铬对低硒状态所致心肌损伤保护机理研究

目的 研究铬对低硒状态所致心肌损伤保护作用，探讨其保护机理。方法 克山病病区粮喂养Wistar大鼠复制低硒动物模型，加铬加硒作为干预因素，观察其生长发育状况；描记心电图；玻璃微电极法测心肌细胞电生理；荧光偏振法测心肌细胞线粒体膜流动性；低温顺磁共振技术测心、肝自由基含量；生化法测血、心、肝GSH-Px及SOD活性；放射免疫法测心肌环磷酸腺苷和甲状腺激素；透射电镜观察心肌超微结构变化。结果 低硒饲料喂养动物生长延迟；心电图及心肌电生理QRS时限、Q-T间期及APD50、APD50延长；心肌细胞膜流动性降低；心肝自由基水平升高、抗氧化酶类GSH-Px及SOD活性降低；甲状腺激素T3、T4及心肌cAMP降低；心肌超微结构显示心肌损伤。铬则可改善低硒动物营养状况，恢复心肌组织生理病理学改变。结论 铬对低硒状态所致心肌损伤具有保护作用，逆转QRS时限、Q-T闻期和APD的改变；提高心肌细胞膜流动性；增强抗氧化酶活性，降低自由基水平及调整甲状腺激素和心肌cAMP代谢则是铬抗低硒心肌损伤的重要作用机制。     

脑胶质瘤的MRI影像表现及其与IL-17、IL-24、VEGF、GFAP的相关性研究

目的探讨脑胶质瘤的MRI影像表现及其与脑胶质瘤组织中白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-24(IL-24)、血管内皮生长因子(VEGF)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阳性表达的相关性。方法回顾性分析我院神经外科68例经手术病理证实为脑胶质瘤患者的临床资料并将其纳入研究组,以79例因脑出血行开颅手术患者为对照组。分析研究组患者的MRI影像表现并通过HE染色、免疫组化SP法检测2组患者中IL-17、IL-24、VEGF、GFAP表达的差异性,应用Speraman等级相关分析IL-17、IL-24、VEGF、GFAP表达与MRI表现的关系。结果脑胶质瘤位于大脑半球者65例(95.59%),脑胶质瘤位于小脑半球者3例(4.41%)。66例(97.06%)表现为T1WI低、T2WI混杂信号伴周围中—重度水肿,2例(2.94%)表现为T1WI稍高、T2WI混杂信号;肿瘤内出血31例(45.58%),无出血37例(54.42%);2例(2.94%)表现为轻度水肿,2例(2.94%)表现为中度水肿,64例(94.12%)表现为重度水肿;44例(64.71%)脑胶质瘤内见流空血管影,脑胶质瘤生长速度快,瘤体均较大,最大截面为0.7 cm×1.2 cm~10.3 cm×9.6 cm,形态不规则。DWI呈弥散受限改变66例(97.06%),无弥散受限2例(2.94%);增强扫描后均匀强化59例(86.76%),不均匀9例(13.24%);59例(86.76%)呈花环状或花瓣状明显强化,环壁部分呈栅栏状,9例(13.24%)呈轻度结节状强化。IL-17、VEGF在对照组中不表达,研究组IL-17、VEGF表达阳性率高于对照组,IL-24、GFAP表达阳性率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Speraman等级相关分析显示,IL-24、GFAP表达阳性率随脑胶质瘤分级升高呈下降趋势,呈显著负相关(r=-0.711、-0.577,P<0.05);IL-17、VEGF表达阳性率随脑胶质瘤分级升高呈上升趋势,以Ⅳ型胶质瘤表达最高,呈显著正相关(r=0.670、0.614,P<0.05)。结论脑胶质瘤MRI表现具有瘤体大、累及脑叶多、形态不规则,信号不均匀,水肿明显的特点,肿瘤组织中IL-17、IL-24、VEGF、GFAP的阳性表达能够反映脑胶质瘤分级程度。     

