线粒体ATP敏感性钾通道在七氟醚预处理减轻大鼠脑缺血再灌注损伤中的作用

目的 探讨线粒体ATP敏感性钾通道(mito-K_(ATP)通道)在七氟醚预处理减轻大鼠脑缺血再灌注损伤中的作用.方法 健康雄性SD大鼠100只,体重250～300 g,随机分为5组(n=20):假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)、七氟醚预处理组(Sevo组)、mito-K_(ATP)通道阻断剂5-羟基葵酸(5-HD)组及5-HD+七氟醚预处理组(5-HD+Sevo组).采用线栓法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,七氟醚预处理方法:吸入2.4%七氟醚60 min后吸入纯氧洗脱15 min,停止吸入七氟醚后24 h时制备脑缺血再灌注模型.分别于再灌注6、24 h时进行神经功能损伤评分,计算脑梗死体积百分比,采用Western blot法测定蛋白激酶Cε(PKCε)膜转位水平.结果 与S组比较,其余各组大鼠再灌注6、24 h时神经功能损伤评分升高,脑梗死体积百分比及脑组织PKCε膜转位水平升高(P<0.05);与I/R组、5-HD组及5-HD+Sevo组比较,Sevo组大鼠再灌注6、24 h时神经功能损伤评分降低,脑梗死体积百分比降低,再灌注6 h时脑组织PKCε膜转位水平升高(P<0.05).结论 mito-K_(ATP)通道介导了七氟醚预处理减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的作用,其机制可能与调控PKCε膜转位有关.     

鞘内注射PSD-93反义寡核苷酸对神经病理性痛大鼠脊髓nNOS的影响

目的 探讨鞘内注射PSD-93反义寡核苷酸对神经病理性痛大鼠脊髓神经型一氧化氮合酶(nNOS)的影响.方法 雄性SD大鼠32只,体重250～350 g,随机分为4组(n=8):假手术+生理盐水组(C组);C7脊神经压迫+生理盐水组(N组);C7脊神经压迫+PSD-93误义寡核苷酸10μg组(M组);C7脊神经压迫+PSD-93反义寡核苷酸10μg组(A组).N组、M组和A组采用60 g微血管夹压迫大鼠右侧C7脊神经15 min制备神经病理性痛模型,经枕骨大孔鞘内置管至颈膨大处.术毕当日开始给药,每日1次,连续4 d.于术前2 d(T0)、术后1、3、5和7 d(T1-4)时测定机械痛阈和热痛阈,术后7 d处死大鼠取C7段脊髓,免疫组化法检测神经压迫侧脊髓PSD-93蛋白和nNOS的表达.结果 与T0时比较,N组和M组各时点机械痛阈及热痛阈降低(P<0.05);与C组比较,N组和M组各时点机械痛阈及热痛阈降低,N组、M组和A组脊髓背角PSD-93蛋白和nNOS表达上调(P<0.05);与N组和M组比较,A组各时点机械痛阈及热痛阈升高,脊髓背角PSD-93蛋白和nNOS表达下调(P<0.05).结论 鞘内注射PSD-93反义寡核苷酸可抑制神经病理性痛大鼠脊髓nNOS表达,nNOS在神经病理性痛中的作用可能受PSD-93蛋白调节.     

PSD-93反义寡聚核苷酸鞘内注射对吗啡耐受大鼠的影响

目的 观察鞘内注射PSD-93反义寡聚核苷酸(AS ODN)对慢性吗啡耐受大鼠的影响,并对其机制试做探讨.方法 取鞘内置管成功的大鼠24只,随机分为4组(n＝6),NS组予生理盐水20μL,每日1次.Mor组予吗啡40μg鞘内注射,每日2次以建立吗啡耐受模型.MA组予吗啡40μg鞘内注射,每日2次,同时予PSD-93 AS DON 5μg鞘内注射,每日1次.MM组予吗啡40μg鞘内注射,每日2次,同时予PSD-93误义寡聚核苷酸(MS DON)5μg鞘内注射,每日1次,连续6 d.于第6天注药后1 h处死,取腰段脊髓用于nNOS及NMDAR1免疫组织化学检测.结果 NS组、MA组NMDAR1、nNOS平均灰度均小于Mor组、MM组,NS组NMDAR1、nNOS平均灰度小于MA组.结论 5μg PSD-93 AS ODN可减弱大鼠吗啡耐药现象.     

