胆囊动力学变化对胆囊结石形成的作用

目的 探讨胆囊动力学变化对胆囊结石形成的作用.方法 收集2007年8月至12月武警安徽省总队医院行LC患者的临床资料.根据胆囊结石中胆固醇的含量,将39例胆囊结石患者分为胆色素结石组(13例)、胆固醇结石组(13例)和混合性结石组(13例),分别检测胆囊收缩功能,胆囊壁缩胆囊素受体含量及活性,并将胆囊无结石、炎症的正常者设为对照组(13例).结果 (1)胆囊排空率、胆囊壁缩胆囊索受体含量及活性:胆色素结石组>混合性结石组>胆固醇结石组.(2)胆囊壁缩胆囊素受体含量及活性与胆囊排空率呈正相关(r=0.969,0.938,P<0.01);与结石中胆固醇含量呈负相关(r=-0.949,-0.979,-0.987,P<0.01).结论 胆囊结石中胆固醇含量与胆囊动力、缩胆囊素受体关系密切,可能是胆固醇通过影响缩胆囊素而降低了胆囊动力,促进了胆固醇结石的形成.     

经T管窦道胆道镜取石困难原因及对策

目的:分析经T管窦道胆道镜取石困难的原因,进一步寻求减少胆道术后残余结石的可能.方法:回顾2000年9月至2003年12月间术后纤维胆道镜取石426例中较困难者的43例临床资料,并分析取石困难的原因.结果:取石难度较大的原因包括:T管窦道因素、结石因素及胆管因素;其中T管窦道因素10例,结石因素17例,胆道因素16例.43例中除1例因失去耐心,患者自行拔除T管外,其余42例患者均应用纤维胆道镜或ERCP+EST将结石全部取出,无残留结石发生.结论:术后胆道镜经T管窦道取石困难原因各不相同,针对不同原因采用不同的方法.ERCP+EST也具有一定作用.     

单中心腹腔镜胆囊切除术预防胆管损伤的体会

目的:探讨如何预防腹腔镜胆囊切除术(LC)胆管损伤。方法:回顾分析37 781例LC的临床资料。结果:胆管损伤25例(0.066%),其中术中发现8例,术后发现17例。胆管横断伤12例,其中离断+缺损8例(1例是中转开腹损伤),钛夹夹闭无胆管缺损4例;胆总管部分剪切伤4例;肝总管电损伤2例,分离损伤2例;右肝管损伤3例;副肝管损伤2例。胆管修补(端端吻合)+T管支撑引流5例、胆肠Roux-en-Y吻合16例,腹腔穿刺+鼻胆管引流1例(ENBD)、损伤胆管修复,置管引流3例。无死亡病例。结论:熟悉肝门解剖,仔细处理Calot三角,适时中转开腹,避免盲目自信可以有效的降低胆管损伤的发生率。     

四肢骨折骨筋膜室综合征的治疗

本组15例，男10例，女5例，年龄最大50岁，最小5岁，平均年龄30岁。病因为骨折小夹板外固定5例，胫腓骨骨折8例，肱骨骨折1例，尺桡骨骨折1例。我们模仿Whitesides骨筋膜室测由法自制的骨筋膜室测压器进行筋膜室内压力测验，压力4．7～7．3kPa8例，7．4～8．3kPa4例，8.3～10kPa3例。治疗方法及结果：病人入院后立即用20％甘露醇500ml（成人剂量）加压快速输入，小儿按每公斤体重10ml计算，根据情况2小时后再输一次。同时给低分子右旋糖酐及罂粟减扩张血管。经治疗后，症状明显改善，肿胀迅速减轻，末梢温度改善，疼妇减轻，尿量增加，以…     

腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻6例报告

用腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻6例。结果显示,腹腔镜下治疗粘连性肠梗阻创伤小,胃肠道功能完全恢复平均用1.2d,住院时间平均4d,6例均获随访,无一例复发。腹腔镜探查还是粘连性肠梗阻的重要检查方法。     

脂肪乳剂临床应用的体会

近年来,静脉脂肪乳剂(IVFE)已在临床上广泛应用,我科自1986年以来行完全胃肠外营养(TPN)50例,共使用脂肪乳剂618瓶(500ml/瓶),其中连续输入10～20天以上者6例,现将使用情况作回顾性分析。     

妊娠合并小肠肠系膜血管血栓形成、局段性坏死并穿孔1例

1 临床资料 患者,女性,30岁,孕1产0,以“停经35+4周,右下腹疼痛2d”于2012年10月20日急诊入大连医科大学附属第一医院.患者平素月经规律,停经40天超声提示:宫内妊娠.孕期定期产检,三维彩超、OGTT、唐氏筛查未见明显异常,胎儿大小符合孕周.     

妇产科临床见习改革的几点体会

妇产科临床见习是我校临床教学工作的任务之一。我们第一临床学院妇产科教研室在今年的临床见习工作中大胆尝试,改革以往的见习教学方法,收到较好效果。１９９８年９４级妇产科学期末考试,所有试题均为题库所出,各类题型都有,难度系数０－５,预计平均分为７７－４分。考试结果：最高９０分,最低６５－５分,平均８０分,高于预计的７７－４分,说明了学生们对于妇产科学的掌握达到了大纲要求。无论是主观题还是客观题,学生们答得都比较好。特别是最后论述题是试述剖宫产的指征,此题书本上没有现成的答案,需要融会贯通学过的全部知…