认知行为疗法对重症患儿家属心理健康影响的系统评价和meta分析

目的 评价认知行为疗法对重症患儿家属心理健康状况的干预效果。方法 通过计算机检索从建库至2020年12月PubMed、PsychINFO、Embase、Web of Science、the Cochrane Library、CINAHL Complete、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普中文期刊数据库中有关认知行为疗法对重症患儿家属应用效果评价的临床对照研究,使用RevMan 5.3统计软件进行meta分析。结果 共纳入9项研究进行meta分析,结果显示,认知行为疗法可缓解重症患儿家属创伤后应激状况[SMD=-0.34(95%CI:-0.59～-0.08),Z=2.59,P=0.01]和焦虑状况[SMD=-0.36(95%CI:-0.55～-0.18),Z=3.89,P <0.001],但对缓解抑郁状况差异无统计学意义[SMD=-0.33(95%CI:-0.89～0.24),Z=1.12,P=0.26]。结论 认知行为疗法可以缓解重症患儿家属创伤后应激和焦虑状况,但对改善其抑郁状况效果不明显。受限于目前纳入研究的方法、研究数量和研究质量的影响,尚需开展更多高质量...     

叹息样呼吸与猪心肺复苏过程中血流动力学变化的研究

目的 研究CPR的病理生理过程,探讨叹息样呼吸对CPR过程中血流动力学的影响.方法 12头北京长白猪,体质量(30±1)kg,麻醉后气管插管,机械通气,连续记录实时呼吸参数.股动脉置管测量主动脉压(AOP),并抽取动脉血;肺动脉漂浮导管置测最右心房压(RAP)及心输出量(CO).以程控电刺激制作室颤(VF)模型.VF4 min后进行标准30:2 CPR 12 min,记录相关参数.结果 CPR过程中pH,PaCO2及乳酸逐渐升高,而PaO2逐渐降低,但PaO2在整个实验过程中均大于50mmHg.10只动物出现叹息样呼吸,但随时间推移逐渐减弱;未出现叹息样乎吸的2只动物均未复苏成功.标准心外按压在多数动物均可产生大干死腔量(VD)的被动通气,但其潮气量随时间推移逐渐减少.因此人工通气在总分钟通气量中所占比例逐渐增加.CO、冠脉灌注压(CPP)与叹息样呼吸分钟通气量(MVg)呈正相关(r分别等于0.736,0.721,P＜0.01);RAP与MVg呈负相关(r=-0.744,P＜0.01).结论 标准CPR能够维持机体12min的氧合;心外按压能够产生大于VD的被动通气;叹息样呼吸可以通过增加CO、CPP及降低RAP产生对自主循环的恢复产生有益的生理作用.

Abstract：

Objective Gasp was defined as a pathology respiration during cardiac arrest. This study was to investigate its effect on hemodynamics during CPR. Method Twelve domestic pigs, weighening (30 ± 1) kg,were anaesthetized. After tracheal intubation and mechanical ventilation, continuous respiratory variables were recorded. An artery catheter was inserted for reference blood samples and measuring aortic artery pressure (AOP).Right atrial pressure (RAP) and cardiac output (CO) were detected by Swan-Ganz catheter. Ventricular fibrillation (VF) was induced by programmed electrical stimulation instruments. After 4 minutes untreated VF, standard 30:2 CPR was done for 12 minutes and the parameters were recorded. Results pH, PaCO2 and lactic acid increased and PaO2 decreased progressively during CPR, whereas PaO2 was up to 50mmHg during the whole protocol. Gasps were observed in 10 animals, but weaken gradually; the left 2 animals with no gasp did not restore of spontaneous circulation (ROSC). Standard CPR could produce passive ventilation more than dead space (VD), but its tidal volume decreased gradually, which led to the percentage of rescue ventilation increased progressively. Positive correlations were found between CO, coronary perfusion pressure (CPP) and minute ventilation of gasps (MVg) (r was 0.736 and 0.721 respectively, both P ＜0.01); negative correlation were found between RAP and MVg (r= -0. 744, P ＜ 0.01). Conclusions Standard CPR could maintain 12 minutes oxygenation of body; compressions could produce enough passive ventilation more than VD; gasps were benefit to ROSC by increasing CO, CPP and decreasing RAP.     