睡眠质量对社区老年人认知衰弱影响的归因分析

目的 探究睡眠质量和睡眠时长对社区老年人认知衰弱的作用大小。方法 采用现况调查方法,利用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)评估老年人的睡眠质量,中文版AscertainDementia-8(AD-8)量表评估认知状态,Frail衰弱量表评估躯体衰弱。采用logistic回归分析和多因素调整的人群归因危险度分析睡眠对认知衰弱的作用大小。结果 本研究共调查955名社区老人受试者,男性425名(44.5%),女性530名(55.5%)。认知衰弱的检出率为8.7%,睡眠障碍的检出率为24.5%。在调整性别、年龄、BMI、婚姻、体育锻炼、午睡、慢性病、身体疼痛、抑郁、焦虑等混杂因素后,睡眠障碍(OR=1.891,95%CI:1.087～3.291)和睡眠时间<6 h(OR=1.859, 95%CI:1.044～3.312)的老年人更易发生认知衰弱,认知衰弱的发生风险随着PSQI得分增加而逐渐上升。睡眠质量和睡眠时长对于认知衰弱人群归因危险度分别为25.53%和23.95%。结论 社区老年人睡眠质量与认知衰弱程度相关,睡眠质量差...     

经尿道前列腺切除术患者鞘内布比卡因混合舒芬太尼麻醉的效果

经尿道前列腺切除术（TURP）目前常采用布比卡因腰麻，为避免布比卡因腰麻产生的血液动力学不稳定和长时间下肢肌肉松弛的不利因素，近年来尝试采用阿片类药物混合小剂量布比卡因用于腰麻。舒芬太尼是芬太尼的衍生物，与阿片类受体亲和力较芬太尼强，与芬太尼比较，舒芬太尼腰麻血液动力学平稳，而且能够在产生脊髓节段镇痛的同时保持下肢运动功能，TURP小剂量布比卡因混合舒芬太尼腰麻的效果有待进一步探讨。本研究拟观察TURP患者鞘内小剂量布比卡因混合舒芬太尼麻醉的效果，探讨适宜的布比卡因混合浓度。     

前列腺电汽化术老年病人鞘内舒芬太尼混合布比卡因的麻醉效果

目的观察前列腺电汽化术老年病人鞘内舒芬太尼混合布比卡因的麻醉效果。方法择期行前列腺电汽化术老年病人60例，ASAⅡ或Ⅲ级，随机分为3组（n=20）：布比卡因15mg组（A组）、布比卡因7．5mg＋舒芬太尼5μg组（B组）、布比卡因7．5mg＋舒芬太尼2．5μg组（C组）。记录感觉、运动神经阻滞情况及生命体征，并记录给药后不良反应发生情况。结果三组间感觉阻滞的最高平面、达感觉阻滞最高平面时间差异无统计学意义，与A组比较，B组感觉阻滞平面恢复快，运动神经阻滞的程度弱，瘙痒发生率较高，B组、C组给药后MAP、HR均升高，寒战发生率降低（P〈0．05）；与B组比较，C组感觉阻滞平面恢复快，运动神经阻滞的程度弱（P〈0．01）；各组均未见任何神经系统并发症。结论前列腺电汽化术老年病人鞘内舒芬太尼5μg混合布比卡因7．5mg麻醉安全、有效。     

