基底动脉顶端相关手术入路的显微解剖研究

目的 研究基底动脉顶端的相关手术入路的显微解剖,评价其显露范围.方法 显微解剖10例(20侧)成人尸颅标本,通过翼点入路、颞下经小脑幕入路及乙状窦前入路三种方法显露基底动脉顶端,测量各自显露的距离和范围.显露范围由术者在显微镜下行主观评分.结果 翼点入路开颅骨窗到基底动脉顶端的最短距离为(63.85±2.54)mm,颞下经小脑幕入路到基底动脉顶端的距离为(66.58±2.03 )mm,乙状窦前入路到基底动脉顶端的距离为(66.01±1.41)mm,三种方法翼点入路显露距离最短,而显露范围无显著统计学差异.结论 翼点入路可使基底动脉顶端获得最佳显露.     

PCT、CRP、腹水乳铁蛋白及LBP联合检测在自发性细菌性腹膜炎患者诊断中的临床价值

目的分析降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、腹水乳铁蛋白(LF)及脂多糖结合蛋白(LBP)水平变化在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者诊断中的临床价值。方法选取2016年5月至2017年12月在我院接受治疗的110例肝硬化患者作为研究对象,并根据是否并发SBP分为SBP组(55例)和非SBP组(55例)。分别检测两组患者肝功能相关指标,采用电化学发光法、免疫比浊法及酶联免疫吸附法检测两组患者PCT、CRP、腹水LF及LBP水平。运用ROC曲线评价各指标对SBP的诊断价值。结果 SBP组患者肝功能指标AST、ALT、TBIL及ALB与非SBP组相比差异均有统计学意义(P <0.05)。SBP组PCT、CRP、腹水LF及LBP水平均显著高于非SBP组,两组比较差异具有统计学意义(P <0. 05)。PCT、CRP、腹水LF及LBP的ROC曲线下面积(AUC)依次为0.735、0.831、0.706及0.812,四项指标联合检测AUC最大为0.926,显著高于其他各单项指标(P <0. 05)。四项指标联合检测的灵敏度为94.54%、阴性预测值为93.88%,均显著高于各单项指标的检测结果 (P <0.05)。结论 PCT、CRP、腹水LF及LBP联合检测可有效提高肝硬化患者合并自发性细菌性腹膜炎诊断的灵敏度和准确度,具有较高的临床参考价值。     

小脑半球囊实性神经内分泌癌1例报告并文献复习

神经内分泌癌（neuroendocrinecarcinoma,NEC）是起源于神经内分泌细胞的一类恶性肿瘤,可发生在身体各个部位,但是发生于颅内者极为罕见。贵州省人民医院神经外科于2012年12月收治1例小脑半球囊实性NEC,经术后病理检查证实,现报道如下并进行文献复习。1病例报告男性,40岁。因“头部胀痛,间断性呕吐伴行走不稳1月余”人院。体格检查：一般情况差,全身浅表淋巴结未扪及,颈亢,小脑共济运动失调。     

神经外科手术过程中的神经血管保护

尽管现代微创神经外科的快速发展使患者有所获益,如微骨孔开颅、显微手术器械不断改进、高清晰度的显微镜的广泛应用、术中神经导航、B超、神经电生理监测、无创功能影像学、术中唤醒麻醉等技术无疑对神经血管的保护、减少并发症很有帮助,然而,术中对神经血管的保护意识并未深入     

吲哚箐绿血管造影在颅内动脉瘤夹闭术中的应用价值

目的 探讨吲哚箐绿(Indocyanine green,ICG)血管造影在颅内动脉瘤夹闭术中的应用价值,以提高手术疗效.方法 32例35个颅内动脉瘤采取开颅动脉瘤夹闭术,夹闭前后均行吲哚箐绿血管造影,根据造影结果所示,如瘤颈有残留、载瘤动脉及其远端分支有狭窄则及时调整动脉瘤夹,如术野区其它血管有痉挛变细情况则采用罂粟碱浸泡,28例术后复查CT、3D-CTA或DSA以判断有无脑梗死及动脉瘤夹闭情况.结果 术中发现动脉瘤残颈3例,载瘤动脉狭窄4例,远端分支狭窄2例,术野区动脉痉挛变细4例,侧裂静脉变细3例.本组死亡2例.术后3D-CTA或DSA见动脉瘤夹闲完全,载瘤动脉通畅,与术中ICG造影显像一致,CT示小面积脑梗死3例.结论 术中吲哚箐绿血管造影对于判断动脉瘤颈是否夹闭完全、载瘤动脉及其远端分支有无狭窄以及术野区其它血管有无痉挛变细有重要价值,可提高手术疗效.     

皮质脑电监测下显微手术治疗儿童蛛网膜囊肿伴发癫痫

目的 探讨儿童颅内蛛网膜囊肿伴发癫痫的显微外科治疗的疗效.方法 回顾性分析30例患儿的临床资料,术前均采用影像学及神经电生理的检查严格评估手术方案,术中均采用皮质脑电图检测,依据术中癫痫波的情况,选择采用囊肿切除、致痫灶切除、辅助以多处软脑膜下横纤维切断术、脑皮层横行纤维低功率热灼术等治疗.术后正规服药半年到1年.结果 随访半年至6年,24例患儿获治愈,按Engel分级Ⅰ～Ⅱ级为80%,无明显并发症.结论 儿童蛛网膜囊肿伴发癫痫经术中皮质脑电监测下显微外科治疗,可以取得良好的疗效.