踝臂指数对冠状动脉复杂病变的预测价值

目的:探讨踝臂指数(ABI)与冠状动脉(冠脉)病变程度的关系。方法:对纳入研究的192例患者收集其基线资料、测量ABI、行冠脉造影,ABI<0.9者为研究组(56例),ABI≥0.9者为对照组(136例,应用多变量Logistic回归分析2组ABI与冠心病危险因子及冠脉病变程度的相关性。结果:2组的病变血管支数,3支病变、B2/C型复杂病变例数比较,差异均有统计学意义(P<0.01);多个心血管危险因子与ABI<0.9存在相关性,ABI<0.9是冠脉3支病变及B2/C型复杂病变的独立预测因子(OR值分别为3.839、3.001)。结论:ABI<0.9一定程度上能够预测冠脉复杂病变(3支病变及B2/C型复杂病变)。     

基于PD-1/PD-L1阻断的联合疗法在非小细胞肺癌治疗中的研究进展

非小细胞肺癌(NSCLC)严重威胁患者的生存质量,传统治疗手段存在副作用大、易复发、易耐药、缺乏特异性等缺点。基于免疫检查点阻断的免疫疗法是近年来肿瘤治疗领域的突破性进展,它将肿瘤治疗从“点”向“面”转换,是一种以T细胞功能调控为重点,进而控制肿瘤进展的新策略。程序性死亡蛋白1(PD-1)是研究最充分的免疫检查点分子。近年来,靶向PD-1及其配体PD-L1信号通路的免疫疗法凭借其特异性较强、副作用小等优势,已经在NSCLC治疗中获得了令人振奋的疗效,但是仍有相当一部分患者对靶向PD-1/PD-L1通路的单一抗体治疗效果不显著,研究表明,基于PD-1/PD-L1通路的靶向免疫疗法联合其他肿瘤治疗手段能够显著提高患者的生存率和生存质量。例如放化疗、双免疫检查点、免疫调节物质,甚至肠道菌群调节均可联合抗PD-1/PD-L1单抗应用于NSCLC的临床治疗,这些联合疗法各有其优缺点,其协同作用机制也有待更进一步研究。对于NSCLC而言,更多基于PD-1/PD-L1阻断的新型联合疗法也在探索中,从而为提高患者生存率和生存质量奠定基础。     

益肾活血化浊法治疗老年糖尿病合并高脂血症

运用“益肾祛脂汤”治疗老年人糖尿病合并高脂血症肾阴不足，痰浊瘀阻者３８例，通过对治疗前后治疗组与对照组ＴＣ，ＴＧ，ＨＤＬ－Ｃ，ＦＢＧ，ＰＢＧ以及血液流变学指标变化的自身与组间对比观察，证实该方治疗该病疗效确切。     

针刺对变应性鼻炎模型大鼠血清IL-4、IL-12、GATA-3 mRNA水平的影响

目的:研究针刺疗法对变应性鼻炎模型大鼠血清白介素-4(IL-4)、IL-12、GATA-3m RNA水平的影响。方法:wistar大鼠用卵清蛋白制作成变应性鼻炎模型,造模成功的大鼠随机分为模型组、针刺组、西药组,每组10只,另取10只正常大鼠为空白组。针刺组针刺肺俞(双)、肾俞(双)、大椎,每日1次;西药组予氯雷他定糖浆,每日灌胃1次;模型组予生理盐水,每日灌胃1次。各组均连续干预14d,空白组不予任何干预。干预结束后,采用症状评分法评价大鼠过敏症状,显微镜下观察大鼠鼻黏膜改变,酶联免疫吸附试验(ELASA)检测各组大鼠血清IL-4、IL-12水平,逆转录PCR(RT-PCR)法检测大鼠鼻黏膜GATA-3m RNA水平。结果:针刺组大鼠症状积分明显低于模型组(P0.05)。模型组鼻黏膜组织水肿,血管扩张,大量嗜酸性粒细胞浸润;针刺组及空白组则无上述改变。针刺组大鼠血清IL-4明显低于模型组(P0.05),血清IL-12明显高于模型组(P0.05),鼻黏膜GATA-3水平明显低于模型组(P0.05)。针刺对上述指标的改善效果与氯雷他定相当(P0.05)。结论:针刺疗法可明显改善变应性鼻炎模型大鼠的症状,减少嗜酸性粒细胞在鼻黏膜的汇集,同时可升高血清IL-12水平,降低血清IL-4和GATA-3水平,可能是其治疗变应性鼻炎的作用机制。     

浅谈从肝脾肾论治桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎为自身免疫性疾病,根据其临床及病理学特点又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。根据传统中医理论,本病的病因、病机、临床表现、转归及预后方面与肝、脾、肾三脏生理功能和病理变化规律有着密切关系,提出了桥本甲状腺炎当从肝、脾、肾三脏论治的观点,认为桥本甲状腺炎的治疗应以调肝补脾益肾为基本大法,以期为该病的中医诊治提供新的思路和方法。     