中医药治疗脓毒症领域临床优势的探讨

脓毒症严重威胁人类健康，为充分发挥中医药在脓毒症领域的疗效优势，明确中西医结合切入点，进一步规范中医临床诊疗，制定出中医西医公认的、融合的诊疗方案，提高治疗脓毒症的临床疗效，中华中医药学会组织中西医脓毒症领域专家围绕针对脓毒症这一具有代表性的急危重症，围绕中医对脓毒症病因病机的认识、中医与中西医结合治疗优势环节等方面进行了深入探讨。强调了正虚邪实的病机特点，总结了中药在纠正炎症反应失衡、改善凝血功能障碍、减轻脏器损伤等环节的作用，提出了中西医治疗建议，为临床实际诊疗与科学研究提供参考依据和有益借鉴。     

剖宫产与6~17岁儿童青少年期肥胖的关联研究

目的 探讨剖宫产与儿童青少年期肥胖的关联。方法 采用分层整群抽样方法，在湖南、宁夏、天津、重庆、辽宁、上海和广东7个省份抽取93所中小学校，选取家长问卷中分娩方式等资料完整的42 758名6~17岁中小学生作为研究对象。采用Log-Binomial回归模型分析剖宫产与儿童青少年期肥胖风险的关联。结果 研究对象年龄（10.5±3.2）岁，剖宫产率为42.3%，其中男生（55.9%）显著高于女生（40.6%）（P<0.001）。剖宫产出生的儿童青少年肥胖率（17.6%）显著高于阴道产者（10.2%）（P<0.001）。与阴道产相比，剖宫产显著增加儿童青少年期肥胖的发生风险（OR=1.72，95% CI：1.63~1.82；P<0.001），在调整性别、城乡、喂养方式、胎数、饮牛奶频率、摄入高能量食物频率、摄入油炸食品频率、父母亲文化程度、家庭经济收入、父母亲肥胖、体力活动水平、孕周和出生体重后，该关联仍有统计学意义（OR=1.48，95% CI：1.39~1.57；P<0.001）。结论 剖宫产可能显著增加儿童青少年期发生肥胖的风险，应降低我国孕产妇的剖宫产率。     

青春期功血的中西医诊治进展

在逐年来学习压力过重,过于紧张,社会竞争激烈的环境下,青春期功血的发病率不断增多,且初潮年龄的提前,也使青春期功血的发病年龄越来越小。青春期女性是一群具有特殊生理特点的一个群体,也使其治疗方法异于成年人。本文对青春期功能失调性子宫出血的诊治进行综述。     

俯卧位通气对急性肺损伤犬肺功能和血流动力学的影响

目的研究俯卧位通气对犬急性肺损伤（ALI）模型肺功能及血流动力学的影响。方法健康杂种犬28只,充分麻醉后气管插管、机械通气。气管插管内注入盐酸建立ALI后,将实验动物随机分为常规仰卧位通气组与俯卧位通气组,每组各14只。分别采取仰卧位及俯卧位通气240 min,余通气条件相同。测定心率（HR）、气道峰压（PIP）、气道平台压（Pplat）、呼吸系统动态顺应性（Cdyn）、体循环平均压（ABPM）、中心静脉压（CVP）、肺动脉平均压（PAPM）、肺动脉楔压（PAWP）和心输出量（CO）。取外周动脉和肺动脉血进行血气分析,计算肺血分流率（Qs/Qt）。结果①建模成功后,各组pH、PaO2/FiO2、SvO2、HR、ABPM、CO、PIP、Pplat、Cdyn均较健康状态显著下降,Qs/Qt、PAPM、CVP、PAWP均较健康状态显著升高,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。②60 min时间点时俯卧位通气组PaO2/FiO2、SvO2、Qs/Qt、Cdyn、PAPM等指标优于常规仰卧位通气组,差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。120 min时间点时俯卧位通气组pH、PaO2/FiO2、SvO2、Qs/Qt、PIP、Pplat、Cdyn、ABPM、PAPM、PAWP、CVP、CO等指标优于常规仰卧位通气组,差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。240 min时间点时俯卧位通气组pH、PaO2/FiO2、SvO2、Qs/Qt、PIP、Pplat、Cdyn、ABPM、PAPM、PAWP、CVP、CO等指标优于常规仰卧位通气组,差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论俯卧位通气能够明显改善ALI动物的氧合状况,对呼吸力学参数以及血流动力学也有一定的改善作用。     

