复合护理干预在减轻未成年少女门诊乳腺手术恐惧心理中的应用

目的:探讨复合护理干预对减轻未成年少女门诊乳腺手术恐惧心理的效果。方法:将在我院门诊进行乳腺手术治疗的未成年少女64例随机分为观察组和对照组各32例。对照组采取一般心理护理措施,观察组采取行为干预、情绪干预、认知干预及多元化、个性化指导相结合的复合干预措施。使用症状自评量表(SCL-90)比较两组患者心理状况。结果:观察组SCL-90总分及各因子分显著低于对照组(P<0.05)。结论:复合心理干预能有效减轻门诊乳腺手术治疗的未成年少女的恐惧心理,促进其早日康复。     

中药离子靶向给药治疗盆腔炎疗效观察

目的观察靶向给药联合西药治疗盆腔炎临床疗效。方法将352例患者随机分为两组,治疗组采用盆腔离子靶向治疗仪加替硝唑液保留灌肠,对照组予替硝唑及左氧氟沙星静滴。结果急性盆腔炎治疗组显效率81.25%、总有效率96.43%,对照组显效率45.59%、总有效率83.82%;慢性盆腔炎治疗组显效率67.11%、总有效率81.58%,对照组显效率46.15%、总有效率78.85%。结论中药离子靶向给药联合西药治疗盆腔炎疗效显著。     

自发性寰枢关节脱位后路复位内固定术中枢椎椎弓根螺钉置入不能时的备选方法

目的探讨自发性寰枢关节脱位后路内固定过程中枢椎椎弓根螺钉置入不能时,其他备选螺钉内固定技术的安全性及有效性。方法对贵州省人民医院神经外科未采用枢椎椎弓根螺钉内固定治疗的11例自发性寰枢关节脱位患者的临床资料进行回顾性分析。在枢椎椎弓根螺钉置入不能时,采用枢椎椎板螺钉、峡部螺钉、枢椎下关节突螺钉及延长固定节段至C3侧块螺钉来增加稳定性的方法。手术前后分别行CT及MRI检查,评价脊髓受压程度、脱位复位情况、螺钉位置、骨融合情况;通过比较术前、术后日本骨科协会(JOA)评分来评价疗效。结果 11例患者均为枢椎椎弓根置钉不能,改用备选方法置钉,全部行枕颈钉棒内固定。共置入枢椎椎板锣钉14枚,枢椎峡部螺钉5枚,枢椎下关节突螺钉1枚,延长固定节段至C3侧块螺钉4枚。术中均未发生椎动脉和脊髓神经根损伤。11例患者的寰枢关节脱位均得到不同程度的复位,随访中无患者出现螺钉松动、滑脱、断钉及复位丢失等情况,JOA评分为显著增加。结论对自发性寰枢关节脱位后路内固定过程中枢椎椎弓根螺钉置入不能时,可根据情况,个性化选用枢椎椎板螺钉、峡部螺钉、枢椎下关节突螺钉及延长固定节段至C3侧块螺钉的方法来固定,是可行且有效的。     

原发性高颈段椎管内色素性神经鞘瘤一例报道并文献复习

<正>1临床资料患者,男,58岁。因"双下肢乏力伴头晕头痛7个月余"入院。患者7个月前无明显诱因出现双下肢乏力伴行走不稳,3个月前行走不稳加重,呈跛行步态。期间反复出现头晕、头痛,呈阵发性疼痛。院外颅脑CT平扫:左侧小脑延髓池及颈1-2椎体节段椎管内硬膜下占位,考虑脊膜瘤?神经鞘瘤?入院查体:全身未     

盐酸罗哌卡因局部麻醉在急门诊手术患者中的应用

近年来随着医疗技术的发展,许多手术均可在急门诊手术室局部麻醉下实施,目前临床上多采用盐酸利多卡因,但是盐酸利多卡因较罗哌卡因产生的神经毒性更高,麻醉维持时效较短,常需追加药物,易产生快速耐药性;临床上常见过敏性休克、心源性休克和重度呼吸困难等不良反应.     

