Application of Anticancer Agent Embolism in Miles'Operation

ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＡｎｔｉｃａｎｃｅｒＡｇｅｎｔＥｍｂｏｌｉｓｍｉｎＭｉｌｅｓ＇ＯｐｅｒａｔｉｏｎＬＩＵＦｅｉ－ｌｏｎｇ（刘飞龙）；ＹＩＥＱｉ－ｆａ（叶启发）；ＹＡＮＧＣｈｕａｎ－ｙｕａｎ（杨传勇）；ＺＨＡＯＣｕｉ－ｌａｎｇ（赵翠兰）；Ｄａｉ...     

不同亲属供肾肾移植临床疗效观察

目的：评估不同亲属活体供肾肾移植的临床疗效。方法：回顾总结我院实施的40例亲属活体供肾肾移植的效果，其中夫妻间供肾3例，丈夫给妻子1例，妻子给丈夫2例；父母给子女21例；兄弟姐妹间供肾16例。结果：所有供者术后7d内出院．随访2～48个月。供者肾功能均正常；所有受者肾功能均恢复后出院，其中夫妻间供肾肾移植手术患者中，1例患者术后3d发生加速排斥反应；父母给子女的21例接受移植手术的患者中2例肾移植术后7d左右发生急性排斥反应．经大剂量激素冲击治疗后恢复；兄弟姐妹间供肾的16例肾移植手术患者中．1例患者术后移植肾功能延迟至第4周恢复正常。结论：亲属活体供肾肾移植效果明显优于同期尸体供肾移植．其中父母给子女供肾或兄弟间供肾肾移植效果较好，夫妻间供肾效果相对稍差。     

疝环充填式无张力疝修补术术后疼痛的防治体会

无张力疝修补术是近年来开展的新技术，因其具有符合人体解剖结构、创伤小、恢复快、复发率低等优点，目前已逐渐成为成年人腹股沟疝修补术的首选方法。作者2000年3月～2007年3月已为230例患者进行了该术式，取得了满意的疗效。现将临床体会报告如下。     

宫外孕腹腔镜保守治疗术后输卵管通畅临床分析

目的分析宫外孕腹腔镜保守治疗术后输卵管通畅的临床效果。方法随机选取我院收治的70例输卵管妊娠患者参与本次实验,病例均选自2015年4月—2017年10月,按照随机双盲法将其均分为两组,将采取腹腔镜保守治疗的35例患者设为实验组,将采取传统开腹手术治疗的35例患者设为对照组,对两组患者的治疗效果和手术情况进行分析、比较。结果两组患者输卵管通畅率对比,差异无统计学意义(P0.05);实验组患者手术时间、下床活动时间、住院时间较对照组更短,术中出血量较对照组更少,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对宫外孕患者给予腹腔镜保守治疗可获得较好的疗效,输卵管再通率高,且较传统开腹手术治疗更具优势,其手术时间更短,出血量更少,能加快术后康复进程。     

移植肝缺血-再灌注损伤程度的评估及其与肝移植患者预后的关系

目的探讨移植肝缺血-再灌注损伤程度的评估方法及其与肝移植患者预后的关系。方法218例良性终末期肝病患者，在移植肝恢复血液灌注后1h采取外周静脉血，测定丙氨酸转氨酶浓度（定义为基础肝功能），同时采用组织气体分析仪测定肝组织的氧分压，并取肝组织活检，计算水变性及坏死细胞百分比，分别对上述3项指标进行评分，再根据各指标得分之和将缺血-再灌注损伤程度划分为5级（0～Ⅳ级），统计围手术期（术后2周内）、术后近期（术后2周至1个月）、术后中远期（1个月以上）的患者死亡率。结果移植肝缺血再灌注损伤程度评为0级者157例（A组），死亡7例（4．5％），71．4％（5／7）死于术后3-6个月；缺血-再灌注损伤程度评为Ⅰ级者25例（B组），死亡5例（20．0％），80．0％（4／5）死于术后2周至3个月；缺血-再灌注损伤程度评为Ⅱ级者23例（C组），死亡5例（21．7％），80．0％（4／5）死于术后2周至3个月；缺血-再灌注损伤程度评为Ⅲ级者8例（D组），死亡7例（87．5％），85．7％（6／7）死于术后1个月内；缺血-再灌注损伤程度评为Ⅳ级者5例（E组），全部死亡，80．0％（4／5）死于术后1个月内。A组各期死亡率明显低于B组、C组（P〈0．05）和D组、E组（P〈0．01）；B组、C组间各期死亡率的差异无统计学意义（P〉0．05）；B组、C组各期死亡率均低于D组、E组（P〈0．05）。结论基础肝功能、组织氧分压以及水变性和坏死细胞百分比三项指标可基本反映移植肝缺血-再灌注损伤程度；缺血-再灌注损伤评级达Ⅲ～Ⅳ级者术后死亡率较高。     

