卵巢黏液性囊腺瘤术前破裂3例

1临床资料 病例1:患者83岁,以"腹胀半月"于2006年10月23日入院.半月前无明显诱因出现下腹胀痛逐渐至全腹,伴有尿频及食欲减退.既往17年前行右乳癌根治术,G10P10,绝经32年无阴道流血排液.妇查:下腹正中可及如孕5个月大小囊性肿物,张力低,活动欠佳,子宫前位,偏小,盆底未及结节.彩超:子宫33mm×38 mm ×17mm,内膜厚6mm,子宫后方见一液性暗区97mm×88 mm×71mm,见分隔,子宫前上方见一无明显包膜液暗区上达剑下5 cm,两侧达腋中线,内见不规则网状分隔.     

胺碘酮在房颤复律后维持窦律与左心房内径的关系

目的：研究胺碘酮在房颤（Ａｆ）复律后维持窦性心律的疗效与左心房内径（ＬＡ）的关系。方法：７５例慢性Ａｆ患者,经同步直流电击复律或药物复律后,用胺碘酮２００～３００ｍｇ／ｄ维持治疗,根据左房内径分成三组。Ａ组：ＬＡ３１～３５ｍｍ３２例;Ｂ组：ＬＡ３６～４０ｍｍ２５例;Ｃ组：ＬＡ≥４１ｍｍ１８例。观察１年,终点为Ａｆ复发。结果：窦性心律维持率,Ａ组为８１．２％;Ｂ组为６０．０％（与Ａ组比Ｐ〈０．０１）     

卡托普利对充血性心衰患者血浆内皮素含量的长期影响

内皮素 (ET)作为一种缩血管物质在充血性心衰 (CHF)的发展过程中起着重要作用 [1 ]。观察 76例 CHF患者的血浆 ET浓度变化 ,以及血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利 (cagtopril)治疗后对其长期影响。1　对象与方法1.1　对象　 1998年 6月至 1999年 2月期间入院的 76例 CHF患者 ,男 49例 ,女 2 7例 ,年龄 (6 5 .2± 8.6 )岁 ,其中 NYHA心功能 级 16例 , 级 2 7例 , 级 33例。引起 CHF的病因分别为原发性高血压病 2 3例 ,冠心病 2 5例 ,风心病 10例 ,高血压合并冠心病 10例 ,肺心病 5例 ,扩张型心肌病 3例。对照组 2 0例 ,均系门诊健康…     

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌58例诊治分析

[摘 要] 目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）意外胆囊癌的诊断与治疗。方法 回顾性分析2007 年5 月至2017 年5 月武警安徽省总队医院收治的意外胆囊癌患者58 例临床资料。结果 LC术中发现24 例,术后发现34例;TNM分期T1b 12例,T2 34例,T3 6例,T4 6例。24例术中快速冰冻病理检查证实为胆囊癌,其中22例中转开腹行胆囊癌根治术;34例术后病理证实,其中24例行二次开腹手术。非根治组：12例,仅行单纯胆囊切除术,术后1、2、3年累积生存率分别为65.0%、42.5%、18.0%。根治组：46例,行胆囊癌根治术,术后1、2、3年累积生存率分别为82.5%、62.5%、45.7%,两组生存曲线比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胆囊癌患者预后与手术方式、临床分期密切相关,对存在胆囊癌高危因素的患者,建议尽早行胆囊切除术。意外胆囊癌多为早期胆囊癌,应重视术中检查及病理检查,T1b～T3 期宜行根治手术,晚期患者应根据病情行姑息手术。     

内镜治疗胆总管结石

目的 内镜治疗胆总管结石在外科临床应用的价值。方法 对３９例胆总管结石经内镜下行逆行胰胆管道影证实,经内镜十二指肠乳头括约肌切开,行网篮取石,碎石网篮碎石,气囊导管排石。结果 治愈率约９０％,术后恢复良好,并发症极少。结论 ＥＲＣＰ对胆石症术后的并发症或其症状再发诊断价值高。ＥＳＴ治疗已成为非手术治疗胆管结石的有效手段,约有９０％的胆管结石病人可达到治愈,缩短了住院时间,病人痛苦小,恢复快。     

