＡ－Ａ位点１个抗原、Ｂ位点２个抗原、ＤＲ位点１个抗原相符者６例;ＨＬＡ－Ａ位点２个抗原、Ｂ位点１个抗原、ＤＲ位点２     

霉酚酸酯防治肾移植后排斥反应的效果及安全性

目的 探讨霉酚酸酯（ＭＭＦ）防治肾移植术后急性排挤反应（ＡＲ）的效果和安全性。方法 １２４例肾移植受者随机分为ＭＭＦ组（４８例）及硫唑嘌呤组（Ａｚａ组,７６例）,观察２个患者术后３个月内ＡＲ、难治性急性排斥（ＣＲＲ）的发生率及并发症。结果ＭＭＦ组及Ａｚａ组在患者死亡率、移植肾失功率等方面的差异无显著性;ＭＭＦ组的ＡＲ发生率、ＣＲＲ发生率明显低于Ａｚａ组;以ＭＭＦ３．０ｇ／ｄ治疗ＣＲＲ,其效果与单     

以鼻烟窝区血管作动静脉内瘘血液透析的应用解剖

在30侧上肢标本上,按动静脉内瘘术的设计求要,解剖观测了鼻烟窝区有关血管.鼻烟窝段桡动脉长2.4(1.9～2.8)cm,外径2.8(1.8～3.8)mm;头静脉外径2.9(1.8～5.2)mm。对在鼻烟窝区进行动静脉内瘘术用于血液透析的解剖要点和优缺点进行了讨论.     

肾移植术后并发结核感染的诊断及治疗经验

为了探讨肾移植术后并发结核感染的发生原因，诊断及治疗经验，观察了１１例肾移植术后并发结核感染的患者，结果为治愈６例，摘除移植肾４例，死亡１例。认为：（１）肾移植术后患者由于细胞免疫功能低下及接受抗排斥的免疫抑制剂，结核感染的发生率是一般人群的５０倍。（２）肾移植术后高热应用抗生素效果不佳者即使化验结果阴性也不能排除结核菌感染。（３）一旦确立诊断早期使用抗结核药物，同时将激素减为最低量。（４）对药物     

三种带血管蒂皮瓣法修复复杂性尿道狭窄

应用腹股沟区、股前外侧区及会阴阴囊血管蒂皮瓣修复复杂性尿道狭窄８例，手术均一期完成，除１例术后感染失败，７例成功。随访３～５年３例，５～１０年３例，１１年２个月１例，排尿通畅，无并发症。结果表明：使用此皮瓣代尿道可用于５．０ｃｍ以上的尿道缺损，克服了其它术式应用范围受狭窄长度限制的不足，皮瓣带血管蒂移植，不需缝接血管，对采用其他术式失败的病例是一种良好的补救方法，术式操作简单、安全易行，术后不需尿道扩张，并发症少。就手术方法、适应证及优缺点进行了讨论。     

阴囊纵隔血管蒂皮瓣的临床应用

本文报告了应用阴囊纵隔血管蒂皮瓣修复尿道下裂14例,尿道狭窄3例.结果表明使用此皮瓣行尿道成形术,简便易行,避免了对膀胱的损伤,减少并发症,近远期效果良好。