GeneXpert检测系统分析儿童耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药基因

目的 研究西安市儿童医院2017年10月至2019年10月临床分离耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的耐药情况,借助GeneXpert检测系统分析碳青霉烯酶基因携带特点,了解其分子流行病学分布,为各科室CRE的预防、控制及治疗提供依据.方法 采用Whonet 5.6软件筛选西安市儿童医院2017年10月至2019年10月CRE菌株,采用基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱仪鉴定细菌,以Vitek 2-Compact全自动微生物鉴定及药敏分析系统联合纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,采用GeneXpert检测系统检测碳青霉烯酶基因KPC、NDM、VIM、IM P-1、OXA-48.结果 西安市儿童医院2017年10月至2019年10月共检出CRE菌株109株,排名前3位的是肺炎克雷伯菌57株(52.29％)、大肠埃希菌20株(18.35％)、产酸克雷伯菌8株(7.34％).标本来源主要为尿液(35.78％)、下呼吸道标本(29.36％)、脓液(16.51％).临床科室分布主要集中在新生儿重症医学科、康复科及血液科.药敏试验结果显示,CRE对β-内酰胺类药物耐药率在80.00％ 以上,对氨基糖苷类和喹诺酮类抗菌药物耐药率均小于40.00％.GeneXpert检测系统检测结果显示,携带碳青霉烯酶菌株共90株,耐药基因检出率分别为KPC(52.29％)、NDM(47.70％)、IMP-1(7.30％),未发现VIM和OXA-48耐药基因.患儿预后与细菌耐药基因检出数量种类差异无统计学意义(P>0.05).结论 儿童CRE以肺炎克雷伯菌为主,大部分来源于重症医学科的下呼吸道标本,对抗菌药物高度耐药,检出耐药基因以K PC和NDM为主.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药形势严峻,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,及时针对性地采取措施,以预防院内传播流行.     

小分子乙型肝炎病毒基因组缺失突变体结构分析

目的 了解小分子HBV基因组缺失突变体的基因结构及特点.方法 采用一步法PCR从慢性乙型肝炎患者血清中扩增全基因组HBV DNA,回收并克隆＜1 kh的小分子HBV DNA,测序并以BioEdit及VectorNTI 6.0软件分析基因结构特点.结果 获得基因长度介于174～986 bp之间的64种、共124个小分子HBV缺失突变体DNA,按基因结构特点分为3类,即3种GT-AG剪接变异体、29种"常规"缺失突变体及32种基因组内部含polyA的缺失突变体.所有小分子基因组缺失突变体在HBV各编码区及基因调控区均存在不同程度缺失,其中66%(42/64种)保留与HBV复制(包装)相关的所有顺式调控序列,48%(31/64种)保留X编码区.结论 乙型肝炎患者血清中普遍存在小分子HBV基因组缺失突变体,深入了解这些变异体的结构和功能,有助于进一步探索HBV的致病机制.     

负压封闭引流技术结合表皮生长因子治疗深度烧伤病人效果

目的探讨负压封闭引流（VSD）技术结合表皮生长因子治疗深度烧伤病人效果。方法选取100例Ⅱ度烧伤病人,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。2组病人创面清洗完成后,采用VSD装置对创面进行封闭,对照组采用0.9%氯化钠注射液,观察组采用表皮生长因子溶液冲洗吸引装置及病人的创面。比较2组病人的创面愈合情况和炎症应激反应情况。结果治疗5 d后,2组创面愈合率差异无统计学意义（P>0.05）,观察组的白细胞介素-1和肿瘤坏死因子-α、去甲肾上腺素、肾上腺素、肾素均显著低于对照组（P < 0.01）。治疗10 d、15 d后2组创面愈合率均显著升高,且观察组高于对照组（P < 0.05）。观察组创面愈合时间、瘢痕愈合数及感染数均低于对照组（P < 0.05~ P < 0.01）。结论VSD技术结合表皮生长因子能促进深度烧伤病人的创面愈合,减轻病人的炎症应激反应,值得临床推广。     

磷酸左奥硝唑酯二钠细菌内毒素检测方法验证

目的：建立磷酸左奥硝唑酯二钠细菌内毒素的常规检测方法。方法：按《中华人民共和国药典》2015年版通则1143细菌内毒素检查法进行。结果：在验证条件下,样品原液稀释至6.25 mg·mL^-1时,对细菌内毒素检查法无干扰作用。结论：建立的方法用于检查磷酸左奥硝唑酯二钠的细菌内毒素可行。     

