脾动脉加压灌注在巨脾切除术中的应用

目的 探讨脾动脉加压灌注在巨脾切除术中的效果.方法 对9例在巨脾切除术中行脾动脉结扎远端加压灌注的临床资料进行分析.结果 6例未输血,3例输红细胞悬液2 U,其中6例血红蛋白及红细胞压积上升,无胰瘘、睥静脉血栓形成、肺部感染等并发症发生.结论 该方法安全、有效、脾血回输彻底,操作简单,有一定的应用价值.     

创伤性骨折围手术期肺动脉血栓栓塞12例

目的:分析创伤性骨折围手术期并发肺动脉血栓栓塞的临床特点,探讨早期诊断、治疗和预防的方法。方法:回顾性分析12例创伤性骨折围手术期并发肺动脉血栓栓塞的临床资料,观察其临床表现,分析其动脉血气分析、血浆D-二聚体及心电图的临床特点,并观察溶栓或抗凝治疗的临床疗效。结果:肺栓塞发生时间为创伤性骨折后4~22 d。胸闷、呼吸困难为临床主要症状。12例中2例猝死。血气分析显示12例均为低氧血症,动脉血氧分压40~60 mm Hg;3例血浆D-二聚体浓度为0.5~1.0 mg/L,9例>1.0 mg/L;心电图显示异常。6例行CT肺动脉造影,阳性率为100%。12例中6例行溶栓治疗痊愈,4例行低分子肝素及华法林抗凝症状缓解,2例因大面积肺栓塞死亡。结论:肺栓塞是创伤性骨折围手术期严重的并发症,早期诊断困难,动脉血气分析、血浆D-二聚体及心电图检查有鉴别意义,及时溶栓或低分子肝素及华法林抗凝是有效的治疗方法。     

早期肠内营养在胃癌根治术后的应用分析

目的 探讨术后早期肠内营养（EN）在胃癌患者中应用的安全性和可行性。方法 将78 例接受胃癌根治术的患者 随机分为两组,其中EN 组40 例,全肠外营养（TPN）组38例。比较两组患者营养状况变化、肠功能恢复情况、术后并发症发生情况、营养费用和住院时间等。结果 术后第7天,EN 组患者总淋巴细胞计数（TLC）为（1.74±0.25）×109/L,明显高于TPN 组的TLC（1.59±0.28）×109/L（P＜0.05）,其他营养指标两组间比较均无统计学差异（均P＞0.05）;EN 组患者肠功能恢复较TPN 组快,营养费用和住院时间较TPN 组少,均有统计学差异（均P＜0.05）;EN 组与TPN 组术后并发症的发生率分别为12.50%和18.42%,比较无统计学差异（P＞0.05）。结论 术后早期EN 可促进肠道功能的恢复,有效改善患者营养状态,降低住院费用。     

改良沈克菲手术治疗成人完全型直肠脱垂:附13例报告

目的 探讨改良式沈克菲手术治疗成人完全型直肠脱垂的效果。方法 对13例确诊为成人完全型直肠脱垂患者采用改良沈克菲手术方法进行治疗，术后平均随访3．5年。结果 痊愈12例(12／13)，显效1例(1／13)。结论 改良的沈克菲手术是治疗成人完全型直肠脱垂的一种较满意的术式；该术式不仅治疗直肠本身和过长的乙状结肠，而且纠正了如盆底疝、子宫压迫等肠外因素。     

兔股静脉延迟移植内皮素和一氧化氮变化的意义

目的：研究兔股静脉延迟移植血浆内皮素（ET）和一氧化氮（NO）含量的变化及其与血管痉挛、静脉移植的关系。方法：用放射免疫方法测定局部血浆ET的含量，用硝酸还原酶法及紫外可见分光光度计测定局部血浆中NO^-2/NO^-3含量，间接反映NO水平。结果：游离股静脉（FV）局部血浆ET含量术后2h和4h明显增高（P＜0．01），术后8h也增高（P＜0．05）；局部血浆NO含量术后2h和4h下降非常显著（P＜0．01），术后24h则又显著增高（P＜0．05）。结论：游离（未切断）FV术后16－24h，延迟切断准备移植的FV血浆中ET含量恢复正常，NO含量明显增高，是移植静脉血管危象发生率下降的原因，此时为切断静脉进行移植的最佳时间。     

扩大胰十二指肠切除术治疗胰头癌

目的 探讨扩大的胰十二指肠切除术的适应证和手术要点.方法 回顾分析12例因胰头癌行胰十二指肠切除合并肠系膜上静脉-门静脉切除术的临床资料.结果 本组患者无围手术期死亡,无胆瘘、上消化道大出血及人工血管感染等并发症发生.术后出现胃肌轻瘫3例,胰瘘1例,均经保守治疗后好转,术后复查彩超、人工血管及门静脉内均无血栓形成.术后病理报告:浸润性导管癌8例,胰腺细胞癌3例,恶性淋巴管瘤1例,切除血管上下缘,无肿瘤浸润.胰腺切缘没有肿瘤累及,门静脉受癌肿侵犯8例,炎性粘连4例.术后9个月死于重度营养不良1例,术后18个月死于癌肿复发肝转移1例,其余10例目前尚在随访中,其中存活3年3例,2年4例,1年3例.结论 扩大的胰十二指肠切除术能提高胰头癌手术切除率,改善患者的生活质量和提高生存率,应该作为胰头癌患者合理手术方式的一种选择.     

直肠孤立溃疡综合症并大量血便的诊断及治疗(附2例报告)

经排粪造影等综合检查确诊的直肠孤立溃疡综合症(SURS)9例,2例并发大出血。通过对病因、诊断、治疗等方面的分析,认为排粪造影是诊断SURS的重要依据,直肠粘膜内固定术是注射硬化剂治疗无效的SURS并大出血的一种极为有效治疗方法。     

保留脾动静脉和脾脏的胰腺体尾部切除术

胰腺体尾部(胰体尾)与脾动静脉和脾脏的关系密切.当胰体尾发生严重损伤时,传统的治疗方法是行胰体尾及脾脏联合切除.近年来,随着对脾脏功能的认识,保留脾脏的胰体尾切除术逐渐引起人们的关注[1].我院2002年1月至2008年6月,共收治胰腺外伤71例,其中7例行保留脾动静脉及脾脏的胰体尾切除术,现报道如下.     

胃间质瘤37例诊治分析

我院近5年收治胃间质瘤（gastric stromal tumor，GST）37例，均采用手术治疗，现报告如下。