护理记录书写中的举证意识探讨

随着科学的发展，社会的进步，人民群众的法制观念日益增强，利用法律武器保护自己的正当权益已逐渐成为人们的常识。而与之相比，护士的法律意识远远不能适应现代社会对护理的要求，护士还没有充分认识到护理工作中的每一个环节都存在着法律问题。因此，护理纠纷也日趋上升。护理文书书写是关于沟通信息，质量控制，法律依据，效益评估的一项重要工作。护理文书是执行医嘱和护士对病人的病情在住院期间的客观记录。在评价患者住院期间有医疗争议时，护理记录有重要的举证作用。     

基于RBRVS手术点数管理的实践与体会△

目的：探索建立合理的考核管理机制和激励分配机制，提高医务人员积极性，实现医院精细化管理。方法：医院引入RBRVS系统，制定手术点数评价量表，建立以手术点数评价和管理的考核方式，形成以医疗技术水平为导向的考核管理体系并实施应用。结果：通过引入RBRVS考核管理，医院、科室的管理水平显著提高，医生积极性和创新意识进一步增强，医院的综合实力和水平不断提升。     

晚上睡不着，要找找原因

晚上睡不着．要注意区别失眠和失眠症的不同：偶尔出现不能自然入睡．经过自我调节，第二天恢复正常睡眠，这类情况称失眠。如果失眠持续时间2周以上，且因失眠出现疲乏、心慌、精力不集中等一系列症状．影响日常工作和生活，这种情况称失眠症。偶尔失眠，不要紧张．     

荨麻疹护理的4个要点

"荨麻疹"俗称"风疹块",发病机理较复杂,有植物性的,如花粉;动物性的,如羽毛、鱼、虾;化学性的,如药物;物理性的,如寒冷、光、热;感染性的,如寄生虫等.本病症状的主要表现是皮肤上出现风团,常突然成批发生,瘙痒剧烈,过几小时后,又可突然消失,不留痕迹,可于一天内反复发作多次.     

他汀类药物治疗ALT升高的急性冠状动脉综合征的可行性研究

目的:探讨ALT升高的ACS患者应用他汀类药物的可行性.方法:ACS患者120例,根据入院时血清ALT值分为ALT升高组38例,ALT正常组82例.两组患者在入院接受常规治疗的同时,给予普伐他汀20 mg/d,分别于治疗第10日、30日复查ALT,比较两组治疗前后ALT的变化,计算两组治疗后ALT升高的发生率.结果:普伐他汀治疗第10日及第30日,ALT升高组与ALT正常组ALT升高的发生率比较,均无明显差异(5%比2%,3%比2%,均为P＞0.05).结论:ALT升高的ACS患者应用他汀类药物30日内不会出现肝毒性.     

介绍一种脐带结扎法

一、用物:气门芯1个(将气门芯改剪成0.1～0.15厘米宽的小圈),粗白棉线1.5寸(此线扎在气门芯上、作为牵引扩张时用)(图1)、止血钳2把、剪刀1把、5%高锰酸钾1瓶、棉棍1根、小纱布1块。二、方法:初生儿分娩后,将已扎好棉线的气门芯套在止血钳头内,并以此止血钳紧贴脐轮夹住脐带根部,另1把止血钳夹住近胎盘端的脐带,然后用剪     

农药中毒性肾病的发病机制及临床研究进展

肾损伤是农药中毒后的常见并发症,发病早,持续时间长,轻度农药中毒性肾病通过临床治疗大多可以痊愈,而中、重度农药中毒性肾病往往病死率高,预后差。不同种类的农药所引起的中毒性肾病的发病机制有所不同。通过文献复习,对常见的肾脏损伤机制进行了回顾分析,认为其机制包括:横纹肌溶解致肾小管堵塞,肾小管细胞线粒体损伤导致脂质过氧化应激反应,乙酰胆碱积聚致血管强烈收缩-缺血缺氧和血流动力学改变,毒物蓄积对肾小管细胞的损害,继发性水、电解质、酸碱失衡致间质性肾炎以及全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）。     