胆囊动力学变化对胆囊结石形成的作用

目的 探讨胆囊动力学变化对胆囊结石形成的作用.方法 收集2007年8月至12月武警安徽省总队医院行LC患者的临床资料.根据胆囊结石中胆固醇的含量,将39例胆囊结石患者分为胆色素结石组(13例)、胆固醇结石组(13例)和混合性结石组(13例),分别检测胆囊收缩功能,胆囊壁缩胆囊素受体含量及活性,并将胆囊无结石、炎症的正常者设为对照组(13例).结果 (1)胆囊排空率、胆囊壁缩胆囊索受体含量及活性:胆色素结石组>混合性结石组>胆固醇结石组.(2)胆囊壁缩胆囊素受体含量及活性与胆囊排空率呈正相关(r=0.969,0.938,P<0.01);与结石中胆固醇含量呈负相关(r=-0.949,-0.979,-0.987,P<0.01).结论 胆囊结石中胆固醇含量与胆囊动力、缩胆囊素受体关系密切,可能是胆固醇通过影响缩胆囊素而降低了胆囊动力,促进了胆固醇结石的形成.     

麝香通心滴丸治疗女性绝经后冠心病的临床观察

目的 探讨麝香通心滴丸治疗女性绝经后冠心病的临床效果。方法 将147例气虚血瘀型绝经后女性冠心病患者随机分为对照组54例和治疗组93例。对照组采用常规西药疗法，治疗组口服麝香通心滴丸联合常规西药治疗。2个月后比较两组患者西雅图心绞痛量表评分、心绞痛疗效、心电图疗效和血清hs-CPR、MMP-9水平。结果 治疗后，治疗组西雅图心绞痛量表中PL、AS、AF、TS均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);DF与对照组比较，无显著性差异(P>0.05)。治疗组心绞痛疗效和心电图疗效的总有效率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组hsCPR、MMP-9水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组TG、TC、LDL-C、HDL-C水平比较，无显著性差异(P>0.05)。结论 女性绝经后冠心病患者服用麝香通心滴丸能够改善心肌缺血，减少心绞痛发作次数，提高生活质量，稳定斑块。     

不同类型早产儿入住重症监护病房的临床结局及相关风险因素分析

目的探讨入住新生儿重症监护病房(NICU)的不同类型早产儿的临床结局及相关风险因素。方法分析大连医科大学附属第一医院180例转入NICU接受治疗的母婴病历资料,分析不同类型的早产儿结局及相关风险因素。根据分娩孕周分成3组:早期早产组(胎龄28~31^(+6)周)51例、中期早产组(胎龄32~33^(+6)周)47例和晚期早产组(胎龄34~36^(+6)周)82例。结果3组孕妇分娩年龄差异无统计学意义(P>0.05);早产儿入住NICU时间、出生体质量差异有统计学意义(P<0.01),胎龄越小,出生体质量越低,入住NICU时间越长。新生儿呼吸窘迫综合征、胎儿生长受限、支气管肺发育不良、坏死性小肠炎、败血症及贫血的发生率在3组中差异有统计学意义(P<0.01),胎龄越小发病率越高;重度子痫前期、早发型子痫前期重度及HELLP综合征可发生在3种类型早产组中,其中重度子痫前期、早发型重度子痫前期在3组中两两比较差异均有统计学意义(均P<0.01),孕周越小,发病率越高;HELLP综合征在早期早产组与中期早产组比较以及早期早产组与晚期早产组比较中,差异均有统计学意义(均P<0.05),且在早期早产组中占比最高(21.57%);胎盘早剥在早期早产组与中期早产组以及中期早产组与晚期早产组比较差异均有统计学意义(均P<0.01),且在早期早产组中占比最高(15.69%);母体超重或肥胖同样出现在3组早产组中,早期早产组与中期早产组、中期早产组与晚期早产比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),且在早期早产组中占比最高(54.9%);未足月胎膜早破3组中均有发生,早期及中期早产组分别与晚期早产组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),在晚期早产组中占比最高(13.41%);孕期糖尿病是3组早产的危险因素,总体比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早产与母体合并症并发症直接相关,并发症出现越早,早产风险越高;胎龄越小,早产儿预后越差。应针对相关风险因素对高危孕妇积极采取预防和干预措施,以有效降低早产的发生,改善母婴结局。