鞘内注射P300 siRNA对神经病理性痛大鼠的镇痛效果

目的 评价鞘内注射p300小干扰RNA(p300siRNA)对神经病理性痛大鼠的镇痛效果.方法 取鞘内置管成功的雄性SD大鼠96只,采用坐骨神经慢性压迫性损伤法(CCI)建立神经病理性痛模型,随机分为4组(n=24):假手术+生理盐水组(S组)、CCI+生理盐水组(CCI组)、CCI+转染试剂组(V组)和CCI+p300siRNA组(P组).于术后3～6 d时鞘内注射生理盐水、转染试剂或p300siRNA(siRNA 4μg溶于转染试剂)各20μl,2次/d,10μl/次,连续4 d.于术前1 d(基础状态)、术后1、3、5、7、9、11、14 d时测定机械痛阈和热痛阈;于术后3、7、14 d时取腰段脊髓,测定p300蛋白及其mRNA、乙酰化组蛋白H3(Ac-H3)的表达.结果 与基础值比较,CCI组、V组和P组术后各时点机械痛阈和热痛阈降低(P＜0.05).与S组比较,其余各组机械痛阈和热痛阈降低,p300蛋白及其mRNA和Ac-H3蛋白表达上调(P＜0.05).与CCI组比较,P组机械痛阈和热痛阈升高,p300蛋白及其mRNA和Ac-H3蛋白表达下调(P＜0.05).结论 鞘内注射p300 siRNA可减轻大鼠神经病理性痛,其机制与抑制脊髓p300和Ac-H3蛋白的表达有关.     

脑电双频指数指导七氟醚用于颅脑手术病人麻醉

目的研究脑电双频指数（BIS）指导吸入七氟醚用于颅脑手术麻醉的可行性。方法选择择期行颅内肿瘤切除术的患者40例，ASAⅠ、Ⅱ级，随机分为对照组和BIS组，每组20例。对照组由同一麻醉医生根据经验调节术中七氟醚的吸入浓度；BIS组术中维持BIS在50-60，手术结束前20min，BIS维持在60～70。记录诱导前、麻醉期间和拔管时的BIS、七氟醚呼气末MAC（MACET）；麻醉后清醒、拔除气管导管和定向力恢复的时间。结果与对照组比较BIS组诱导前、拔管时BIS差异无显著性，麻醉期间对照组BIS值较BIS组低，MACET较BIS组高；BIS组睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间较对照组缩短。结论BIS可以指导七氟醚用于颅脑手术患者围术期，并能加快颅脑手术患者麻醉后的恢复。     

老年人群睡眠障碍与心血管健康关系的研究进展

老年人群睡眠障碍可导致机体出现自主神经系统功能异常、内分泌紊乱、炎性反应增强、代谢失衡、抑郁等慢性应激状态,使老年人罹患心血管疾病风险升高,同时心血管疾病的病情发展也将破坏老年人群的睡眠稳态。本文从老年人群各种睡眠障碍类型对心血管健康的影响及老年人群心血管疾病对睡眠健康的影响做一综述。     

小剂量舒芬太尼混合布比卡因腰麻在经尿道前列腺切除术中的应用

目的：观察小剂量的舒芬太尼复合布比卡因腰麻在前列腺电切术应用中的麻醉效果和不良反应。方法：90例ASAⅠ～Ⅲ级择期经尿道前列腺切除术（transurethral resection of theprostate。TURP）患者随机分为A,B,C,每组30例。A组：布比卡因7．5mg＋舒芬太尼5μg＋10％葡萄糖溶液;B组：布比卡因7．5mg＋舒芬太尼7．5μg＋10％葡萄糖溶液;C组：布比卡因15mg＋10％葡萄糖溶液,三者的容量均为3mL。观察3组用药后的收缩压（SP）／舒张压（DP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、运动和感觉阻滞程度及不良反应。结果：C组SP／DP比A组、B组下降显著（P〈0．05）;而在注药后15min左右,B组的HR和SpO2有不同程度的降低（P〈0．05）。C组的运动和感觉神经阻滞持续时间较长且程度较重（P〈0．05）。3组的镇痛效果相比差异无统计学意义,A组、B组瘙痒发生率高于C组。结论：小剂量舒芬太尼复合布比卡因腰麻对患者血液动力学影响小,运动和感觉阻滞程度轻。术后患者能及早运动,不良反应少。     

氯诺昔康预注的腹腔镜胆囊切除术后超前镇痛效果

目的研究不同用药时机对氯诺昔康治疗腹腔镜胆囊切除术(LC)术后急性疼痛治疗效果的影响。方法60例ASAⅠ~Ⅱ级择期行LC病人,随机分为两组:A组,术后静脉注射氯诺昔康8 mg;B组,麻醉诱导前静脉注入氯诺昔康8 mg;每组30例。A组分别于注药前、注药后30 min、1、2、4、6、8 h进行视觉模拟评分(VAS)及不良反应的观察;B组病人则于完全清醒时、清醒后30 min、1、2、4、6、8 h进行VAS及不良反应的观察。结果LC病人麻醉诱导前及术后疼痛时静脉注入氯诺昔康8 mg,均可使VAS显著减低,且无明显不良反应。麻醉诱导前用药组VAS低于术后用药组(P<0.01)。结论不同时机使用氯诺昔康影响LC术后急性疼痛的治疗效果,麻醉诱导前用药组效果优于术后疼痛发生时用药组,提示氯诺昔康具有超前镇痛作用。     

