鞘内注射曲马多对大鼠细胞免疫功能的影响

目的 评价鞘内注射曲马多对大鼠细胞免疫功能的影响.方法 32只成年雄性SD大鼠,体重250～300 g,采用改良Yaksh法进行鞘内置管成功后,随机分为4组(n=8):生理盐水组(NS组);不同剂量曲马多组(T1～3组)分别鞘内输注曲马多50、25、12.5μg/h.置管后5 d鞘内输注生理盐水或不同剂量曲马多,泵容量200 μl,泵速1μl/h,鞘内输注7 d后行福尔马林实验,采用痛级评分评价镇痛效果后处死大鼠,称取体重及脾脏重量,计算脾脏指数,并分离、培养脾脏淋巴细胞,甲基-3H胸腺嘧啶核苷掺入法检测脾脏T淋巴细胞增殖转化水平,乳酸脱氢酶释放法检测脾脏自然杀伤(NK)细胞活力.结果 与NS组比较,不同剂量曲马多组在福尔马林给药后5 min和20～60 min时痛级评分降低,T1组脾脏指数、T淋巴细胞增殖转化水平降低(P<0.05),T2组和T3组脾脏指数和T淋巴细胞增殖转化水平差异无统计学意义(P>0.05).不同剂量曲马多组NK细胞活力与NS组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 大鼠鞘内注射曲马多在产生良好的抗伤害作用时,曲马多12.5、25μg/h不抑制细胞免疫功能,较大剂量(50 μg/h)抑制细胞免疫功能.     

N2O和地氟醚对脑电双频指数的影响

准确判断全身麻醉深度对维持术中麻醉平稳、指导麻醉合理用药、判断麻醉苏醒具有重要意义。脑电双频指数(BIS)是数量化脑电图(QEEN)中的代表性参数,目前认为是监测麻醉镇静深度的可靠指标。本研究旨在研究无手术刺激条件下吸入麻醉药N2O和地氟醚对BIS的影响,以评价用BIS监测此两种吸入麻醉药麻醉深度的价值。     

NF-κB上调神经病理性疼痛大鼠脊髓CX3CR1表达

目的：观察鞘内注射核转录因子-κB（NF-κB）抑制剂吡咯烷二硫氨基甲酸（PDTC）对坐骨神经慢性挤压伤（CCI）大鼠痛阈和脊髓CX3CR1受体表达的影响.方法：60只成年雄性SD大鼠,体质量250～300g,鞘内置管成功后,随机分5组（n=12）：假手术＋生理盐水（sham组）、CCI＋生理盐水（CCI组）、假手术＋PDTC1000pmol/d（PDTC＋sham组）、CCI＋PDTC100pmol/d（PDTC＋CCI组1）、CCI＋PDTC1000pmol/d（PDTC＋CCI组2）.鞘内置管5d后开始鞘内输注生理盐水或不同剂量的PDTC,鞘内注射1d后建立大鼠CCI神经病理性疼痛模型或者假手术模型,分别于术前及术后不同时点测定5组大鼠的痛敏值,并在鞘内注射4d后取脊髓腰膨大部进行Western Blot实验检测CX3CR1的表达.结果：CCI组与sham组比较大鼠术后各时点痛敏阈值明显下降,并在术后第3日降至最低点（P〈0.05）,脊髓CX3CR1的表达明显升高（P〈0.01）.PDTC＋CCI组与CCI组比较,术后各时点大鼠痛敏阈值增高（P〈0.05）,脊髓CX3CR1的表达下降（P〈0.01）.结论：鞘内给予PDTC可减轻CCI大鼠的病理性疼痛,并抑制脊髓CX3CR1的表达.活化的NF-κB可能通过上调脊髓CX3CR1表达而参与了神经病理性疼痛的发生.     

临床麻醉学试题库的建立和使用

考试是教学过程中的一个重要环节,高质量的考试能够反映教师的授课质量以及对教学大纲的理解程度,能够体现教学的整体水平,而高质量的试卷是高质量考试的基本保证。     

帕瑞昔布在大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤中的神经保护作用

[目的]探讨帕瑞昔布在大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤中的神经保护作用.[方法] Sprague-Dawley雄性大鼠36只,随机分为3组：假手术组（SH组）、缺血再灌注组（I/R组）、帕瑞昔布组（PA组）.电凝左侧大脑中动脉、夹闭双侧颈总动脉60min以制备脑缺血再灌注模型,再灌注72h时行神经功能缺失评分、2,3,5-氯化三苯四唑（TTC）染色并计算脑梗死容积百分比、Western blot检测缺血侧半影区高迁移率族蛋白1（HMGB1）表达.[结果] I/R组神经功能缺失评分、梗死容积百分比明显高于PA组（P〈0.05）;与SH组相比,I/R组缺血侧半影区HMGB1表达减少,而PA组较I/R组HMGB1表达减少（P〈0.05）.[结论] 帕瑞昔布可减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤,可能是通过抑制炎症介质表达而发挥神经保护作用.     