中药复方更年春含药血清及其主要单体对β淀粉样蛋白所致细胞损伤的保护作用

目的：观察中药复方更年春含药血清及其主要单体成分对β淀粉样蛋白（amyloid β—protein,Aβ）所致肾上腺嗜铬细胞瘤细胞系PC12细胞损伤的保护作用。方法：采用Aβ25-35作用PC12细胞构建阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）细胞模型,相差显微镜观察细胞形态改变。运用中药血清药理学方法制备大鼠更年春含药血清,以四甲基偶氮唑盐法观察更年春含药血清及其主要单体芍药苷、黄连素、知母皂苷AⅢ、淫羊藿苷对体外培养的PC12细胞活力的影响及其拮抗Aβ损伤的作用,采用流式细胞仪观察更年春复方含药血清及复方主要单体对Aβ诱导的PC12细胞凋亡的影响。结果：PC12细胞在Aβ25-35作用后,有活力细胞数目减少,细胞间连接较松,胞浆较暗淡,细胞碎片较多,贴壁细胞欠透明,部分发生皱缩,胞浆中有较多颗粒。Aβ25-35剂量、时间依赖性地抑制PC12细胞的活力。更年春含药血清可以增强PC12细胞活力,不同浓度更年春含药血清培养细胞24、48、72h后,其增强PC12细胞活力均在20％浓度作用最强。更年春复方含药血清及复方主要单体之一的黄连素及主要单体混合液（包括芍药苷、黄连素、知母皂苷A-Ⅲ、淫羊藿苷）均有拮抗Aβ对PC12细胞损伤的作用,且均能抑制Aβ诱导的PC12细胞早期凋亡,其中更年春含药血清作用最强,中药单体混合液作用其次,而单体黄连素作用最弱。结论：更年春对AD细胞模型有保护作用,其含药血清作用强于主要中药单体及主要单体的混合液。     

补肾益气方对人蜕膜CD4^＋ T细胞分泌IL-4和IFN-γ的调控作用

目的:观察补肾益气方对人早孕蜕膜CD4+T细胞分泌IL-4和IFN-γ的调节作用,探讨其调节母胎界面Th1/Th2免疫保胎机制.方法:将40只成年雌性SD大鼠随机分成两组:补肾益气方组和生理盐水组,分别灌服体积相同的中药和生理盐水,早晚各一次,3天后颈动脉取血;收集孕6～10周行人工流产术的正常孕妇的蜕膜组织,用免疫磁珠方法分离出CD4+T细胞进行培养,分4组:10%胎牛血清为正常对照组(A组),10%中药血清组(B组),20%中药血清组(C组),10%生理盐水血清组(D组),分别培养24、48、72小时,以ELISA检测法检测细胞培养上清中IL-4和IFN-γ的水平.结果:与A组相比,B组和C组的Th2型细胞因子IL-4的水平均显著升高(P＜0.05);Th1型细胞因子IFN-γ的水平显著降低(P＜0.01),但是B组和C组的结果之间无显著差异.结论:补肾益气方通过促进蜕膜CD4+T分泌IL-4,并抑制其产生IFN-γ,从而促进母胎界面形成Th2优势.     

药物治疗92例反流性食管炎临床分析

反流性食管炎（RE）是消化系统常见的临床疾病,酸性胃内容物反流是引起RE的主要致病因素。RE的内科治疗是采用综合性措施,药物治疗是以抑酸药为主,再给予提高下食管括约肌（LES）张力,加强食管蠕动、增加食管酸廓清能力的药物,可减少反流,促进食管炎症愈合;同时给予黏膜保护剂作为局部保护作用药。现将肇源县中医院自2004年6月至2007年6月检出反流性食管炎92例,临床分析如下。