临床实践指南制定方法——指南制定参与人员及组成分配

多学科合作构建指南已经成为共识,应由多学科代表组成指南制定小组,包括临床专业人员、相关专业人员、患者群体、方法学专家、经济学专家等。指南制定前进行利益相关方分析有助于确定需要纳入的人员。循证制定指南需要文献检索、评价、整合、再评价等方法人员,也需要专门的指南制定方法学专家。患者在指南制定中的作用也越来越凸显,患者参与指南制定是保证患者需求、价值观或偏好融入指南制定过程的重要方法,也是促进指南实施的有力举措。     

薄荷醇抑制前列腺癌DU145细胞的增殖和迁移

目的探讨薄荷醇对雄激素非依赖性前列腺癌DU145细胞增殖和迁移能力的影响。方法通过RT-PCR、免疫组织化学和Western blot方法检测TRPM8和TRPA1的表达;MTT和划痕试验检测薄荷醇对DU145细胞的增殖和迁移能力的影响;流式细胞术检测TRPM8对DU145细胞周期和凋亡的影响。结果 RT-PCR、免疫组织化学和Western blot提示TRPM8在DU145细胞中高表达而TRPA1在DU145细胞中不表达;薄荷醇能诱导细胞周期阻滞于G0/G1期,与未经薄荷醇处理的细胞相比,经100μmol/L薄荷醇处理的细胞培养24、48和72h后,G0/G1期细胞显著增加(49.12%±1.92%vs61.71%±2.70%、77.65%±1.63%、71.81%±2.46%,P<0.05,P<0.01),进而抑制细胞增殖(P<0.05),并抑制细胞迁移(P<0.05),流式细胞术检测显示薄荷醇并不引起细胞凋亡。结论 TRPM8可能成为前列腺癌治疗的一个新靶点,对于高表达TRPM8的雄激素非依赖性前列腺癌针对TRPM8通道的药物治疗可能比TRPM8基因治疗更为实用,因此,薄荷醇作为一个潜在的抗肿瘤药物也拥有很大的发展前景。     

糖尿病性勃起功能障碍大鼠中低睾酮水平对阴茎海绵体平滑肌的影响

目的 观察糖尿病性勃起功能障碍(DMED)大鼠的睾酮水平变化对其阴茎海绵体平滑肌组织和超微结构的影响.方法 将3个月龄雄性Wistar大鼠20只随机等分为两组:正常对照组和DMED组,行放射免疫法测定其血清睾酮浓度和masson染色观察阴茎海绵体平滑肌(CCSM)密度以及通过透射电镜观察海绵体平滑肌细胞的超微结构.结果 DMED组大鼠的血清睾酮水平(17.445 ±2.540) nmol/L较正常组(338.457±63.802) nmol/L明显下降(P＜0.01);同时DMED组大鼠CCSM密度(5.640±0.597)％较正常对照组(19.890±1.957)％亦明显减少(P＜0.01),透射电镜下还观察到DMED组大鼠阴茎CSMC的核浆比增大,高尔基复合体明显肥大以及线粒体水肿.结论 睾酮水平下降可能导致DMED大鼠阴茎海绵体平滑肌发生病理变化.     

膀胱扩大成形术治疗男童后尿道瓣膜病

膀胱扩大成形术治疗男童后尿道瓣膜病［ＫａｊｂａｆｚａｄｅｈＡＭ，ｅｔａｌ．ＪＵｒｏｌ，１９９５，１５４：８７４］膀胱扩大成形术治疗神经源性膀胱及膀胱外翻已有较好效果。但对其用于治疗尿道瓣膜病性膀胱病变还缺乏足够认识。作者报告２０例膀胱扩大术治疗后尿道...     

45岁以上男性下尿路症状与残余尿量相关性调查

目的探讨下尿路症状与残余尿量之间的相关性。方法采用IPSS问卷调查45岁以上男性人群中下尿路症状,同时经腹部B超测量残余尿量。结果1256例调查对象中,552人具有下尿路症状,其中64.7%有轻度下尿路症状,33.9%有中度下尿路症状,1.4%有重度下尿路症状。残余尿量总体均值为37.69±99.195ml,各年龄组残余尿量总体差异有统计学意义（P=0.001）。下尿路症状评分与残余尿量轻度相关（r=0.303,P〈0.001）,排尿困扰问题评分与残余尿量相关性轻微（r=0.099,P=0.027）。结论成年男性人群随年龄增长,下尿路症状逐渐加重,而残余尿量增加不明显。残余尿量可引起下尿路症状,但其相关性不密切。     

