肝癌行肝切除术后的血清GP73变化及与患者预后的关系

目的观察肝癌行肝切除术后的血清GP73变化及与患者预后的关系。方法以2013年3月至2014年3月接受肝切除术的80肝癌患者为观察对象,并根据其预后分为好转组(48例)和恶化组(32例)。采用SPSS11.5统计软件进行分析。两组患者GP73水平采用均数±标准差表示,不同临床特征的比较采用单因素方差分析或t检验;相关性分析采用Pearson相关分析法计算其相关系数(r)。P0.05为差异有统计学意义。结果恶化组患者术后血清中的GP73水平为(242.75±18.03)ng/ml,明显高于好转组(155.89±20.32)ng/ml,t=19.576,P0.05;分化程度低、肿瘤直径≥5 cm、有远处转移、乙型肝炎病毒(HBV)阳性、侵犯血管、侵犯淋巴和AFP≥400 ng/ml的肝癌患者术后血清GP73水平较高;肝切除术后GP73水平与AST、ALT等肝功能指标以及CA19-9、AFP等肿瘤标志物指标呈正相关,以上差异均有统计学意义。结论肝癌患者行肝切除术后病情恶化的患者血清GP73水平较高,且GP73水平受多种因素的影响,其与患者术后的肝功能和肿瘤标志物水平呈正相关。     

股骨远端复杂骨折的手术治疗

目的 探讨如何根据股骨远端复杂骨折的不同类型选择适当的内固定方法，以达到最佳的治疗效果。方法 回顾分析1999年1月-2002年6月62例64侧股骨远端复杂骨折手术治疗的临床资料。采用AO分类法，其中A型骨折20例2l侧，C型骨折42例43侧；应用AO股骨髁支撑钢板18例19侧，髁支撑钢板与超高分子聚乙烯板互锁组合固定20例2l侧，股骨逆行交锁髓内钉固定24例，术后进行科学合理的康复治疗。结果 62例骨折经术后4—38个月随访，骨折均获愈合，愈合时间10周～16个月，平均4．2个月。按Kolmert和Wulff的评价标准，优3l侧，良17侧，可11侧，差5侧，优良率为75％。结论 采用合理可靠的内固定方法治疗股骨远端复杂骨折，多数疗效满意。髁支撑钢板适用于股骨远端各型骨折；股骨逆行交锁髓内钉是治疗A型和C1型骨折的首选方法；钢板与聚乙烯板互锁组合固定是治疗C2和C3型骨折的有效方法，其设计合理、操作方便、固定可靠，疗效优于髁支撑钢板和股骨逆行交锁髓内钉。     

胰腺实性假乳头状瘤与无功能神经内分泌肿瘤的MSCT鉴别诊断

【摘要】目的：探讨MSCT对胰腺实性假乳头状瘤与无功能神经内分泌肿瘤的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析2008年-2013年经病理证实的16例胰腺实性假乳头状瘤和16例胰腺无功能神经内分泌肿瘤的病例资料,所有患者均行CT平扫及动态增强扫描,对病变位置、密度、边界、钙化、强化峰值、导管扩张、远处转移进行分析。结果：16例实性假乳头状瘤中,病灶位于胰头8例、胰腺体部4例、胰腺尾部4例;病变呈实性6例、囊实性9例、囊性1例;出现钙化9例;边界清晰13例,无边界或边界模糊3例;导管扩张3例;强化峰值均在门脉期;无远处转移。16例无功能神经内分泌肿瘤中,病灶位于胰腺头部9例、胰体3例、胰尾4例;病变呈实性7例、囊实性8例、囊性1例;出现钙化4例;边界清晰11例、边界不清5例;导管扩张6例;强化峰值在动脉期9例、门脉期7例;远处转移3例。两种肿瘤强化峰值差异有统计学意义（P＜0.05）,两种肿瘤的位置、密度、有无钙化、边界是否清晰、有无导管扩张、有无远处转移间差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：胰腺动态增强扫描有助于鉴别实性假乳头状瘤与无功能神经内分泌肿瘤,强化峰值在动脉期有助于胰腺无功能神经内分泌肿瘤的诊断,而胰腺实性假乳头状瘤均在门脉期强化;出现远处转移倾向于无功能性神经内分泌肿瘤的诊断。     

