军队医院-疗养院双向转诊工作现状和对策

目的探讨军队医院-疗养院开展双向转诊工作以来存在的问题及对策。方法根据双向转诊在军队卫生事业发展中的现实性作用,对军队医院-疗养院开展双向转诊工作以来存在的问题进行回顾性分析。结果军队医院-疗养院开展双向转诊工作虽已取得-定成效,但在转诊范围、经费保障、信息化和科学化管理等方面还需不断完善和提高,切实符合军队改革发展需要。结论军队医院-疗养院全面开展双向转诊工作,能更好地提高资源使用效率,进-步发挥医院疗养院在恢复和提升部队战斗力方面的作用,同时也为战时双向转诊做好相应准备。     

甲状腺患者再次手术并发症分析及对策

目的：探讨甲状腺患者再次手术并发症发生情况,提出防治对策。方法回顾性分析2011年3月—2013年收治的42例甲状腺术后再次手术患者作为研究对象,对再次手术原因、并发症发生及治疗情况进行分析。结果甲状腺癌是导致甲状腺疾病患者再次手术的主要疾病类型,占全部再次手术病例的45．2％,其次是甲状腺瘤,为31．0％。42例行再次手术患者5例出现并发症,并发症发生率11．9％,其中2例表现为喉返神经损伤,2例甲状腺旁功能减低,出血1例。甲状腺再次手术喉部神经损伤、甲状腺旁功能减低发生率明显高于首次手术患者,对比差异有显著统计学意义（P＜0．01）。结论甲状腺再次手术并发症发生率高,甲状腺癌是甲状腺再次手术的主要原因。喉返神经损伤、甲状腺功能减退和出血是再次手术术后常见并发症。有效的术前、术中检查和谨慎操作对减少甲状腺再次手术有重要的意义。     

IVF/ICSI-ET术后双胎妊娠的临床结局及预防对策

目的:分析体外受精 (in vitro fertilization,IVF)/卵细胞浆单精子注射-胚胎移植 (intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,ICSI-ET)术后双胎妊娠的临床生殖结局,探讨降低辅助生殖技术中多胎率的有效治疗措施?方法:回顾性分析IVF/ICSI-ET术后获得双胎妊娠的425例孕妇的妊娠并发症?分娩方式和围产期结局?结果:①行IVF/ICSI-ET 4 603个治疗周期,双胎率23.35%,流产率9.18%,妊娠并发症发生率13.41%,出生缺陷发生率1.60%;②活胎双胎组孕周[(29.66 ± 3.64周) vs. (30.69 ± 3.47周)]? 出生体重[(2.64 ± 0.45)kg vs. (3.12 ± 0.64)kg]低于活胎单胎组,剖宫产率(97.68% vs. 77.38%)?早产率(41.06% vs. 16.67%)?低体重儿发生率(42.05% vs. 19.05%)高于活胎单胎组,两组间比较差异有统计学意义;③多胎减胎组和自然减胎组比未减胎组获得良好的生殖结局,孕周[(38.00 ± 2.03)周?(37.89 ± 2.46)周 vs. (36.43 ± 1.77)周)]和出生体重[(3.05 ± 0.65)kg?(3.15 ± 0.63)kg vs. (2.64 ± 0.45)kg]?早产率(13.64%?15.71% vs 37.24%)等方面比较,差异均有统计学意义?结论:在辅助生殖技术中,双胎较单胎妊娠发生早产?低出生体重不良风险高,需重视其围生期保健和产前检查?临床早期预测并进行减胎等补救性手段是安全有效的干预措施?     

Effects of Electroacupuncture of Different Intensities on Energy Metabolism of Mitochondria of Brain Cells in Rats with Cerebral Ischemia-Reperfusion Injury

Objective: To observe the effects of electroacupuncture (EA) of different intensities on lactate dehydrogernase (LDH), succinate dehydrogenase (SDH) and ATPase in brain tissue of rats with cerebral ischemia-reperfusion injury (CI/R). Methods: Forty male SD rats were uniformly randomized into sham operation group (group A), CI/R group (group B), CI/R+5 mA EA (group C), CI/R+3 mA EA (group D) and CI/R+1 mA EA (group E) groups with eight rats in each group. Transient general brain ischemia was induced by four-vessel occlusion and reperfusion. The rats in group C, group D and group E were punctured and stimulated at Baihui (GV20), Mingmen (GV4) and Zusanli (ST36) with the same intermittent and rarefaction-dense wave (30 to 50 Hz) and different electric current intensities: 5 mA , 3 mA and 1 mA for 20 min after CI/R. Then the activities of Na+-K+-ATPase, SDH and LDH in mitochondria of brain tissue were measured by spectrophotometry. The ischemic cerebral cortex tissue was taken for observing the ultrastructure changes of impaired nerve cells. Results: Compared with group A, the activities of LDH, SDH and Na+-K+-ATPase were lowerer in the group B (P<0.05 or P<0.01). However, the activities of LDH, SDH and Na+-K+-ATPase were higher in the group D than those in the group B (P<0.05 or P<0.01). In group A, the anatomical structure of the cerebral cortex cells was basically normal; in group B, the neuronal cellular structures were severely damaged, the neuronal mitochondria got swelling, the mitochondrial cristae were broken, the medullated nerve fibers were not integrated. In group C, group D and group E, the ultrastructure of impaired neuron were improved. Group D was the best among three groups above. Conclusion: EA of 3 mA intensity could strengthen aerobic metabolism by elevating the activities of SDH and LDH, meanwhile maintaining the ionic equilibrium in the exterior and interior brain cell and relieving the cellular edema by reinforcing the activities of Na+-K+-ATPase.     