2591例急诊死亡病例分析

目的总结本地区急诊死亡患者的流行病学特点,了解急诊危重病人死亡原因,探讨急诊危重病人急救的最佳模式。方法回顾性分析2007年1月-2011年12月记录完整的急诊死亡病案。结果急诊死亡患者男性明显多于女性(男女比例为1.266∶1);60岁以上年龄组死亡原因均以呼吸系统疾病为第一位(占60岁以上年龄组死亡患者的36.52%);脑血管疾病成为31岁~60岁三个年龄组中第1位的死亡原因(占此三个年龄组死亡患者的28.96%);创伤为11岁~30岁两个年龄组死亡第一位的原因(占此两个年龄组死亡患者的33.34%);不明原因猝死死亡患者男女比例为1.45∶1,且有年轻化的趋势(年龄小于60岁者占猝死总例数的36.74%);糖尿病患病率随年龄呈不断上升的趋势;结论呼吸系统疾病占本地区急诊死亡患者的最高百分比,应该采取积极有效的措施改善心、脑血管疾病、猝死发生的年轻化趋势,提高创伤病种的救治成功率。     

眼动训练对轻度认知功能障碍老人视觉注意事件相关电位的影响

目的 探讨眼动训练对轻度认知功能障碍老人视觉注意事件相关电位(ERP)的影响.方法 将48名轻度认知障碍老人分别进行眼动训练、手指操训练和空白处理3个月,利用事件相关电位技术(e-vent-related potentials,ERPs)对训练后老人进行检测,分析比较靶刺激P3b和新异刺激P3a的波幅和潜伏期.结果 训练后,新异刺激早成分P1波幅组别主效应显著(P＜0.05),眼动训练组[(6.78±1.55)μV]和手指操训练组[(5.43±1.47)μV]较空白对照组[(3.09±0.98)μV]波幅增大,主要表现在额区.靶刺激早成分P1波幅组别主效应显著(P＜0.05),眼动训练组[(6.75±2.01)μV]高于手指操训练组[(4.12±1.33)μV]和空白对照组[(3.45±1.01)μV].P3a波幅组别主效应显著(P＜0.05),眼动训练组P3a波幅[(10.19±3.09)μV]较手指操训练组[(7.57±2.66)μV]和空白对照组[(6.06±2.03)μV]增大(P＜0.05,P＜0.05),主要表现在额区.P3a潜伏期组别主效应显著(P＜0.05),眼动训练组P3a潜伏期[(390.67±55.03)ms]较手指操训练组[(428.55±48.68)ms]和空白对照组[(435.89±59.21)ms]提前,主要表现在额区和中央顶区.结论 眼动训练可以提高MCI患者的非选择性注意力,手指操训练对视觉注意力的影响不显著.

Abstract：

Objective To study the visual attention of mild cognitive impairment patients (MCI)by eyes movement training. Meathods 48 mild cognitive impairment patients were divided into eye movement training group,finger training group and untreated control group by single-blind randomized block method. Then they were trained respectively three months. Event-related potentials (ERPs) were used to measure the face recognition of them before and after training. The amplitude and latency of P3b elicited by target stimuli and P3a elicited by new stimuli of the three said groups were compared and contrasted. Results After training,the amplitude of P1 elicted by novelty stimulus were larger in eye movement training group( (6.78 ± 1.55 ) μV) and in finger training group ( ( 5.43 ± 1.47 ) μV) than untreated control group ( ( 3.09 ± 0.98 ) μV) significantly, especially in the frontal area. The amplitude of P1 elicted by target stimulus were larger in eye movement training group( (6.75 ±2.01 ) μV)than in finger training group( (4.12 ± 1.33 )μV)and untreated control group( (3.45 ± 1.01 )μV)significantly, especially in the frontal area. The amplitude of P3a were larger in eye movement training group( ( 10. 19 ± 3.09)μV ) than in finger training group ( ( 7.57 ± 2.66 ) μV ) and untreated control group ( ( 6.06 ± 2.03 ) μV ) (P ＜ 0.05,P＜0.05) significantly,especially in the frontal area. The latency of P3a were earlier in eye movement training group( (390.67 ±55.03 ) ms) compared to finger training group( (428.55 ± 48.68 ) ms) and untreated control group( (435.89 ± 59.21 )ms)significantly, especially in the frontal region and central parietal area. Conclusion Eyes movement can improve the MCI patients' non-selective attention function, especially in frontal area.The finger execrises have no significant effect on visual attention.