白塞氏综合症并肾动脉巨大血管瘤诊疗体会

肾动脉瘤发病率极低，临床表现无特异性，临床诊断比较困难，通过对1例肾动脉巨大血管瘤病例治疗经过，追踪原发疾病的过程分析，并结合相关文献资料进行讨论。现报告如下。     

骨盆骨折73例治疗分析

目的探讨骨盆骨折患者手术治疗的适应证及治疗效果。方法分析2005年1月—2009年3月本院收治的73例骨盆骨折患者临床资料,其中27例行保守治疗和内固定治疗,46例根据Tile分型及患者情况选择手术治疗。结果 48例患者得到随访,平均随访12个月,手术组在术后6,12,18,24个月的疗效明显优于保守组(P均0.05)。结论骨盆骨折应尽量选择手术治疗,可以获得骨盆外形恢复好、功能恢复快的效果,能有效防治并发症。     

绍兴市口腔诊疗机构消毒质量监测报告

目的了解绍兴市各类型口腔诊疗机构消毒质量及其管理现状,以便加强口腔诊疗机构感染防控措施。方法通过现场调查和采样检测方法 ,对绍兴市34所各级各类口腔诊疗机构的消毒与灭菌质量以及管理工作进行了检测和抽样检查。结果共采集各类样品319份,平均总合格率为85.0%。口腔科无菌器械灭菌合格率为95.7%,使用中的消毒剂合格率为92.6%。口腔诊室空气质量合格率为82.3%,物体表面卫生合格率为80.4%,医务人员手消毒合格率为69.0%。结论绍兴市口腔诊疗机构卫生消毒质量总体较好,但无菌器械和医务人员手等关键项目合格率偏低,必须引起重视并加以改进提高。     

锁定钢板治疗老年患者不稳定肱骨近端骨折

分析35例采用具有角度稳定的肱骨近端锁定钢板固定的肱骨近端骨折老年患者的临床资料,平均随访18个月。认为锁定钢板具有高度稳定性,是治疗老年患者肱骨近端骨折的理想方法。     

五合一股骨截骨技术在全膝关节置换术中的应用

目的 探讨应用五合一股骨截骨技术和Deluxe-ps型假体行人工膝关节置换术的近期疗效.方法 2008年10月至2009年12月,应用股骨五合一截骨法采用Deluxe-ps型膝关节假体行TKA手术20例,25膝.对照组为同期应用传统股骨四合一截骨技术,采用Depuy P.F.C.Sigma型膝关节假体行TKA手术17例,22膝.术中测量五合一截骨后各平面夹角和股骨远端前后径距离,计算各角度、距离与对应假体设计参数的差值.术后X线片测量两组外翻角、股骨假体屈曲角以评估股骨侧假体位置.采用KSS评分和功能评分、膝关节ROM评估两组手术前、后膝关节功能.结果 两组所有患者均获得随访6～20个月,平均12个月.本组五合一截骨后各平面夹角、股骨远端前后径距离与对应假体设计参数的差值,差异无统计学意义,两组术前、术后随访KSS评分和功能评分、膝关节ROM差异有统计学意义,两组术后随访KSS评分和功能评分、膝关节ROM差异无统计学意义.两组术后X线片评定假体位置、力线、固定性能等均显示良好,其中外翻角、股骨假体屈曲角与对照组比较差异无统计学意义.结论 初次TKA手术采用五合一股骨截骨技术和Deluxe-ps型假体术后近期疗效满意.     

螺旋CT扫描重建对经椎弓根伤椎植骨骨愈合的评估价值

目的探讨64排螺旋CT扫描后多平面重建（multi-planner reformation,MPR）和3D成像对经椎弓根伤椎植骨骨愈合的评估价值。方法2005年5月至2010年5月行椎弓根螺钉内固定基础上经椎弓根伤椎成形椎体内植骨62例68椎,术后1—3年应用64排螺旋CT扫描做冠状面、矢状面等多平面和3D重建成像,以骨愈合、部分骨愈合、骨不愈合3种标准评估伤椎植骨后的骨愈合情况,与X线片的评估结果相比较。结果全部获得随访,随访时间1～3年,平均2年,末次随访CT扫描重建的62例68椎中57椎骨愈合,11椎部分骨愈合,无一椎发生骨不愈合,3D成像示伤椎形态恢复满意,皮质骨均骨性愈合,骨愈合率为89．7％。同期的x线片评估结果示伤椎均骨愈合,骨愈合率为100％。结论64排螺旋CT扫描和多平面及3D成像技术是评估脊柱骨折伤椎骨性愈合的可靠指标之一。     

加味保元汤治疗COPD缓解期肺脾气虚型的临床疗效

目的研究加味保元汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期(肺脾气虚型)的临床疗效。方法比较案例分析法。回顾性分析我院近年收治的COPD缓解期(肺脾气虚型)100例,根据治疗方法分为西医组和中西医组(加味保元汤+西医)各50例,比较组别间疗效。结果中西医组显效率62%、总有效率92%,显著高于西医组;无效率8%,显著低于西医组(P<0.05)。肺功能上,治疗后FEV1(L)均显著提升,且组别间差异不大,但治疗后西医组FEV1/FVC无显著改变,中西医组与治疗前相比显著提升,且显著高于西医组治疗后(P<0.05)。结论加味保元汤联合西医治疗COPD缓解期肺脾气虚型临床效果显著,具有重大治疗价值。     

中药治疗207例小儿抽动-秽语综合征的预后相关因素分析

目的 探讨中药治疗207例小儿抽动-秽语综合征的预后相关因素.方法 参照YGTSS量表评分,对我院2007年1月至2008年12月门诊治疗显效的207例抽动-秽语综合征患儿进行:(1)预后电话随访,包括患儿目前身体状况、预后情况、复发因素及是否采用其他药物或方法治疗.(2)病例分析,内容包括:患者基线资料,病程、病情严重程度、证候分型、抽动症状、疗程.比较不同性别、年龄、病程、病情、证候分型、疗程患儿的复发率,分析患儿复发的相关因素.结果 惠儿的性别、年龄段、就诊时是否服用西药、中医的证候分型、疗程对预后无显著的影响;患儿的病程、病情严重程度对患儿预后有显著的影响.结论 TS复发是多因素共同作用的结果,本次调查提示:病程越长,患儿复发的几率越大,病程的严重程度直接关系到患儿的预后,病情越严重复发率也越大.     

儿童外伤性脑梗塞(附24例分析)

儿童外伤性脑梗塞临床较少见,多发于12岁以下儿童,以基底节区最多见.自1993年以来,我们共收治儿童外伤性脑梗塞24例,现结合文献报道如下.     

临时心脏起搏抢救缓慢性心律失常的护理配合

严重缓慢性心律失常因可诱发严重的血流动力学障碍或因室颤、心室停搏而危及生命.临时性心脏起搏是指应用心脏起搏后4周内心脏传导障碍即可恢复正常而停止应用起搏的方法,随着人工心脏起搏的应用,床旁临时心脏起搏已成为严重缓慢性心律失常或心搏骤停的重要抢救技术之一.本院2002年1月-2006年10月使用普通双极心内膜电极,在非X线引导下,为26例患者行紧急人工心脏起搏,均取得成功,未发生任何护理并发症,现将体会介绍如下.