Ilizarov技术同期治疗胫骨缺损合并马蹄足畸形北大核心CSCD

目的探讨Ilizarov技术同期治疗胫骨缺损合并马蹄足畸形的疗效。方法回顾性分析2005年1月至2012年1月应用Ilizarov技术同期治疗的17例由于创伤、感染或医源性因素所致的胫骨骨缺损合并马蹄足畸形患者资料,男12例,女5例;年龄12。47岁,平均29．0岁;左侧11例,右侧6例。骨缺损长度为1．5—14．0cm,平均7．3cm。合并马蹄足畸形200．500,平均370。4例患者合并骨髓炎。术后1周开始骨段搬运,速度为1mm／d,分4～6次完成;同时调整足踝部外固定支架矫正足部畸形,速度为2—3mm／d,分3～4次完成。结果17例患者术后获12～70个月（平均33．0个月）随访。外固定支架带架时间为7—27个月（平均14．0个月）。所有患者术后无感染复发,患侧下肢力线正常,双侧肢体长度差异〈2em。末次随访时,根据Paley等骨不连治疗的骨性结果评价标准评定疗效：优9例,良8例;17例患者马蹄足畸形同期矫正;美国足踝外科协会踝与后足评分为85．96分,平均92．0分。3例患者遗留轻度足下垂畸形,其踝关节活动度〈15°。结论Ilizarov技术可同期治疗胫骨骨缺损合并马蹄足畸形,方便患者早期足负重行走锻炼。缩短了治疗周期,临床疗效满意。     

他克莫司替换环孢素A治疗溶血性尿毒综合征1例

回顾性分析吉林大学第一医院收治的1例肾移植后移植.肾功能异常患者的临床资料,患者男,45岁,病理检查确诊为溶血性尿毒综合征,肾移植后采用以环孢素A为主的免疫抑制方案.肾移植后1年半,乏力1周,发现血肌酐升高1 d入院.入院后第1天接受移植肾穿刺活检,行移植肾病理检查.病理结果回报前应用甲强龙按可疑急性排异反应冲击治疗2 d,环孢素A和硫唑嘌呤未作调整.C4d免疫组化结果为肾小管周围毛细血管和.肾小球毛细血管阴性,病理诊断符合急性免疫抑制剂肾毒性.病理结果回报后,停止甲强龙冲击,同时停用环孢素A,改服他克莫司,剂量为2 mg/d;将硫唑嘌呤更换为相对不良反应更小的霉酚酸酯;口服泼尼松,20 mg/d.观察更换免疫抑制剂后的移植肾功能变化,同时监测血常规变化.结果显示经上述免疫抑制剂调整1周后,患者的移植肾功能开始明显好转,治疗期间出现血红蛋白降低、血小板减少等溶血性尿毒综合征的改变.提示移植肾病理活检是诊断溶血性尿毒综合征的最重要手段,且调整免疫抑制剂,用他克莫司替换环孢素A治疗肾移植后溶血性尿毒综合征效果确切.     

陈旧性下泪小管断裂25例治疗体会

1992年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,我们采用手术治疗陈旧性下泪小管断裂患者 2 5例 ,现将体会介绍如下。资料与方法 :本组男 17例 ,女 8例 ;年龄 18～ 5 6岁。右侧16眼 ,左侧 9眼 ;均有外伤史 ,表现为患眼流泪。病程 15天至1年 ,平均 85天。治疗 :用泪点扩大器扩张泪点 ,将泪道探针尽可能地向泪小管断端插入。向鼻下方翘起泪道探针 ,自泪点内侧缘斜形向鼻下方切开皮肤及皮下组织。止血后 ,生理盐水冲洗伤口 ,将泪道探通器插向鼻下方 ,向内插入至露出探通器为准 ,找出远断端 ;以泪阜为标志寻找鼻侧断端。寻找困难时 ,可用镊子轻轻提起泪阜前下方…     

加强临床用药指导 提高患者依从性

患者能遵守医师确定的治疗方案及服从医药人员对其进行健康指导时，就认为这一患者具有依从性^[1]。患者缺乏依从性会产生很多不良后果，诸如治疗失败、严重中毒，甚至危及生命。造成患者依从性差的主要原因是缺乏正确的用药指导。临床药师加强临床用药指导，采取多种工作方式提高患者依从性，从而保证了治疗方案的顺利进行。     

外源性p16基因对人前列腺癌的作用

目的:研究外源性p16基因对人前列腺癌PC-3M细胞系生长及致瘤性的抑制作用,探索前列腺癌基因治疗的新途径.方法:利用携带约800 bp的外源性p16 cDNA的真核表达质粒,通过脂质体介导将其导入人前列腺癌PC-3M细胞系中,用G418筛选阳性克隆,经流式细胞仪及细胞生长曲线测定等方法研究p16基因对人前列腺癌细胞周期生长特性的影响,并观察导入外源性p16基因的人前列腺癌细胞PC-3M对裸鼠致瘤能力的影响.结果:野生型p16基因转染到有p16基因缺失的人前列腺癌细胞PC-3M上,细胞周期明显变化,细胞从G1期到S期发生抑制,细胞增殖活性降低.结论:转染外源性p16基因可阻止人前列腺癌细胞由G1期进入S期,并使肿瘤恶性增殖受到抑制.     