纤溶酶联合血栓通治疗缺血性脑卒中的临床应用研究

目的：对纤溶酶联合血栓通在缺血性脑卒中治疗中的应用效果进行分析。方法98例缺血性脑卒中患者,随机分为对照组与观察组,各49例,在对症支持治疗基础上对照组给予纤溶酶治疗,观察组给予纤溶酶联合血栓通治疗,对比两组治疗效果与不良反应。结果两组患者治疗期间均无明显不良反应发生(P>0.05),观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经对比,两组患者治疗后神经功能缺损评分均显著低于治疗前,且观察组神经功能缺损评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论纤溶酶联合血栓通在缺血性脑卒中治疗中疗效显著,可有效改善患者神经功能缺损症状,大大提高患者生活质量,值得在临床中推广。     

肾衰安神丸治疗尿毒症患者失眠82例分析

目的观察肾衰安神丸治疗尿毒症患者失眠的临床疗效。方法将患者83例,随机分为治疗组41例、对照组42例。治疗组口服肾衰安神丸(1丸,3次/d),对照组口服地西泮(2.5mg,1次/晚),疗程均为4周。结果疗程结束后,两组患者的睡眠质量均有提高,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论肾衰安神丸治疗尿毒症失眠疗效优于地西泮,且无明显副作用,值得进一步推广。     

老年腹部术后患者睡眠障碍的影响因素及护理对策

目的：分析老年腹部术后患者睡眠障碍的影响因素,探讨有针对性的护理干预措施以改善患者的睡眠质量。方法对2012年10月至2013年10月我院收住的62例老年腹部术后睡眠障碍患者采用匹兹堡睡眠质量表进行调查,并用自制调查表对患者进行问卷调查,分析影响因素。结果影响62例老年腹部术后患者睡眠质量的因素为：老龄化因素、手术创伤及麻醉因素、疼痛因素、环境因素、心理因素。对该类患者采取包括围术期护理、舒适护理、心理护理、药物治疗等护理措施,效果令人满意。结论明确老年腹部术后患者睡眠障碍的原因所在,采取针对性的护理对策,能改善患者睡眠质量促进早日康复。     

UrocortinⅠ后处理对缺氧/复氧大鼠心肌线粒体膜电位的影响

目的探讨UrocortinⅠ后处理对缺氧/复氧后成年大鼠心肌细胞线粒体膜电位的影响。方法利用离体心脏灌注装置(MPA)分离成年大鼠心肌细胞,培养24 h后进行细胞计数并随机分为正常组(N组)、缺氧/复氧组(I/R组)、UrocortinⅠ后处理组(UcnⅠ组)、5-羟葵酸拮抗UrocortinⅠ组(5-HD+UcnⅠ组)。N组在预设37℃培养箱中持续培养135 min;余3组均予缺氧40 min,复氧60 min建立缺氧/复氧模型。其中UcnⅠ组在缺氧末复氧前给予UcnⅠ处理30 min;5-HD+UcnⅠ组在UcnⅠ处理前给予特异性线粒体ATP敏感性钾通道(mito-KATP)拮抗剂5-HD处理5 min,余处理同UcnⅠ组。各组于复氧末加入JC-1荧光探针并用激光共聚焦显微镜观察心肌细胞膜电位的变化。结果 N组心肌细胞高膜电位比例均高于其余各组(P<0.01),而UcnⅠ组高膜电位比例高于I/R组和5-HD+UcnⅠ组(P<0.05),I/R组与5-HD+Ucn I组比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 UcnⅠ后处理可防止缺氧/复氧后心肌细胞线粒体膜电位的下降,保护复氧后心肌线粒体的膜电位。     

左冠状动脉主干及其分支间的夹角与左冠状动脉斑块形成的相关性分析

目的利用冠状动脉(冠脉)CT血管成像(CT angiography,CTA)探讨左冠脉主干(left main coronary artery,LM)、左前降支(left anterior descending branch,LAD)、左回旋支(left circumflex branch,LCX)三者间的夹角与局部斑块形成和分布特征之间的相关性。方法对127例行冠脉CTA检查患者进行回顾性研究,分为正常组44例和左冠脉病变组83例,病变组进一步分为LM组(18例)、近段组(57例)、中远段组(8例)。在重建图像上测量LM、LAD、LCX三者之间的夹角,分析左冠脉夹角与局部斑块形成和分布特征之间的相关性。结果 127例患者LM与LAD间的夹角和LAD与LCX夹角(分支角)呈负相关(r=-0.356,P<0.05);LM与LCX间的夹角和分支角也呈负相关(r=-0.662,P<0.05)。近段组分支角(90.9°±20.0°)与正常组(72.7°±16.7°)比较差异有统计学意义(P<0.05)。近段组LM与LCX夹角(117.8°±16.0°)与正常组(129.5°±15.9°)比较有明显差异(P<0.05)。LAD近段斑块形成与分支角呈正相关,和LM与LCX夹角呈负相关。当分支角>70°时,左冠脉斑块形成概率将会增加。结论分支角、LM与LCX间夹角均与LAD近段斑块的形成和分布相关,利用多层螺旋CTA能够为左冠脉斑块形成、风险预测及介入治疗术前提供无创、准确、快捷的相关特征信息。