膀胱移行细胞癌中整合素连接激酶的表达及意义

目的 检测膀胱移行细胞癌(bladder transitional cell carcinoma,BTCC)和癌旁正常膀胱组织中整合素连接激酶(ILK)蛋白和mRNA的表达,探讨其在BTCC发生、发展中的作用.方法 利用免疫组织化学S-P法检测56例BTCC和30例癌旁正常膀胱组织中ILK蛋白的表达,同时运用逆转录聚合酶链反应法检测这些组织标本中ILK mRNA的表达,并与临床病理资料进行相关性分析.结果 56例BTCC中,ILK蛋白阳性表达率为53.6%(30/56),ILK mRNA阳性表达率为58.9%(33/56);而30例癌旁正常膀胱组织中ILK蛋白阳性表达率为10%(3/30),ILK mRNA表达阳性率为13.3%(4/30),ILK mRNA和蛋白在癌组织和癌旁正常膀胱组织表达有显著差异(P＜0.01).临床病理资料的相关性分析显示,BTCC中,ILK mRNA和蛋白的表达分布与病理分级有相关性(P＜0.05),但与临床分期无相关性(P＞0.05).结论 ILK基因转录和蛋白表达可能参与BTCC的发牛过程,ILK可能成为早期发现BTCC的一个肿瘤标志物和治疗BTCC的新靶点.     

原发性肾脏滑膜肉瘤临床病理特征和治疗(1例报告并文献复习)

目的 讨论原发性肾脏滑膜肉瘤(PRSS)的临床病理学特征及治疗措施.方法 回顾性分析重庆医科大学附属第一医院泌尿外科2016年6月25日收治的1例PRSS患者的临床资料,讨论该病的临床病理学特征及治疗方法.结果 患者为33岁男性,行开放性左肾癌根治术,通过术后病理检验证实为左肾PRSS,免疫组化提示Vim(+)、FLT-1(+)、Ki-67 50％(+)、Bcl-2(+)、TLE-1(+)、CD99弱(+)、CD56(+)、myo-globin(-)、CK(-)、NSE(-)、Desmin(-)、WT-1(-)、EMA(-)、Syn(-)、CgA(-)、Syn(-)、CK19(-)、CK8(-)、CK18(-).术后患者拒绝进一步化疗,术后4个月复查彩超提示手术部位复发,共生存9个月.结论 PRSS临床表现、体征及影像学表现不典型,病理学特征为梭形细胞、上皮细胞以及病理性核分裂象,免疫组织化学TLE-1(+)具有重要意义,手术治疗为主要治疗方式.     

加速康复外科理念在机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术中的应用及效果观察

目的:探讨加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)理念在机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术(Robot-assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy,RLRP)中的应用及效果。方法:本研究采用回顾性研究方法,选择2021年1月1日—2021年12月31日在重庆医科大学附属第一医院泌尿外科ERAS理念下行RLRP术的34例患者为观察组,选择2020年1月1日—2020年12月31日入院并在常规方案下行RLRP的32例患者为对照组,比较两组患者术中及术后恢复情况。结果:观察组较对照组在术后疼痛评分、首次排气时间、首次下床时间、引流管留置时间、术后住院时间、住院总费用及并发症发生率等方面差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:ERAS应用于RLRP可减轻患者疼痛,促进术后康复,缩短住院时间,节约住院费用,值得临床推广运用。     

以HPV基因通用引物行PCR检测阴茎肿瘤组织中HPV.DNA

为了探讨人乳头瘤病毒感染与阴茎肿瘤的关系。用人乳头瘤病毒基因通用引物行聚合酶链反应,检测５２例阴茎鳞癌。ＨＰＶ阳性率为６７％,３１例为ＨＰＶ－１６,３例为ＨＰＶ１６／１８,１例为ＨＰＶ１１／１８。４例阴茎淋巴结转移灶标本,３例检出与原发癌一致的ＨＰＶ．ＤＮＡ。６例阴茎乳头状瘤标本,４例检出ＨＰＶ－６或１１。２０例正常阴茎包皮均阴性。提示ＨＰＶ有阴茎肿瘤的发生发展中有一定的作用,但与肿瘤的病理分级无     

循证医学用于泌尿外科教学的必要性和意义探讨

介绍循证医学模式的优点，分析传统泌尿外科教学的缺陷，阐述在泌尿外科教学中应用循证医学的重要意义厦应采取的具体措施。     

后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾血管平滑肌脂肪瘤

目的比较后腹腔镜保留肾单位手术与开放性保留肾单位手术治疗肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的疗效。方法回顾性分析35例RAML行保留肾单位手术的临床资料,其中15例行后腹腔镜保留肾单位手术,作为腔镜组;20例行开放性保留肾单位手术,作为开放组。结果腔镜组:平均热缺血时间18min(15～30min),无中转开放手术,无术中输血,无明显术后并发症;开放组:平均热缺血时间为35min(30～40min),1例术后继发出血行右肾切除术,其余患者无明显术后并发症。两组患者年龄、肿瘤直径、手术时间和术后住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05),但是腔镜组术中出血量和术后肠功能恢复时间明显少于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后患者随访3～60个月,未见肿瘤复发。结论后腹腔镜保留肾单位手术是一种对部分RAML患者安全可行、创伤小、恢复快的手术方式,值得推广应用。     

