成人病毒性脑膜炎62例临床分析

目的 探讨成人病毒性脑膜炎的临床特征、脑脊液以及辅助检查特点.方法 回顾性分析62例成人病毒性脑膜炎的临床资料.结果 62例(100%)患者均有头痛症状,61例(98%)有发热,48例(77%)有脑膜刺激征,1例患者出现左眼外展受限,2例患者出现癫痫发作.平均病程17 d,93%的患者病程短于30 d.80%的患者脑脊液初压增高,91%的患者白细胞数量增多.81%的患者蛋白含量增高,35%的患者氯化物在正常范围,65%的患者氯化物稍低,均高于110 mmol/L,94%的患者糖含量在正常范围.7例患者脑脊液以及血液柯萨奇病毒B组IgM抗体阳性,1例脑脊液EB病毒IgM抗体阳性.62例患者脑CT均无特异性发现,23例行脑磁共振血管造影术(MRI)检查的患者中,有9例可见脑膜强化,强化部位多位于大脑半球.52%的患者存在脑电图异常,主要表现为局部或散在慢波增多.结论 成人病毒性脑膜炎是一种自限性疾病,半数以上患者脑脊液氯化物稍低,部分患者脑MRI可见脑膜强化.     

血管变异型前臂背侧皮瓣修复手部皮肤软组织缺损

目的 探讨骨间后动脉血管变异时前臂背侧皮瓣的切取方法.方法 以骨间后动脉为蒂逆行岛状皮瓣转移修复手部皮肤软组织缺损时,遇到血管变异共9例,采取以骨间后动脉桡侧支为蒂切取逆行岛状前臂背侧皮瓣、以骨间后动脉近端为蒂切取游离骨间后动脉皮瓣、以骨间后动脉穿支为蒂切取游离前臂背侧穿支皮瓣等方法,进行皮瓣转移或移植修复手部创面.结果 9例皮瓣中有8例顺利存活;1例术后2 d皮瓣远端出现肿胀、青紫、小水泡,及时对症处理,5 d后部分皮缘形成干痂,皮瓣颜色恢复正常,脱痂后存活.9例随访3个月至2年,皮瓣质地柔软,弹性好,外形满意.结论 以桡骨间后动脉侧支为蒂的前臂背侧皮瓣逆行转移,以骨间后动脉近端或骨间后动脉穿支为蒂的前臂背侧皮瓣游离移植修复手部创面,是解决骨间后动脉血管变异较理想的方法.     

视神经脊髓炎谱系疾病临床特点分析及治疗进展

目的:研究视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)的临床特点,探讨治疗进展。方法:回顾性分析13例NMOSD患者的临床表现、辅助检查结果、治疗及预后,并进行分析。结果:13例NMOSD患者中男女比例1∶3.3,平均(45±14)岁。急性脊髓炎11例,视神经炎9例,延髓最后区综合征2例,伴发皮肤瘙痒2例,肢体痉挛性疼痛3例。9例患者血和/或脑脊液AQP4-Ig G阳性,3例抗体阴性患者中1例MOG-Ig G阳性。11例MRI表现为脊髓长节段脱髓鞘信号伴强化,1例延髓背侧异常信号,1例视神经异常信号伴强化。大部分患者急性期给予大剂量激素冲击或免疫球蛋白或血浆置换治疗,部分患者给予硫唑嘌呤预防复发。11例患者(84.6%)好转,1例患者(7.7%)无好转,1例患者(7.7%)自行缓解。8例(61.5%)呈复发病程,5例(38.5%)为单相病程。结论:NMOSD临床表现多种多样,除了典型的核心症状以外,还有很多非典型症状。大剂量激素冲击、血浆置换和免疫球蛋白治疗仍是目前急性期首选治疗方案,硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯和利妥昔单抗是预防发作的一线用药。     

尺动脉腕上皮支皮瓣和骨间前动脉腕背支皮瓣在复杂断掌再植中的应用

目的 探讨尺动脉腕上皮支皮瓣和骨间前动脉腕背支皮瓣在复杂断掌再植中的临床应用疗效.方法 1999年8月～2005年10月共收治复杂断掌18例,根据复杂断掌中掌心、掌背皮肤的缺损程度,采用尺动脉腕上皮支皮瓣逆行转位修复掌心皮肤缺损,皮瓣大小:2～4 cm×3～6 cm;骨间前动脉腕背支皮瓣逆行转位修复掌背皮肤缺损,皮瓣大小:4～6 cm×5～8 cm;并同时完成断掌再植.结果 所有再植断掌及皮瓣全部成活.根据相关功能评定标准,手部功能均恢复70%以上.结论 利用尺动脉腕上皮支皮瓣和骨间前动脉腕背支皮瓣分别修复复杂断掌中的掌心、掌背皮肤缺损,可较好地重建手的外形与功能,有利于一期完成断掌再植.     