麻醉后恢复室小儿全麻手术后的观察与处理

我院麻醉后恢复室 (ＰｏｓｔａｎｅｓｔｈｅｓｉａＣａｒｅＵｎｉｔＰＡＣＵ) 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 10月共收治小儿16 6 4例 ,全部安全渡过麻醉后恢复期。现将观察与护理的工作经验总结如下。1　临床资料16 6 4例病人中 ,年龄在 2 0ｄ～ 12岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级 ,男 12 2 8例 ,女 4 36例 ;其中颅脑外科 4 8例 ,头颈外科 5 6 5例 ,心胸外科 3例 ,普通外科 2 2 0例 ,泌尿外科 2 89例 ,骨科 2 15例 ,整形外科 32 4例 ,妇科 8例 :带气管导管入室 80 4例 ,气管切开 32例 ,其中呼吸机治疗 2 4 6例。2　观察与护理2 .1　接收病人病人由原麻醉医…     

异丙酚或安氟醚复合麻醉下胆道手术患者围术期中性粒细胞凋亡的变化

目的 探讨异丙酚或安氟醚复合麻醉下胆道手术患者围术期中性粒细胞(PMN)凋亡的变化及机制。方法 择期行胆道手术的非肿瘤患者43例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,年龄26-57岁,随机分为两组:异丙酚复合麻醉组(P组,n=22)及安氟醚复合麻醉组(E组,n=21)。另选择健康成年人16例作为对照组(C组)。分别于手术前(T1)、手术开始即刻(T2)、手术开始后1.5 h(T3)、3 h(T4)、24 h(T5)取外周静脉血5 ml,检测PMN凋亡率及Bcl-2表达百分率。结果 与C组比较,P组、E组T1时外周血PMN凋亡率明显降低,而Bcl-2表达百分率明显增高(P<0.01)。与T1比较,P组、E组患者在T2、T3、T4、T5时PMN的凋亡率下降,而Bcl-2表达百分率增高(P<0.01);与E组比较,P组在T3、T4、T5时PMN凋亡率增高,而Bcl-2表达百分率降低(P<0.05或0.01)。Bcl-2表达百分率与PMN凋亡率的相关系数为-0.6922(P<0.01)。结论 异丙酚或安氟醚复合麻醉下胆道手术患者围术期PMN凋亡延迟,且异丙酚复合麻醉患者凋亡延迟较轻,其机制与PMN Bcl2基因上调程度有关。     

硬膜外麻醉后脊髓损伤2例

我院收治了2例硬膜外麻醉后脊髓损伤的病例，经综合治疗后，恢复良好。现报道如下：     

罗哌卡因双侧胸椎旁神经阻滞对心肺转流心脏瓣膜手术后康复的影响

目的观察全麻复合罗哌卡因单次双侧胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral nerve block,TPVB)对心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏瓣膜手术患者术后康复的影响。方法择期行心脏瓣膜手术的患者142例,男68例,女74例,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为单纯全麻组(C组,n=69)和全麻复合罗哌卡因双侧TPVB组(P组,n=73)。记录麻醉前、术中、麻醉后的血流动力学参数、舒芬太尼总用量、苏醒时间、术后机械通气时间、血管活性药物使用时间、ICU停留时间、术后住院时间及住院费用等。结果与C组比较,P组麻醉过程中心率、血压更为稳定,术中舒芬太尼总用量明显减少[(130.6±5.0)μg vs(202.8±7.4)μg,P0.01],患者苏醒时间[(241.0±15.8)min vs(417.6±38.9)min,P0.05]、术后机械通气时间[(466.0±22.9)min vs(657.8±49.4)min,P0.05]及ICU停留时间[(22.1±1.0)h vs(34.1±3.6)h,P0.05]明显缩短,住院费用明显降低[(72 360±1 565)元vs(78 420±2 094)元,(P0.05)]。结论全麻复合TPVB麻醉效果优于单纯全麻,有利于维持术中循环稳定,减少麻醉镇痛药物用量,并有利于患者术后早期恢复。