肾癌合并下腔静脉癌栓的多学科联合治疗

目的 探讨肾癌合并下腔静脉癌栓多学科联合治疗的临床意义.方法 经B超和CT检查诊断为右肾癌合并下腔静脉癌栓的患者2例,下腔静脉癌栓Ⅱ级和Ⅳ级各1例.全麻下取腹部人字形切口.泌尿外科行右肾切除;肝胆外科游离腔静脉至第二肝门,于癌栓上下阻断腔静脉和周围分支静脉;血管外科切开腔静脉完整取出癌栓,缝合腔静脉.例2患者腔静脉癌栓距右心房2-3cm,肿瘤侵及腔静脉血管壁及血管内膜,术中建立左股静脉-右心房转流,心肺转流241 min,阻断主动脉18 min,行自体血液回输、腔静脉置换及第二肝门肝静脉-人工血管吻合.分析手术适应证、手术时间、术中出血量、术后住院时间等.结果 2例均成功行根治性右肾切除术,完整取出癌栓.2例分别于术后15、27 d出院.分别随访1、16个月,未发现肿瘤局部复发及远处转移.结论 对于没有淋巴结侵犯和远处转移的肾癌合并下腔静脉癌栓患者,应积极行根治性肾切除术及癌栓取出术,多学科联合协作可缩短手术时间、降低手术风险、减少肿瘤复发、提高患者生存率.

Abstract：

Objective To evaluate the surgical treatment for renal cell carcinoma with inferior vena cava tumor thrombus and the clinical significance of multidisciplinary treatment. Methods Two cases of renal cell carcinoma with inferior vena cava thrombus diagnosed by Doppler ultrasonography and CT were included in this retrospective analysis. The tumor thrombus was in level Ⅱ in one case and in level Ⅳ in the other. Coagulation test and complete blood count were done again before surgery. Human albumin, fibrinogen, prothrombin complex, plasma, platelet, UW and irrigating solution were prepared before the operation.Under general anesthesia, surgery was performed using abdomen inverted Y shaped incision. Right radical nephrectomy was finished by the urological surgeon; the vena cava was completely dissected from the renal vein level to the secondary porta of the liver by the hepatobiliary surgeon, the vena cava and the surrounding branch vein were blocked in the upper and lower vena cava tumor thrombus; tumor thrombus was removed completely by the vascular surgeon. In one case (patient with level Ⅳ thrombus ) where the tumour thrombus invaded the wall of the vena cava, the thrombus was found to be extending to the cavo-atrial junction but not into the right atrium. The left femoral venous-right atrial bypass was established, the cardiopulmonary bypass lasted for 241 mia, and the aorta was blocked for 18 min. Salvage autotransfusion was used during surgery, and the hepatic vein of the secondary liver porta was anastomosed to artificial vascular graft.The data for surgical indication, operation time, operative blood loss and postoperative hospital stay were analyzed. Results Right radical nephrectomy and inferior vena cava thrombectomy were performed successfully, and the two patients were discharged on the 15th and 27th day after surgery, respectively. The two patients were followed up for 1 and 16 months after surgery, respectively, and both survived without local recurrence and distant metastasis. Conclusion Radical nephrectomy and inferior vena cava thrombectomy is the preferred method for patients without metastasis, and multidisciplinary cooperation could shorten the operation time, reduce the tumor recurrence and increase the survival rate of patients.     

前列腺癌临床各因素与预后的关系分析

目的探讨前列腺癌(PCa)患者年龄、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、Gleason评分、临床分期、骨转移等临床因素与其预后的关系。方法回顾分析2005年6月至2009年1月病检确诊为前列腺癌,有完整前列腺特异性抗原(PSA)及发射单电子计算机断层扫描(ECT)、CT/MRI、X线和B超检查资料,能够准确进行TNM分期及计算PSAD的57例患者。结果年龄与临床分期(T)呈正相关(r=0.287,P<0.01),PSAD与T呈正相关(r=0.321,P<0.01),并与Gleason评分也呈正相关(r=0.327,P<0.01),T与Gleason评分呈正相关(r=0.250,P<0.01)。而年龄与Gleason评分间差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组与非死亡组比较,骨转移、T、PSAD及Gleason评分差异均有统计学意义(P<0.05)。Gleason评分大于7分组与小于或等于7分组病死率比较差异有统计学意义(P<0.05)。PSAD≤3 ng.mL-1.(cm3)-1组与大于3 ng.mL-1.(cm3)-1组累积生存率比较差异有统计学意义(P<0.01)。随访1、2、3、4年患者的累积生存率分别为86%、64%、54%、33%。中位生存时间为43.36个月。结论骨转移、临床分期、PSAD及Gleason评分与预后存在一定关联;骨转移、PSAD及临床分期是预后的危险因素。以PSAD=3 ng.mL-1.(cm3)-1为分界点,>3 ng.mL-1.(cm3)-1组累积生存率比小于或等于3 ng.mL-1.(cm3)-1组明显降低(P<0.05),PSAD对判断PCa患者预后可能具有一定作用。     

2010年长沙市城区小学生早餐状况调查

[目的]了解长沙市小学生对早餐的认识、态度及行为状况,为今后的健康教育提供干预依据。[方法]2010年,在长沙市城区16所不同层次的小学,抽取2~6年级小学生2 095名进行问卷调查。[结果]调查2 095人,59.76%对自己的早餐问题表示关心;65.16%认为吃早餐是为了补充营养;每天坚持吃早餐的占82.82%,不吃早餐的占2.58%。不吃早餐的54人中,不吃早餐的原因主要是父母太忙没时间准备早餐(占29.63%)和早上睡过头没时间吃早餐(占14.81%)。调查2 095人,有挑食行为的占43.63%。认为长沙市的早餐应该在卫生、营养均衡方面加以改进的分别占27.54%、36.80%。[结论]长沙市小学生的早餐存在较多问题,部分小学生对早餐的重要性认识不足。