海藻酸钠-壳聚糖微球封堵犬肺支气管的实验研究

目的应用不同粒径海藻酸钠-壳聚糖微球(AC微球)通过支气管镜对犬肺气道进行封堵,从而通过观察肺的CT改变及病理学变化,证明AC微球能够对犬肺支气管封堵有效性安全.方法家犬20条,雌雄各半,随机分为A、B、C、D 4组,通过支气管镜于气道分别置入d=600μm、1000μm、2000μm、3000μm的AC微球,观察犬的一般状况变化,术后2周行胸部CT及病理学检查.结果 B、C组动物封堵后形成有效封堵,肺CT示肺段性不张,炎性改变;病理学检查示肉芽肿且炎性细胞浸润。结论 d=1000-2000μm的AC微球封堵支气管安全、有效。     

肱动脉血流介导的舒张功能在体检人群心血管病风险评估中的应用价值

目的探讨肱动脉血流介导的舒张功能（FMD）在体检人群心血管病风险评估中的应用价值。方法选取520例具有心血管病危险因素的体检人群,检测相关指标,进行China-PAR模型风险评分,同时运用UNEXEF血管内皮功能检测仪检测FMD,根据FMD值分为FMD受损组（n=273）和FMD正常组（n=247）,比较两组间的心血管危险因素差异,进一步分析FMD与心血管危险因素积累及China-PAR模型风险评分之间的关系。结果两组年龄、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FPG）、尿酸（UA）、同型半胱氨酸（HCY）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、高血压、糖尿病、心血管病家族史及FMD比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄、HCY、UA、SBP和高血压进入回归方程,是FMD受损的独立影响因素。研究对象中不同危险因素个数组间的FMD明显不同,差异有统计学意义（P<0.05）,相关分析显示FMD与心血管危险因素累积个数间存在明显负相关（r=-0.698,P<0.01）,FMD随着心血管危险因素累积个数的增加而逐渐降低。FMD在不同风险等级组间以及组间两两比较,差异均有统计学意义（P<0.01）,同时,FMD与China-PAR模型风险评分呈明显负相关（r=-0.812,P<0.01）,FMD随着China-PAR模型风险等级的增加而逐渐降低。结论年龄、UA、SBP和高血压是FMD降低的独立影响因素,FMD降低可能预示中国体检人群心血管疾病（CVD）危险因素累积个数的增加和（或） CVD患病风险的升高。     

健康管理对正常高值血压患者血压及血管内皮依赖性舒张功能影响的研究

目的探讨健康管理对正常高值血压患者的血压及血管内皮依赖性舒张功能(EDD)的影响。方法选择在四川省人民医院体检中心进行体检的正常高值血压患者300例(参考组),运用血管内皮功能检测仪检测肱动脉血流介导的舒张功能(FMD)并实施一年的健康管理干预(研究组),计量资料干预前后参数比较采用配对t检验,比较两组间生活方式、BMI、腰围、收缩压、舒张压和FMD等的差异。结果与参照组相比,坚持随访一年后的278例研究组的生活方式明显改善,高盐、高脂饮食人数、吸烟和饮酒人数、BMI及腰围均显著降低,规律运动人数增加,差异有统计学意义(P<0. 05)。研究组的收缩压和舒张压均较参照组明显降低[分别为(131. 97±9. 84) mm Hg vs.(118. 13±6. 86) mm Hg,P=0. 04;(87. 55±6. 92) mm Hg vs.(78. 30±5. 41) mm Hg,P=0. 01)],而研究组的FMD值较参照组明显升高[(11. 54±3. 17)%vs.(6. 49±2. 28)%,P=0. 02]。结论健康管理能改善正常高值血压患者的不良生活方式,降低其血压和提高FMD值,起到保护血管内皮依赖性舒张功能的作用。     

微型种植体导致牙龈上皮异位植入的可能性初探

目的:初步探讨微型种植体植入时携带牙龈上皮进入牙槽骨的可能性。方法:以Beagle犬为实验动物,在种植部位牙龈处注射含GFP的2型腺相关病毒(adeno-associated viral-2-green fluorescent protein,AAV2-GFP)。3周后采用无切口植入方式植入12枚微型种植体,并于当天处死动物,制作连续组织切片,通过GFP荧光和角化蛋白免疫组化检测种植体周围牙龈上皮是否存在。结果:两种检测方法均未发现种植体-骨界面有牙龈上皮的存在。结论:微型种植体植入时未发现携带牙龈上皮进入牙槽骨。