河南省卫生Ⅳ项目地区农村卫生人力现况及发展策略研究

江泽民总书记在全国卫生工作会议上已经指出,建设有中国特色的社会主义卫生事业的重点是农村卫生工作。开发农村卫生人力,培养一支适应社会需求、结构合理、得才兼备的卫生队伍是做好农村卫生工作的关键。本文根据我省农村卫生人力开发项目（简称卫生Ⅳ项目）地区农村卫生人力数据库的资料,描述分析我省项目地区农村卫生人力的数量、分布和结构,从中发现问题,提出解决问题的建议和对策,以期为管理部门制订卫生人力政策提供依据。1资料来源与方法我省于1995年8月—10日对开封市、南阳市、濮阳市、商丘市、信阳地区、周口地区：驻马店地…     

经尿道诊断性膀胱肿瘤电切在膀胱癌分期诊断中的作用

目的探讨经尿道诊断性膀胱肿瘤电切在膀胱癌准确分期的临床应用价值。方法回顾性分析我院在1995年3月至2005年3月期间收治的行经尿道膀胱肿瘤电切术（经典术式）的199例膀胱癌患者,与在2006年5月-2009年1月期间收治的行经尿道诊断性膀胱肿瘤电切术的82例膀胱癌患者临床随访资料。结果①在行经尿道膀胱肿瘤电切术的膀胱癌患者中,术后两内年膀胱癌原位复发6例,术后5年、7年膀胱内无肿瘤复发,而出现盆腔淋巴结转移及全身骨转移2例。②在行经尿道诊断性膀胱肿瘤电切的膀胱癌患者中,有8例证实肿瘤基底部肌层可见癌组织浸润,根据患者个人一般状况,采取膀胱全切或其他治疗方案。结论经尿道诊断性膀胱肿瘤电切术能够准确的对膀胱肿瘤进行分期,对指导膀胱癌治疗提供准确的依据。     

肝移植术后细菌感染的初步研究

目的 研究肝移植病人围手术期的细菌感染及药敏特点,指导临床工作.方法 回顾性分析我院2006年6月～2007年10月期间15例肝移植病人围手术期的病原学结果.结果 15例肝移植病人的各种送检标本共分离出非重复细菌32株,G-杆菌5株(31.3%),G+球菌11株(68.8%),药敏结果显示G-杆菌对左氧氟沙星、头孢吡肟、头孢西丁、头孢他啶、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦及哌拉西林/三唑巴坦敏感性较好,而对哌拉西林、头孢曲松和磺胺嘧啶耐药性较高;G+球菌对万古霉素、替考拉宁没有耐药株,而对β-内酰胺类药物均耐药.结论 感染是肝移植术后的主要并发症之一,早期有针对性的应用抗生素是控制感染的关键.     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊治体会

色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种介于炎症和良性肿瘤之间的滑膜疾病。1999年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,我院收治该病患者 8例 ,均经关节镜检查确诊 ,并在镜下进行手术治疗 ,疗效满意。现报告如下。资料与方法 :本组 8例中男 3例、女 5例 ,年龄 37～ 5 2岁、平均 46岁 ,病程 3～ 15年、平均 7年。左侧 3例 ,右侧 5例。均有膝关节疼痛、肿胀 ,触有海棉样感觉 ,浮髌试验阳性 ,关节穿刺抽出血性咖啡色液体 ,膝关节活动轻度受限 2例 ,有外伤史 5例。 X线检查示 ,6例膝关节腔积液 ,滑膜增厚 ,局部软组织肿胀 ,尤以髌上囊为著 ;2例围绕关节周围见软…     

平阳霉素介导的电脉冲化疗对甲状腺未分化癌细胞系TA-K的体外实验研究

甲状腺未分化癌(anaplastic thyroid cancer)是甲状腺恶性肿瘤中分化程度最低、恶性程度最高的一型。多数患者在确诊时已有严重的局部侵犯和颈部淋巴结转移,单纯手术治疗难以奏效,常需配合放疗和化疗等治疗。但大多数放疗、化疗的严重副作用使患者不能继续应用到有明显治疗效果时就被迫终止。电脉冲化学疗法是近年来国外学者研究治疗肿瘤的新方法,它利用短暂而密集的高压电脉冲增加细胞膜的通透性,促进抗癌药物进入细胞内而达到治疗肿瘤的目的。本研究以人甲状腺未分化癌细胞系TA-K为对象,进行电脉冲化疗的体外实验,观察其在不同药物浓度及电脉冲条件下,对细胞生长的影响,探讨电脉冲化疗的体外抗肿瘤效果。