艾司洛尔对瑞芬太尼-丙泊酚静脉复合腹腔镜手术麻醉效果观察

目的 观察瑞芬太尼-丙泊酚静脉复合腹腔镜手术中,艾司洛尔能否在保持满意麻醉深度前提下减少丙泊酚和瑞芬太尼的用量,缩短苏醒时间.方法 60例ASAI或Ⅱ级择期行腹腔镜下胆囊摘除手术患者,随机分为两组,1组：对照组（C组）;2组：艾司洛尔组（E组）,全部采取瑞芬太尼-丙泊酚静脉复合麻醉.给予维库溴铵0.1 mg/kg,待肌松完全后行经口明视气管插管.麻醉全过程通过BIS指导调节丙泊酚的血药浓度,通过血压和心率的变化调节瑞芬太尼的血药浓度来维持满意的麻醉深度,记录插管前（T2）、插管后5 min（T4）、切皮（T5）、气腹（T6）、关腹（T7）所对应的丙泊酚和瑞芬太尼的血药浓度值.记录从停药开始到能自主呼吸、睁开眼睛、拔管、回答切题的时间.记录整个麻醉过程中丙泊酚和瑞芬太尼的消耗总量.结果 瑞芬太尼和丙泊酚的血药浓度,E组在T2、T4、T5、T6、T7五个时间段都均小于C组（P〈0.05）.E组从手术结束到恢复自主呼吸、睁开眼睛、拔管、能正确回答问题的时间均短于C组（P〈0.05）.整个麻醉过程中,丙泊酚和瑞芬太尼的总消耗量,E组均少于C组（P〈0.05）.结论 瑞芬太尼-丙泊酚静脉复合腹腔镜手术中,艾司洛尔能在保持满意的麻醉深度的前提下减少丙泊酚和瑞芬太尼的用量,更有利于快速平稳的苏醒.     

抑郁焦虑与老年人睡眠质量的关联分析

目的分析抑郁、焦虑情绪对社区老年人睡眠质量的影响, 为预防老年睡眠障碍提供依据。方法采用整群抽样。自行设计调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、抑郁症状筛查量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)对955名60岁及以上社区老年人进行调查。了解社区老年人睡眠质量现况以及评估抑郁焦虑对睡眠质量的影响。结果被调查者睡眠障碍、抑郁、焦虑检出率分别为234(24.5%)、182(19.1%)、137(14.3%)。抑郁、焦虑评分与老年人睡眠质量各维度得分及总分呈正相关(rs:0.115～0.558, 均P<0.01)。调整性别、年龄、睡前进食、睡前饮茶等混杂因素发现:抑郁、焦虑是老年睡眠障碍的危险因素, 抑郁老年人患睡眠障碍的风险是非抑郁老年人的3.555倍(95%CI:2.235～5.653, P<0.05);焦虑老年人患睡眠障碍的风险是非焦虑老年人的1.812倍(95%CI:1.070～3.070, P<0.05)。抑郁、焦虑对老年睡眠障碍的多因素调整人群归因危险度分别为32.56%、16.09%, 抑郁与焦虑的综合作用为38.87%。结论抑郁、焦虑是老年睡眠...     

烟雾病手术患儿的围术期麻醉管理

正烟雾病(moyamoya disease, MMD)是一类动脉血管慢性进行性狭窄闭塞的脑血管疾病,主要涉及颈内动脉及其颅内分支。由于保守药物治疗不能阻止该疾病的进展,因此大多数患儿便始终处于中风、脑缺血发作及脑出血等严重并发症的风险中。早期诊断和进行缺血脑半球的血管重建术治疗是改善烟雾病患儿预后的关键。烟雾病患儿的手术麻醉风险高,且患儿在解剖、生理、心理及药理方面与成年患者存在的巨大差异,为此,针对此类患者的围术期麻醉管理技术也在不断发