Cyclin D1在大鼠肝缺血预处理和缺血再灌注损伤中早期复灌的表达

目的观察缺血预处理对大鼠肝缺血再灌注损伤复灌早期细胞增殖与Cyclin D1表达的影响,探讨缺血预处理保护作用的机制。方法54只SD大鼠随机分成缺血再灌注组(IR)、缺血预处理组(IP)和假手术组(SO),利用肝原位部分缺血再灌注模型,于复灌后0、1、2、4 h取材,应用流式细胞仪,检测各组肝细胞Ki67抗原表达,同时应用Western blot法检测各组蛋白表达的变化。结果与IR组相比,在复灌后0、1 h,IP组肝细胞Ki67表达率明显增高[(28．86±6．34)％比(19．40±5．35)％,(46．82±9．80)％比(22．40±5．08)％,P＜0．05],同时可见IR组复灌后2h Cy- clinD1蛋白始有表达,而IP组在复灌开始时即有表达。结论缺血预处理可促进肝细胞在缺血再灌注损伤后早期细胞增殖与Cyclin D1的表达,可能是其对缺血再灌注损伤起到保护作用的机制之一。     

原位肝移植术后肾血流动力学研究

目的：探讨原位肝移植（OLT）受者肾的血流动力学变化及其相关因素。方法：20例因肝硬化行OLT患者，分别于术前、术后7d，30d，6个月及1年时应用彩色多普勒血流显像仪（CDFI）测定肾动脉血流阻力指数（RI）、测定血清肌酐（Cr）值，并与10例正常人进行对照。 结果：术后早期OLT受者RI与血清Cr在均升高（P<0.01）,至术后1年可逐渐恢复正常（P>0.05）。结论：原位肝移植术后肾血流动力学大都在1年内恢复正常，术前肾的异常及术中血流动力学变化可导致术后肾功能不全，但术后长期的肾功能改变则主要与环孢菌素（CsA）等的作用有关。     

选择性胃冠状静脉栓塞38例随访

本文总结了38例内窥镜止血无效的肝硬变门脉高压患者，其中28例为肝炎性肝硬变，6例为血吸虫性肝硬变，4例为胆汁性肝硬变。手术方法为：在胃小弯侧显露冠状静脉，结扎向门静脉汇入的两支静脉，头侧端注入α－氰基丙烯酸正辛酯加钽粉（简称TH胶），将钳夹区静脉栓塞。本组2例为预防性栓塞，22例急诊栓塞，14例择期手术。除2例于术后24小时内死亡，36例生存。34例随访1～2年后曲张静脉不复存在，32例随访12年，未再发生大出血，复诊有食道静脉曲张。     

UTI和MPG在鼠肝脏缺血再灌注损伤保护效应的实验研究

目的：研究蛋白酶抑制剂－乌司他丁（urinary trypsin inhibitor,UTI)和氧自由基清除剂（N-2-mercapto-propionyl glycine,MPG)在鼠肝缺血再藻注损伤发病机制中的作用。方法：Wistar雄性大鼠28只，随机分为A、B、C、D四组：A为空白对照组，B为I／R组，C为MPG组，D为UTI组，B、C、D碱组分别缺血60min后，均再灌注30min、60min、24h、72h，A、B、C、C四组在30min、60min、24h、72h检测AST、ALT、LDH以及鼠肝的光镜和电镜切片，计算各组生存率。结果：D组AST、ALT、LDH明显低于B组（P＜0．05），C组则高于B组（P＜0．05）；光镜和电镜形态学损伤程度由轻到重依次为D、B、C；术后3d存活率分别为：A组100％，B组42．86％，C组0，D组85．71％。结论：乌司他丁（UTI）能有效减轻、改善大鼠肝脏缺血再灌注损伤，MPG则加重鼠肝缺血再灌注损伤。     

乌司他丁在肝移植围手术期中的应用

目的 :研究乌司他丁 (UTI)在肝移植手术期中的作用。方法 :在 1999年 8月～ 2 0 0 0年 12月对 2 9例各种终末期肝病施行 31例次肝移植 ,本组术前 3天及术后 7d分别应用UTI。对照组为 1995年以来施行的 36例未用UTI肝移植组。两组分别观察血、尿淀粉酶、HCT、IL - 2、BUN、Cr、ARDS、胸水、腹水等指标。结果 :用药组较对照组术后近期各种并发症、病死率明显减少。结论 :UTI具有抗手术侵袭、减少炎性介质释放、稳定细胞膜等效应 ,并因而减少肝移植术后并发症及病死率。