高压氧与脑缺血再灌注损伤中的氧化应激

脑发生缺血性损伤后,尽早地恢复脑血流、脑氧供,是逆转某些脑可逆性功能损伤的关键,然而在缺血后的再灌注过程中可出现脑组织的进一步损伤,其中氧化应激被认为是引起脑缺血再灌注损伤的重要机制之一.高压氧(HBO)治疗脑缺血时,对其是否会引起氧化应激而加重脑缺血缺氧损伤目前的研究存在不同观点,产生这砦差异的可能相关因素有脑缺血损伤的类型、治疗时间窗、剂量(包括压力、时间)等.     

鞘内注射含HPPE基因HSV-1型扩增子载体对大鼠细胞免疫功能的影响

目的 观察鞘内注射含人前脑啡肽原(HPPE)基因单纯疱疹病毒1(HSV-1)型扩增子载体对大鼠细胞免疫功能的影响.方法 24只成年雄性SD大鼠,采用改良Yaksh法进行鞘内置管后,随机分为3组(n=8):生理盐水组(NS组)、pHSVIRES-LacZ空白载体组(SHZ组)和pHSVIRES-HPPE-LacZ载体组(SHPZ组).置管后5 d鞘内注射NS、SHZ或SHPZ各8 μl,注射后1周行福尔马林实验,评估镇痛效果后处死大鼠,称量体重及脾脏重量,计算脾脏指数,并分离、培养脾脏淋巴细胞,甲基-3H胸腺嘧啶核苷掺入法检测T淋巴细胞增殖转化水平,乳酸脱氢酶释放法检测自然杀伤(NK)细胞活力,流式细胞仪检测脾脏T淋巴细胞及其亚群和NK细胞表型百分率.结果 与NS组和SHZ组比较,SHPZ组在福尔马林给药后5 min和15～60 min时痛级评分降低(P<0.05或0.01).NS组脾脏指数(5.8±0.3)mg/g,SHZ组脾脏指数(5.8±0.9)mg/g,SHPZ组脾脏指数(5.9±0.7)mg/g,3组比较差异无统计学意义(P0.05).与NS组比较,SHPZ组和SHZ组T淋巴细胞增殖转化水平、NK细胞活力及CD3+、CD3+ CD4+、CD3+ CD8+、CD161+的百分率升高(P<0.05);与SHZ组比较,SHPZ组T淋巴细胞增殖转化水平、NK细胞活力和CD3+ CD4+、CD3+ CD8+、CD161+的百分率升高(P<0.05).结论 大鼠鞘内注射含HPPE基因HSV-1型扩增子载体在产生良好的抗伤害作用时,不抑制细胞免疫功能.     

帕瑞昔布钠对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响

目的 评价帕瑞昔布钠对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响.方法 雄性SD大鼠54只,体重300～350 g,随机分为3组(n=18):假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)和帕瑞昔布钠组(P组).I/R组和P组采用电凝左侧大脑中动脉、夹闭双侧颈总动脉60 min时进行再灌注的方法制备脑缺血再灌注模型.P组分别于缺血前15 min和再灌注11 h时静脉注射帕瑞昔布钠4 mg/kg,S组和I/R组给予等容量生理盐水.再灌注72 h时进行神经功能评分,然后取脑组织,测定脑梗死体积、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及脑源性神经营养因子(BDNF)表达水平.结果 与S组比较,I/R组神经功能评分降低,脑梗死体积扩大,TNF-α和BDNF表达上调(P＜0.05);与I/R组比较,P组神经功能评分升高,脑梗死体积缩小,TNF-α表达下调,BDNF表达上调(P＜0.05).结论帕瑞昔布钠可减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤,其机制与抑制炎性反应和上调BDNF表达有关.     

加速康复外科在老年心脏瓣膜手术患者的应用

目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)方案应用于CPB下老年心脏瓣膜手术患者的安全性和有效性。方法:前瞻性入组因心脏瓣膜病择期行CPB下瓣膜成形或置换手术的老年住院患者,按随机数字表法分为ERAS组(22例)和对照组(28例),ERAS组患者接受ERAS方案进行围手术期管理,对照组患者接受常规围手术期处理。对比两组患者住院时间、ICU停留时间、术后气管导管带管时间、舒芬太尼用量、苏醒时间、术后红细胞悬液用量、术后Hb、术后首次通便时间、术后血管活性药物使用时间以及术后引流管拔除时间、术后VAS评分、住院费用和术后不良事件发生情况。结果:与对照组比较,ERAS组患者住院时间、ICU停留时间、术后气管导管带管时间、苏醒时间、术后首次通便时间、术后血管活性药物使用时间和术后引流管拔除时间均较短,其中ICU停留时间、术后气管导管带管时间、苏醒时间、术后首次通便时间和术后引流管拔除时间差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组患者舒芬太尼用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组患者术后不良事件发生情况较对照组低(P<0.05)。两组患者术后红细胞悬液用量、术后Hb、术后VAS评分、住院费用差异无统计学意义(P>0.05)结论:ERAS方案可以安全、有效地应用于实施CPB手术的老年心脏瓣膜手术患者。