人体阴茎海绵体神经一氧化氮合成酶免疫组织化学研究

目的探讨人体阴茎海绵体神经中一氧化氮合成酶的分布情况。方法采用人体组织切片苏木素-伊红(HE)染色和神经性一氧化氮合成酶(nNOS)免疫组织化学染色方法，对1具成人尸体阴茎海绵体神经及相关组织进行染色分析。结果前列腺后外侧神经束中存在nNOS神经元细胞体和神经纤维。神经元细胞胞浆内可见均匀分布棕黄色颗粒，神经纤维则可见散在棕黄色颗粒。阴茎干背神经中，4条神经纤维截面发现有棕黄色颗粒，其他神经纤维均未发现棕黄色颗粒。龟头部组织中，未发现nNOS棕黄色颗粒神经纤维。结论前列腺后外侧阴茎海绵体神经束中存在nNOS，并且包含nNOS神经节细胞，它发出nNOS神经纤维到达阴茎海绵体，与背神经同行。     

经尿道等离子双极电切治疗良性前列腺增生600例报告

目的　探讨经尿道前列腺等离子双极电切的安全性与有效性。方法　自2001年4月至2003年10月采用经尿道等离子 双极电切行前列腺切除(PKRP)600例。患者年龄51～93岁,平均70.8岁;前列腺大小21～186g,平均(49.6±38.2)g。术后随 访1～12个月。结果　PKRP平均手术时间(49±37)min(13～131min),切除前列腺组织重量平均(32±29)g(7～130g),无1 例需输血,无经尿道电切综合征发生。术后1、3、6、12个月,最大尿流率(Qmax)由术前的(5.1±3.9)mL/s分别上升至(19.4± 4.1)、(22.8±4.6)、(21.6±5.8)、(22.1±6.3)mL/s;国际前列腺症状评分(IPSS)由术前的24.6分别下降至6.8、5.6、5.2、5.2; 生活质量评分(QOL)由术前的5.3分别下降至1.8、1.9、1.3、1.3。3项指标手术前后比较均有显著性差别(P均<0.05)。 结论　等离子双极电切行经尿道前列腺切除是一种安全、有效的手术方式。其包膜切除效率虽低,但仍有切穿包膜的危险。     

47例前列腺癌药物去势治疗后对生活质量影响的调查

目的 :调查药物去势治疗 (AndrogenDeprivationTherapy ,ADT)对前列腺癌患者生活质量的影响。方法 :自 1998年 3月至2 0 0 3年 1月 ,对门诊或住院的 5 6例初诊为前列腺癌的男性患者进行药物ADT前以及半年后的健康相关生活质量和特殊疾病的生活质量和功能状况进行问卷式调查。结果 :5 6例患者中 ,共 47例完成了药物ADT前后生活质量的调查 ,47例中躯体疼痛等身体不适、因身体健康或情感健康等因素所致在社会或家庭中的日常活动受限情况以及泌尿道梗阻症状均无显著变化 (P >0 .0 5 )。但药物ADT后 ,患者的精神疲软、四肢乏力和食欲不振等症状较前显著增加 ( χ2 =4.77,P <0 .0 5 ) ,全身健康情况 ( χ2 =3 .89,P <0 .0 5 )以及勃起功能 ( χ2 =6.2 7,P <0 .0 5 ) ,性欲 ( χ2 =18.95 ,P <0 .0 1)和勃起并能够完成性生活的能力 ( χ2 =19.0 8,P <0 .0 1)均较前显著减退。结论 :药物ADT后对健康相关的生活质量具有一定的影响 ,尤其在药物ADT后的半年中 ,患者的性功能明显减退。因此 ,在实施药物ADT前向患者说明该项治疗措施对其今后至少半年内的生活质量 ,尤其是性功能方面可造成一定的影响     

老年患者医院感染的临床现状及感染病原菌的耐药性

目的 探讨老年患者医院感染的临床现状及病原菌分布与耐药性,为预防控制老年患者医院感染提供诊断及用药依据.方法 回顾性调查2010年1月-2011年12月医院≥60岁老年住院患者的病历资料,了解老年患者医院感染的临床现状及病原菌分布与耐药性.结果 4397例老年患者医院感染率为9.8％;例次感染率为11.5％;感染部位以下呼吸道最为多见,占56.8％,其次为泌尿道和消化道,分别占24.3％、6.9％;感染病原菌中革兰阴性杆菌占69.4％,革兰阳性球菌占22.3％,真菌占8.3％,前5位病原菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌,分别占20.2％、14.0％、12.8％、8.7％、6.7％;药敏试验显示,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南均保持了100.0％的敏感性,主要革兰阳性菌对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺的耐药率均为0,但对其他常用抗菌药物大多产生了严重的耐药性;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为61.4％,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率为71.0％;泛耐药铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌分别达到17.6％和21.1％;产ESBLs细菌检出率为62.6％.结论 老年患者易罹患医院感染,且感染致病菌的耐药性呈上升趋势,临床医护人员应采取有效的临床干预措施,预防与控制老年患者医院感染.