创伤性腕关节不稳定应用手术治疗的疗效分析

目的 探讨应用手术治疗对创伤性腕关节不稳定患者的疗效.方法 收集本院2013年1月至2014年1 1月入院的80例创伤性腕关节不稳定患者随机分为两组.对照组患者给予手法复位石膏固定治疗,实验组患者则给予手术治疗,比较两组患者治疗前后Jiranek与Gartland-Werley评分、整体治疗效果与腕关节稳定情况.结果 实验组治疗后患者Jiranek评分(169.24±25.28)分,显著高于对照组的(136.04±18.25)分,Gartland-Werley评分为(3.76±2.03)分,显著低于对照组的(10.36±3.95)分,差异有统计学意义(t=6.734,9.399,P＜0.01);实验组患者整体治疗效果显著优于对照组,差异具有统计学意义(Z=-2.979,P＜0.01);实验组患者出院后6个月(95.00％)与12个月腕关节稳定率(80.00％)显著高于对照组(65.00％,30.00％),差异具有统计学意义(x2=11.250,2.202,P＜0.01).结论 应用手术治疗对创伤性腕关节不稳定患者的疗效显著,具有借鉴性.     

MMP-1、13 mRNA和DDR2表达与关节软骨退变的关系

目的探讨关节软骨基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase,MMPs）-1、13mRNA及盘状结构域受体（discoidin domain receptor,DDR2）三者与关节软骨退变的关系。方法对58例关节软骨标本应用反转录-多聚酶链反应法（RT-PCR）测定MMP-1、13mRNA的表达,免疫组化法显色DDR2表达,进行图像分析研究。结果在轻度退变关节软骨中MMP-1、13呈低表达,在中重度退变软骨中MMP-1、13表达显著增高,在重度退变软骨中MMP-1,13有相对的下降,DDR2表达也呈现出与MMP-1、13相同的表达特点。结论MMP-1、13的过表达导致软骨Ⅱ型胶原的降解是软骨退变的重要原因,Ⅱ型胶原降解片段诱导DDR2表达增高进一步介导MMP-1、13的表达形成一个放大效应而加速了关节软骨退变。     

全身进行性骨化性肌炎1例报告

全身进行性骨化性肌炎是一种进行性结缔组织疾病,发病率极低．临床极罕见。现报告典型病例1例。     

基于CT平扫纹理分析的影像组学预测肾透明细胞癌WHO/ISUP分级的初步研究

目的:探讨基于肾脏CT平扫图像纹理分析的影像组学模型在预测肾透明细胞癌（ccRCC）WHO/国际泌尿病理学会（ISUP）病理分级中的价值。方法:回顾性分析2016年12月至2019年5月中国科学院大学附属肿瘤医院经手术病理证实且有明确病理分级的90例ccRCC患者,按照7∶3的比例将所有患者随机分为训练组（63例）及测...     

吡咯烷二硫代氨基甲酸盐对大鼠缺血性心肌损伤后心室扩张及心衰的干预效应

目的研究核因子-κB（nuclearfactor—κB,NF—κB）抑制剂——吡咯烷二硫代氨基甲酸盐（pyrrolidine dithiocarbamate,PDTC）对异丙肾上腺素（isoprenaline,ISO）所致大鼠缺血性心肌损伤后心室扩张、心衰的防治作用及其作用机制。方法应用大剂量ISO建立大鼠缺血性心肌损伤模型。70只雄性Wistar大鼠利用随机数字表法分为3组：对照组20只,实验组（ISO组）30只,治疗组（ISO＋PDTC组）20只。检查心肌病理形态学、心肌NF—κB激活情况、心肌单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）mRNA表达情况及血清MCP-1水平,并在实验第14天进行超声心动图检查,观察心室扩张及心功能变化情况。结果ISO所致大鼠缺血性心肌损伤后心肌NF—κB被激活,心肌MCP-1mRNA表达增加（P〈0．01）,血清MCP-1增高（P〈0．01）;PDTC能够抑制NF—κB的激活,下调心肌MCP-1mRNA的表达及血清MCP-1水平（P〈0．01）,减轻心肌炎症反应,减小心肌细胞损伤范围,但同时可导致肉芽组织替代受损心肌延迟;实验第14天,治疗组左心室收缩末期内径（LVESD）较实验组减小（P〈0．05）,射血分数（EF）优于实验组（P〈0．05）。结论应用PDTC能够对心肌缺血性损伤后的心室扩张、心功能损害起到-定的防治作用,该作用可能主要得益于在心肌损伤急性期对心肌细胞的保护作用,其机制可能与抑制NF—κB的激活进而下调MCP-1的表达、减轻心肌炎症损伤有关。