直视下复位空心螺钉固定术治疗合并髋臼骨折的骶髂关节脱位

目的介绍一种合并髋臼骨折的骶髂关节骨折脱位的手术治疗方法。方法2001年1月-2005年12月，对11例合并有髋臼骨折的骶髂关节脱位患者采用直视下复位空心螺钉固定术。骨盆骨折根据Tile分型均为C型；髋臼骨折根据Judet—Letoumel分类：前柱骨折5例，横形骨折2例，双柱骨折1例，前壁骨折1例，“T”形骨折2例。结果所有患者术后获平均2．7年（9个月-5年）随访，移位〈4mm，无一例发生神经损伤并发症。参考Matta等（1996年）对骨盆骨折术后的评定标准，均为优良。结论直视下复位空心螺钉固定术具有良好生物力学稳定性，同时可避免神经损伤，临床效果好，操作简便，适于基层医院开展。     

巨细胞病毒感染对脑梗死患者颈总动脉内膜-中膜厚度的影响

目的 观察巨细胞病毒（CMV）感染对脑梗死患者颈总动脉内膜-中膜厚度（IMT）的影响。方法 以脑梗死患者为研究对象，酶联免疫吸附试验检测血清CMV IgG抗体，彩色多普勒超声测定颈总动脉IMT，比较CMV IgG阳性及阴性患者在年龄、男性性别、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂等临床特征方面的构成以及颈总动脉IMT差异。结果 70例脑梗死患者中，51例（73％）CMV IgG阳性，19例（28％）CMV IgG阴性。CMV IgG阳性及阴性组患者在年龄、男性性别、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等构成方面基本相同，CMV IgG阳性组平均IMT为1．48mm，CMV IgG阴性组平均IMT为1．24mm，统计表明两组间差异有显著性（P=0．045）。结论 CMV感染可增加脑梗死患者颈总动脉内膜-中膜厚度。     

体外培养小鼠皮质神经元感染HSV-1后的细胞凋亡

目的 :探讨HSV 1对原代培养神经元细胞凋亡的影响。方法 :用TUNEL方法结合流式细胞术、DNA电泳、免疫荧光技术 ,检测原代培养第 3天和第 7天小鼠皮质神经元感染HSV 110h后凋亡细胞变化情况。结果 :病毒组DNA梯型条带被阻止。第 3天各组凋亡细胞百分数为 :N ,14 0 5 % :V1,8 18% ;V2 ,4 97% ;NS ,2 2 13 % ;V1S ,9 99% ;V2S ,5 75 %。第 7天为 :N ,9 2 % ;V1,8 71% ;NS ,18 72 % ;V1S ,9 66%。结论 :山梨醇可以诱导神经元凋亡 ,HSV 1能阻止原代培养的小鼠皮质神经元凋亡且与病毒毒力有关。     

Letournel分型复杂髋臼骨折的手术治疗

目的探讨Letournel分型复杂髋臼骨折的诊断和治疗。方法75例Letournel分型复杂髋臼骨折，术前经骨盆CT三维重建明确诊断分型后，分别采用前、后人路，前后联合入路及笔者改良的髂股入路显露并复位，AO重建钢板内固定。结果随访6个月～8年，平均3年10个月，按关节功能D’Aubigne和Postel6分法及X线片表现Epstein标准评价，优34例，良28例，可8例，差5例，优良率为82．57％。结论术前完善的影像学资料、骨盆模型标本的体外模拟、使用合理的手术入路、术中尽可能的解剖复位及AO重建钢板内固定是获得良好结果的基础。     

LISS钢板在小腿骨折中的应用

目的 探讨LISS钢板在小腿骨折中的应用效果.方法 将82例小腿骨折患者随机分为两组,观察组41例,对照组41例,观察组患者采用LISS钢板进行固定治疗,对照组患者采用传统固定方法进行治疗,对两组患者的治疗过程进行跟踪观察,并将所得实验数据记录.结果 通过对所有患者实行一系列治疗,观察组治疗有效率为90.2％,对照组治疗有效率为73.2％.结论 对于小腿骨折疾病,临床上采用LISS钢板对患者进行固定治疗的效果较为显著,对于患者的帮助较大,值得在临床上推广应用.