综合护理干预对外科门诊手术患者术后疼痛的作用

目的 探讨综合护理干预在门诊手术室护理中应用的效果.方法 选择在我院门诊手术的患者328例,随机分为常规组和干预组,每组164例.常规组仅给予术后常规护理,干预组则在常规组护理的基础上加用术前疼痛宣教、心理护理、疼痛评估和疼痛护理等进行综合护理干预,观察两组患者疼痛情况和患者对护理的满意度.结果 常规组患者术后疼痛程度明显高于干预组(P＜0.05)；常规组患者对护理服务满意率(82.32％)低于干预组(96.34％)(P＜0.05).结论 综合护理干预能够让手术患者对术后疼痛控制的有关知识和技能有一定程度的了解,并且指导患者进行术后疼痛干预,激发手术患者的主观能动性,最终有效减轻手术患者的术后疼痛,提高患者对护理服务的满意度.     

个体化3D打印模型辅助后路螺钉内固定治疗颅颈交界区畸形

目的 研究个体化3D打印模型辅助后路内固定治疗颅颈交界区畸形的方法和效果.方法 对贵州省人民医院神经外科MRI及CT确诊的31例颅颈交界区畸形患者进行回顾性分析.采用3D打印技术建立颅颈交界区个体化3D打印模型,在模型上进行模拟置钉及内固定手术,获得个体化置钉数据,再进一步术中辅助真实手术,采取一期后路减压及内固定治疗.结果 25例建立了个体化3D打印模型辅助术中置钉进行内固定手术,全部置钉成功.术前CT判断,有2例可直接行枢椎椎弓根置钉,但通过3D模型测量以及术中辅助发现不能置钉;术前有3例评估不适合椎弓根置钉的病例,经过3D模型分析,最后仍能行椎弓根峡部置钉.术后随访时间3～ 28个月,平均13.9个月.术后JOA评分显著提高,差异有统计学意义(P=0.000).术后复查MRI及CT,寰枢椎脱位行撑开复位的24例中,完全复位19例,不完全者5例.术后寰椎齿突间隙(ADI)明显缩小,延髓颈髓角(CMA)明显增大,延髓腹侧受压明显减轻或消失,差异有统计学意义(P=0.000).无手术死亡,2例出现呼吸困难.结论 个体化3D打印模型辅助后路螺钉内固定可提高置钉成功率,有效保护椎动脉,提高安全性,值得初学内固定者借鉴和推广;采取螺钉间撑开复位技术治疗寰枢椎脱位短期疗效好.     

辽宁满族正常人掌中褶和健康线调查

本文对辽宁地区４６０名满族人的掌中褶和健康线进行调查。出现率平均值是４９．８９±１．６５％和３０．７６±１．５２％，无左右手别的差异，但存在男女性别间的差异（Ｐ＜０．０１）。本文分析了两种褶纹的组合类型的出现率。这些正常值可为中国肤纹学和人类遗传学提供这两种褶纹的正常参数。     

微创经椎间孔腰椎间融合术联合经皮螺钉内固定融合术治疗退行性腰椎滑脱

目的探讨微创经椎间孔腰椎间融合术(MIS-TLIF)联合经皮螺钉内固定融合术治疗退行性腰椎滑脱的临床疗效。方法采用MIS-TLIF联合经皮螺钉内固定融合术共治疗32例退行性腰椎滑脱患者,比较术前和术后1周、3个月、末次随访时视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和36条简明健康状况调查表(SF-36)评分,以及X线测量腰椎前凸角、冠状位Cobb角、冠状位和矢状位躯干偏移、腰椎滑脱程度(Meyerding分度)并计算滑脱率,X线或CT判断椎体融合率,MRI评价减压程度。结果 32例患者平均手术时间160 min,术中出血量120 ml,住院时间7.22 d,术后随访10.83个月。手术融合41个椎体节段,范围覆盖L2~S1节段。与术前相比,术后1周、3个月和末次随访时VAS(均P=0.000)和ODI(均P=0.000)评分增加,SF-36评分减少(P=0.002,0.000,0.000),腰椎前凸角(均P=0.000)、冠状位Cobb角(均P=0.000)和滑脱率(均P=0.000)均减小。至末次随访时,ODI改善率为(80.51±6.02)%,椎体融合率达92.22%且螺钉位置均良好。32例患者中1例术后感染、2例脑脊液漏,经对症治疗均痊愈;无一例发生神经功能缺损等严重并发症、内固定失败、椎弓根螺钉和钛棒断裂或Cage移位,无一例死亡。结论 MIS-TLIF联合经皮螺钉内固定融合术创伤小、术中出血量少、并发症轻微、复位效果好、疗效确切,尽管存在手术时间较长、学习曲线较长、术中X线照射量较大等缺点,但仍是治疗退行性腰椎滑脱的有效方法。