单纯鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道CT扫描影像参数观察

目的观察螺旋CT扫描技术用于确定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS))患者上气道阻塞平面的价值。方法对25例单纯鼾症及25例OSAHS患者,分别在平静呼吸和Mller呼吸时行螺旋CT扫描,扫描范围从第1颈椎上缘至第6颈椎下缘。借助CT三维重建工作站自带软件,分别测量两种状态下C2上缘、悬雍垂根部、C3上缘及C3下缘处的上气道截面积、矢状位前后径和冠状位左右径,并进行对比分析。结果 OSAHS患者在平静呼吸和Mller呼吸时,C2上缘和悬雍垂根部的冠状位左右径和横截面积较单纯鼾症组相应层面参数小(P<0.05)。OSAHS患者在平静呼吸时,C3上缘处冠状位左右径、矢状位前后径及横截面积,C3下缘处冠状位左右径及横截面积较单纯鼾症组小(P<0.01)。OSAHS患者在Mller呼吸时,C3上缘处冠状位左右径,C3下缘处矢状位前后径较单纯鼾症组少(P<0.01)。结论 OSAHS患者上气道狭窄表现在多个平面。螺旋CT扫描能够客观、可重复性地测量上气道的径线及横截面积。     

跟骨双45°斜轴位DR摄片在跟骨骨折中的诊断价值

目的：探讨跟骨双45°斜轴位DR摄片在跟骨骨折中的诊断价值。方法：对52例跟踝部外伤患者分别行足部正位和斜位、跟骨侧位和轴位DR摄片及跟骨双45°斜轴位DR片,取得跟骨不同部位骨质图像,进行对比分析。结果：52例跟踝部外伤患者经X线片或CT检查发现证实跟骨骨折46例,其中足部正斜位发现跟骨骨折21例;跟骨侧轴位片共发现骨折30例;跟骨侧轴位加双45°斜轴位摄片发现跟骨骨折42例,与跟骨侧轴位片相比,分别多发现跟骨前突骨折3例及跟骨结节内外侧突骨折6例。各个摄片方法对跟骨骨折的显示率分别为45%、65%和91%。结论：跟骨侧轴位加拍双侧45°斜轴位DR摄片能明显提高跟骨骨折诊断率,尤其是对跟骨结节内外侧突及跟骨前部近跟距关节处骨折具有较高的诊断价值。     

抗血管生成因子与子痫前期发病关系的研究进展

子痫前期是妊娠期特有的疾病,我国发病率为9.4%-10.4%,国外为7%-12%。该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿病率及病死率的主要原因,其病因和发病机制至今尚未完全阐明。近年来有研究表明,子痫前期患者血液中抗血管生成因子水平明显升高,这提示胎盘产生的抗血管生成因子以及催化产生这些因子的蛋白酶与子痫前期的发展密切相关。抗血管生成因子包括可溶性酪氨酸激酶-1,可溶性内皮糖蛋白等,有研究表明蛋白脱落作用可产生抗血管生成因子,而催化蛋白脱落作用的蛋白酶主要有解整合素样金属蛋白酶家族和金属基质蛋白酶家族。     

膀胱原发性印戒细胞癌二例报告并文献复习

1病例报告例1:患者男,69岁。因间断性肉眼血尿2个月于2008-06入我院就诊,无尿频、尿急和尿痛,无腹痛、里急后重和血便,无发热。体检无阳性体征。B超提示膀胱右侧壁2 cm×3 cm实质性占位,突入膀胱,右肾、输尿管积水;腹部CT示,膀胱右侧壁实质性占位,侵犯肌层,右肾、输尿管积水,肝胆胰脾未见明显异常。血常规、生     

保护肾脏的16个细节

曾经看过一个维护肾脏健康的公益广告.这个广告很有趣--放一些自己的小便在一杯清水内观察.如果这杯水仍然很清亮,代表自己的肾脏很健康;如果这杯清水变得污浊,且有油质浮在水面上,则代表可能有肾脏病变,应当加以检查治疗.     

血尿方

名方五草宁血汤(江苏省中医院全国中医肾病重点学科暨医疗中心王钢教授自创方/周恩超博士推荐)方药:旱莲草、白茅根、紫珠草、白花蛇舌草各15克,茜草、仙鹤草、小蓟各12克。